Influência do uso do bico de silicone pela puérpera na maternidade no risco de interrupção do aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida da criança
Introdução: São vastos os benefícios do aleitamento materno exclusivo (AME) para a díade mãe-bebê e sua prática deve ser iniciada ainda na primeira hora após o parto e seguida até os 6 meses de vida da criança. Tais proveitos da amamentação na saúde do binômio são percebidos nos curto e longo prazos e repercutem também em aspectos sociais, econômicos e ambientais. Ainda assim, as prevalências da amamentação exclusiva em menores de 6 meses não são satisfatórias, sendo menor de 50% no Brasil. Sabe-se que a decisão e o ato de amamentar são influenciados por diversos determinantes, incluindo as dificuldades iniciais enfrentadas pelas lactantes nas maternidades. Muitas vezes, o uso do bico de silicone é utilizado no manejo dessas dificuldades, embora pouco se saiba sobre os impactos do seu uso na amamentação. Objetivo: Investigar a associação entre o uso do bico de silicone pela mulher na maternidade e a interrupção do AME nos primeiros 6 meses de vida da criança. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte conduzido em Porto Alegre, Brasil, que acompanhou duplas mães-lactentes a partir do nascimento da criança. A amostra foi selecionada em duas maternidades, uma pública e outra privada, de forma aleatória, totalizando 287 pares mãe-filho. Os critérios de inclusão no estudo foram família residir em Porto Alegre, recém-nascido a termo, não gemelar, em alojamento conjunto e sem intercorrências da mãe ou da criança que pudessem impedir ou comprometer significativamente o aleitamento materno. O acompanhamento nos primeiros 6 meses compreendeu duas entrevistas nos domicílios das mulheres (com 1 e 6 meses) e duas por telefone (aos 2 e 4 meses). Para a análise dos dados utilizou-se a curva de sobrevida de Kaplan-Meier e a regressão multivariável de Cox, para testar a associação entre uso do bico de silicone na maternidade e o desfecho, definido como interrupção do AME antes dos 6 meses de vida do lactente. Fizeram parte do modelo de regressão, além do desfecho, as variáveis associadas ao desfecho com p<0,2 na análise univariável. Resultados: O bico de silicone foi utilizado na maternidade por 12,5% das puérperas: 6,2% na maternidade pública e 25,8% na privada. A mediana da duração do AME entre as mulheres que utilizaram o bico de silicone foi de 11 dias (IC 95%: 0,0 - 36,9) e entre as que não fizeram uso do acessório foi de 89 dias (IC 95%: 60,8 - 117,2). Na análise multivariável, o uso do bico de silicone na maternidade associou-se positivamente à interrupção do AME (Razão de Risco Ajustada 1,47; IC95%=1,01 – 2,15). O risco foi maior nos primeiros meses de amamentação, variando de 2,0 com 1 mês a 1,47 aos 6 meses. Conclusão: O uso do bico de silicone na maternidade aumentou o risco de interrupção do AME, sobretudo nos primeiros meses, sugerindo cautela na recomendação desse acessório.Background: The objective of this study was to investigate the association between use of silicone nipple shields in the maternity ward and exclusive breastfeeding interruption in the first 6 months of life. Methods: In this cohort study, lactating mothers were followed in the first 6 months after birth. Participants were randomly selected at two maternity wards (one public, one private), to a total of 287 mother-infant dyads. Follow-up included two interviews conducted face to face, at the women’s homes (in the first and sixth months), and two telephone interviews (second and fourth months). Data were analyzed using Kaplan-Meier survival curves and Cox multivariate regression. The outcome of interest was exclusive breastfeeding interruption before 6 months of life. Results: Nipple shields were used by 6.2% of the women in the public maternity ward and by 25.8% of those in the private setting. Median duration of exclusive breastfeeding was 11 days (95%CI 0.0-36.9) among women who used the accessory vs. 89 days (95%CI 60.8-117.2) among those who did not. Nipple shield use in the maternity ward was associated with exclusive breastfeeding interruption (adjusted risk ratio = 1.47; 95%CI 1.01-2.15). The risk was higher in the first months of breastfeeding, ranging from 2.0 to 1.47 in the first and sixth months, respectively. Conclusions: The use of silicone nipple shields in the maternity ward increased the risk of exclusive breastfeeding interruption, especially in the first months of life. These findings suggest caution in recommending this accessory to mothers
