Acosta, Nicole Caetano

Brum, Ivana Duarte

Czerwinski, Gabriela Petró Valli

Fernandes, Ana Paula Wunder

Silva, Eneida Rejane Rabelo da

Portuguese

Lume 5.8

40a SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Clin Biomed Res 2020; 40 (Supl.) 321 Introdução: O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um cateter de média a longa permanência, tendo entre as suas indicações o uso em nível ambulatorial, apresentando baixa incidência de complicações. Dados de acompanhamento ambulatorial de pacientes em uso de PICC em hospitais públicos do Brasil são escassos, bem como o detalhamento dos resultados clínicos destes pacientes. Objetivo: Apresentar os resultados clínicos de pacientes adultos com PICC atendidos em ambulatório de hospital público. Método: Estudo longitudinal conduzido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O atendimento ambulatorial ocorre uma vez por semana, na segunda feira, no turno da tarde, sendo neste momento realizado a troca de curativo, teste de fluxo e refluxo, salinização/heparinização do cateter e orientações para cuidados com o cateter no domicílio. Os dados foram coletados entre Janeiro de 2017 e julho de 2020, inseridos na plataforma REDCap e analisados pelo programa SPSS v. 20.0. Projeto aprovado CAAE 81745718.1.0000.5327.  Resultados:  Foram analisados dados de 75 PICCs com acompanhamento no ambulatório do HCPA. O tipo de cateter mais utilizado foi 40 (54%) poliuretano, seguido por 35 (46%) de silicone (Groshong), predominantemente mono lúmen 66 (88%) e 4 French 64 (85%). O número de consultas ambulatoriais e tempo de permanência dos PICCs apresentou uma mediana de, respectivamente, 5 (2-9) atendimentos e 104 (52-161) dias que os pacientes permaneceram em nível ambulatorial com o PICC. Quanto às complicações, 73 (97,3%) PICCs estiveram livres de eritema no membro, 74 (98,7%) isentos de oclusões irreversíveis; 64 (85,3%) livres de oclusões reversíveis e 67 (89,3%) não apresentaram tração acidental. Não foram documentados casos de flebite e/ou migração do cateter. Em referência a trombose venosa profunda (TVP) e a suspeita de CLABSI/bacteremia/infecção, apenas 1 (1,3%) foi documentado. O principal motivo para alta ambulatorial foi 37 (54,4%) término do tratamento, 16 (23,5%) outros motivos não documentados, 8 (11,8%) evolução para tratamento paliativo e 7 (10,3%) óbito. Atualmente sete pacientes em uso de PICC seguem em acompanhamento no ambulatório. Conclusão: Os resultados indicam que os pacientes se beneficiam com o uso do PICC em ambiente extra-hospitalar para terapia prolongada e que os cuidados e  as orientações fornecidas pela equipe alcançam resultados plenamente satisfatórios. 2484 RESULTADOS CLÍNICOS DO USO DE CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA (PICC) EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA EDUARDA BORDINI FERRO; JOSEANE ANDREIA KOLLET AUGUSTIN; RODRIGO DO NASCIMENTO CERATTI; LEANDRO AUGUSTO HANSEL; ENEIDA REJANE RABELO DA SILVA HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre Introdução: O uso de inotrópicos e diuréticos contínuos em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) é frequente em unidades de cuidados críticos. Estudos demonstram que o PICC é o dispositivo de escolha para terapias com tempo ≥6 dias e uso de drogas irritantes ou vesicantes, mas há poucos estudos em pacientes com IC. Objetivo: Analisar os resultados clínicos de pacientes com IC em uso de terapia intravenosa por PICC. Método: Estudo longitudinal com coleta de dados retrospectiva de 2015 a julho de 2020 conduzido em Hospital Público Universitário. Incluídos pacientes com IC internados que receberam o PICC como acesso vascular. Foram analisadas as variáveis demográficas, clínicas e relacionadas ao PICC. Projetoaprovado CAAE 81745718.1.0000.5327. Resultados: Foram analisados 94 PICCs inseridos em 77 pacientes. Do total de PICCs 70 (74,5%) eram pacientes do sexo masculino,  média de idade 55±15 anos. As indicações do uso do PICC foram 83 (88%) drogas irritantes/vesicantes, 78 (83%) drogas vasoativas, 19  (20%) incompatibilidade de infusões e 18 (19%) para antibioticoterapia. O tipo do cateter mais prevalente foi 62 (66%) de Poliuretano e 32 (34%) silicone/Groshong, 48 (51%) duplo lúmens. Quanto à inserção, 75 (98%) inseridos em zona ZIM verde/ideal, 57 (61%) com microintrodução guiada por ultrassom, 30 (32%) microintrodução guiada por ultrassom e localização da ponta, 66 (76%) com assertividade em punção única e localização da ponta distal em Zona A em 66 (70%). As veias de escolha foram a basílica direita e braquial direita, 48 (52%) e 20 (22%), respectivamente. No seguimento 27 (29%) apresentaram oclusão reversível, 7 (7%) oclusões irreversíveis, 5 (5%) eritema, 4 (4%) infecção relacionado ao PICC confirmadas, 2 (2,1%) trombose venosa profunda. A mediana de permanência do PICC foi 21 (12-35) dias. Os principais motivos para retirada do PICC foram 27 (29%) alta hospitalar, 18 (19%) transplante cardíaco, 12 (13%) óbitos, 4 (4%) infecção,  6 (6%) suspeitas de infecção, 5 (5%) oclusões de todas as vias do PICC e 3 (3%) receberam alta hospitalar com o PICC para cuidados paliativos em domicílio. Conclusão: os resultados permitem concluir que o PICC é um dispositivo seguro para pacientes com IC, com benefícios na redução de  punções e troca de acesso vascular desnecessárias. Apesar da frequente de incompatibilidade de infusões, os cateteres duplo lúmen devem ser indicados corretamente, a fim de reduzir complicações como infecção e obstrução. 2491 PACIENTES ONCO-HEMATOLÓGICOS EM USO DE CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA (PICC): DESFECHOS CLÍNICOS RELACIONADOS AO PICC NICOLE CAETANO ACOSTA; GABRIELA PETRÓ VALLI CZERWINSKI; ANA PAULA WUNDER FERNANDES; IVANA DUARTE BRUM; ENEIDA REJANE RABELO DA SILVA HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre Introdução: Pacientes oncológicos requerem terapias intravenosas prolongadas com quimioterápicos ou de cuidados de suporte, além de repetidas coletas de sangue. A maioria dos antineoplásicos são drogas irritantes/vesicantes, podendo causar necrose em caso de extravasamento. O uso do PICC torna-se uma boa alternativa por reduzir o risco de extravasamento, permitir coleta de sangue e permanecer em uso por longos períodos. Objetivo: Apresentar os resultados clínicos do uso de PICC em  pacientes adultos com diagnóstico de neoplasia onco-hematológica. Método: Estudo longitudinal conduzido em Hospital Público Universitário, referência em hematologia. Dados coletados entre janeiro de 2017 e junho de 2020, inseridos na plataforma REDCap. Projeto aprovado CAAE 81745718.1.0000.5327.  Resultados: Foram inseridos 66 cateteres em 40a SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Clin Biomed Res 2020; 40 (Supl.) 322 pacientes adultos, média de idade de 42(±18) anos. A principal indicação para uso do cateter foi quimioterapia (74,2%). Dos cateteres inseridos, 35 (53%) foram 3CG, 46 (69,7%) mono lúmen, 36 (54,5%) inseridos na veia basílica direita; 59 (89,4%) em ZIM verde/ideal; o percentual de assertiva na primeira punção foi de 72,7%; 58 (87,9%) pacientes não apresentaram complicações durante a inserção; 46 cateteres (70%) ficaram posicionados na junção cavo-atrial. Ao longo do seguimento, as complicações menores foram 8 (12%) oclusões, 6 (9%) trações acidentais e 5 (7,6%) sangramentos ou hematoma; as complicações maiores foram 7 (10,6%) infecções, nenhum paciente apresentou trombose. Os principais motivos de retirada foram término da terapia 17 (25,8%), óbito 14 (21,1%) e infecção 7 (10,6%). 35 (53%) pacientes tiveram alta hospitalar com o PICC e 24 realizaram acompanhamento ambulatorial no HCPA. A média de consultas no ambulatório foi de 5±2; dos 24cateteres, 5 apresentaram obstrução, 3 infecção e 3 foram tracionados acidentalmente; os motivos de alta ambulatorial foram término do tratamento 14 (21%), óbito 6 (9,1%) e transferência para cuidados paliativos 2 (3%). O tempo mediano de permanência com o  PICC foi 48 (21;99) dias. Conclusão: Podemos concluir que o PICC atende as necessidades de terapia dos pacientes oncológicos na internação, oferecendo um cateter seguro e de longa permanência, evitando múltiplas punções e extravasamento do seu conteúdo para o leito vascular. Em âmbito ambulatorial, o PICC oferece poucas complicações, pouco impacto nas atividades do dia a dia e se mostra uma boa opção para manejo de terapia prolongada. 2493 RESULTADOS DE BOAS PRÁTICAS DE INSERÇÃO E MANUTENÇÃO DO CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA (PICC) NICOLE CAETANO ACOSTA; EDUARDA BORDINI FERRO; PAOLA PANAZZOLO MACIEL; IVANA DUARTE BRUM; GABRIELA PETRÓ VALLI CZERWINSKI;  RODRIGO DO NASCIMENTO CERATTI; MARINA JUNGES; ENEIDA REJANE RABELO DA SILVA HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre Introdução: O uso do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) fornece vantagens ao paciente hospitalizado se comparado a outros métodos de administração de medicamento intravenoso: facilidade de inserção, evita múltiplas punções, poucas complicações, alto grau de satisfação do paciente. Contudo não é isento de complicações e eventos adversos, que devem ser monitoradas para o sucesso do tratamento e manutenção da qualidade e segurança da terapia vascular. Objetivo: Apresentar resultados clínicos do uso de PICC em pacientes adultos hospitalizados e sua associação com a taxa de ocupação do cateter no vaso, posição final da ponta, zona ZIM, número de punções e de lúmens do cateter. Método: Estudo longitudinal conduzido Hospital Público Universitário  com pacientes que utilizaram PICC durante internação de janeiro de 2017 a julho de 2020. Foram analisados os dados demográficos, clínicos e variáveis relacionadas ao PICC. Projeto aprovado CAAE 81745718.1.0000.5327. Resultados: Foram analisados dados de 620 PICCs. A principal indicação em 435 (70%) foi antibioticoterapia, 265 (41%) acesso venoso difícil. Groshong foi utilizado 323 (52,5%) vezes, 513 (84%) monolúmen, 543 (98%) inseridos na zona ZIM verde/ideal, 366 (59,5%) com microintrodução guiada por ultrassom. A mediana de tempo de permanência do PICC foi de 21 (IQ 12-41) dias. A assertividade de única punção foi observada em 432 (71%) e 426 (70%) cateteres tiveram posicionamento da ponta em Junção Cavo-Atrial. Taxa de ocupação do vaso <25% ocorreu em 233 (87%). Ocorrência de complicações menores: 78 (13%)  oclusão reversível, 28 (4,5%) oclusão irreversível, 32 (5%) tração acidental. Complicações maiores: 39 (6%) suspeitas de infecção, 14 (2%) sepses confirmadas, 5 (0,8%) trombose venosa profunda, 2 (0,3%) tromboembolismo pulmonar. Motivos de retirada incluem 339 (55%) alta hospitalar, 205 (33%) término da terapia, 56 (9%) óbito, 26 (4%) obstrução, 16 (3%) troca de cateter, 13 (2%) remoção acidental ou tração. Identificou-se associação estatisticamente significativa na utilização de PICC duplo lúmen e ocorrência de sepse/bacteremia/CLABSI (p<0,001). Conclusão: Os resultados indicam que pacientes se beneficiam do PICC na internação, diminuindo chances de complicações. O tipo de cateter escolhido deve estar de acordo com a terapia proposta, por isso a educação continuada, como treinamento da equipe, se mostra necessária para a assistência baseada nas melhores evidências, a fim de evitar complicações maiores. 2496 TERAPIA INTRAVENOSA COM CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA COM CONFIRMAÇÃO DE PONTA POR ELETROCARDIOGRAMA INTRACAVITÁRIO SIMONE DE SOUZA FANTIN; MARINA SCHERER SANTOS; EDUARDA BORDINI FERRO; VÂNIA NAOMI HIRAKATA; ENEIDA REJANE RABELO DA SILVA UFRGS -  Universidade Federal do Rio Grande do Sul Introdução: O cateter central de inserção periférica (PICC) inserido por micro punção guiada por ultrassom e com sistema de navegação é um novo dispositivo que agrega as tecnologias do ultrassom, de rastreamento eletromagnético e eletrocardiograma intracavitário a fim de conferir maior segurança e agilidade na instalação do acesso central para terapia infusional. O cateter em poliuretano e sistema de confirmação de ponta (PowerPICC 3CG®), substitui a radiografia de tórax pois permite que a ponta do cateter seja confirmada em tempo real e início imediato da terapia endovenosa. Objetivo: Analisar os resultados clínicos da terapia infusional em pacientes que utilizaram PICC com sistema de navegação e confirmação de ponta. Método: Estudo longitudinal conduzido no período (julho de 2018- agosto de 2019), em um hospital universitário. Foram acompanhados todos os pacientes que utilizaram o Power PICC 3CG® durante a internação. As informações foram obtidas através de consulta aos registros do prontuário eletrônico dos pacientes. Projeto aprovado em Comitê de Ética nº CAAE 71578417100005327. Resultados: No período do estudo foram inseridos 132 Power PICC 3CG® em pacientes com média de idade de 46±17 anos. Desses, 107 (81%) internaram por condições clínicas. As principais indicações para a inserção do PICC foram: 84 (64%)  antibioticoterapia, 65 (49%) para infusão de drogas irritante ou vesicantes e 37 (28%) devido a acesso venoso difícil.O calibre mais utilizado foi o de 4 French   monolumen em 75% dos casos. Em 130 (98%) dos PICC a ponta 

Pacientes onco-hematológicos em uso de Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) : desfechos clínicos relacionados ao PICC

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Pacientes onco-hematológicos em uso de Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) : desfechos clínicos relacionados ao PICC

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