Restaurant-based interventions: a new approach to promote healthier and allergy-adapted meals

Abstract

La oferta de menús saludables i la gestió d’al·lèrgens alimentaris en els restaurants és un repte. L’objectiu era evidenciar estratègies i tecnologies innovadores per millorar la oferta saludable i la gestió dels al·lèrgens en restaurants. Els estudis realitzats son: 1) Un estudi transversal va avaluar l’adherència a la dieta mediterrània, la qualitat nutricional i la gestió dels al·lèrgenes en 44 restaurants (Província Tarragona). Els criteris de dieta mediterrània i gestió d’al·lèrgens es complien parcialment. Els plats haurien d’augmentar la fibra i disminuir els greixos saturats. La formació del personal és necessària per millorar la gestió dels al·lèrgens. 2) Una revisió sistemàtica (35 Estudis Controlats i Aleatoritzats (ECAs) i 6 no-ECAs) i un metaanàlisis (16 ECAs) van avaluar les intervencions efectives en restaurants i cantines per millorar la disponibilitat, compra i ingesta d’àpats saludables. Aquelles aplicades en cantines escolares van augmentar la ingesta i disponibilitat d’aliments saludables, i van disminuir la ingesta de greixos, però la compra va ser parcialment efectiva. 3) Una revisió sistematitzada (8 ECAs) va avaluar intervencions amb aplicacions mòbils (apps) per augmentar la ingesta de fruites i verdures. Les efectives duraven 2-9 meses, incloïen població sana, comentaris, autoavaluació i suport remot. 4) Es va avaluar la qualitat de 14 apps sobre al·lèrgies o intoleràncies alimentaries mitjançant la “Mobile App Rating Scale” a partir d’una cerca sistemàtica. Aquestes apps van mostrar una qualitat acceptable, encara que la secció d’implicació hauria de millorar en aquelles de cerca de productes i restaurants. 5) Es va desenvolupar una web-app per avaluar nutricionalment els plats i identificar els al·lèrgens; aquesta va demostrar bona usabilitat, qualitat i validesa. Concloent, s’han identificat estratègies efectives i recomanacions per millorar la oferta saludable i la gestió dels al·lèrgens en els restaurants. L’ús de tecnologies innovadores ajuda a avaluar nutricionalment els plats i identificar els al·lèrgenes alimentaris.La oferta de menús saludables y la gestión de alérgenos alimentarios en los restaurantes es un reto. El objetivo fue evidenciar estrategias y tecnologías innovadoras para mejorar la oferta saludable y la gestión de alérgenos en restaurantes. Los estudios realizados son: 1) Un estudio transversal evaluó la adherencia a la dieta mediterránea, la calidad nutricional y la gestión de alérgenos en 44 restaurantes (Provincia Tarragona). Los criterios de dieta mediterránea y gestión de alérgenos se cumplían parcialmente. Los platos deberían aumentar la fibra y disminuir grasas saturadas. La formación del personal es necesaria para mejorar la gestión de alérgenos. 2) Una revisión sistemática (35 Estudios Controlados y Aleatorizados (ECAs) y 6 no-ECAs) y un metaanálisis (16 ECAs) evaluaron las intervenciones efectivas en restaurantes y comedores para mejorar la disponibilidad, compra e ingesta de comidas saludables. Las intervenciones aplicadas en comedores escolares aumentaron la ingesta y disponibilidad de alimentos saludables, y disminuyeron la ingesta de grasas, pero la compra fue parcialmente efectiva. 3) Una revisión sistematizada (8 ECAs) evaluó intervenciones con aplicaciones móviles (apps) para aumentar la ingesta de frutas y verduras. Las efectivas duraron 2-9 meses, incluían población sana y comentarios, autoevaluación y apoyo remoto. 4) Se evaluó la calidad de 14 apps sobre alergias o intolerancias alimentarias mediante la “Mobile App Rating Scale” a partir de una búsqueda sistemática. Estas apps mostraron una calidad aceptable, aunque la sección de implicación debe mejorarse en aquellas de búsqueda de productos y restaurantes. 5) Se desarrolló una web-app para evaluar nutricionalmente los platos e identificar los alérgenos; esta demostró buena usabilidad, calidad y validez. Concluyendo, se han identificado estrategias efectivas y recomendaciones para mejorar la oferta saludable y la gestión de los alérgenos en los restaurantes. El uso de tecnologías innovadoras ayuda a evaluar nutricionalmente los platos e identificar los alérgenos alimentarios.Eating out increased, but healthy menu offerings and food allergen management remain a challenge. This thesis aimed to provide evidence about potential innovative strategies and technologies for restaurant-based interventions to improve healthy meal offerings and food allergen management. Studies conducted and obtained findings included: 1) A cross-sectional study assessed the Mediterranean diet adherence, healthiness, nutritional quality, and food allergen management at 44 restaurants in Tarragona Province. Restaurants partially met the Mediterranean-adherent diet and food allergen management criteria. Dishes’ nutritional content should be improved by increasing fibre and decreasing saturated fat. Considering food allergen management as a point to improve, staff training is needed. 2) A systematic review (35 Randomized Controlled Trials (RCTs) and 6 non-RCTs) and meta-analysis (16 RCTs) evaluated effective interventions in restaurants and canteens to improve healthy meals’ availability, purchase, and intake. Interventions implemented mainly in school canteens increased dietary intake and healthy food availability, and decreased fat intake. Purchase of healthy foods was partially effective. 3) A systematized review (8 RCTs) evaluated app-based (mHealth) interventions in increasing fruit and vegetable intake. Effective interventions lasted two to nine months, targeted population with healthy dietary goals, and include dietary feedback, self-monitoring, and remote coaching support strategies. 4) A systematic search of 14 apps about food allergy or intolerance assessed their quality by the Mobile App Rating Scale (MARS). Apps showed acceptable quality, although engagement should be improved for food product and restaurant purpose apps. 5) A study described the Healthy Meals web app (eHealth) development, usability, quality assessment, and validation. The app proved its usability, quality, and validity in dishes’ nutritional content assessment. In conclusion, effective strategies were identified and recommendations were designed for restaurants to improve healthy meal offerings and food allergen management. mHealth and eHealth are innovative technologies to support dishes’ food allergen and nutritional content assessments