Microangiopathie thrombotique et transplantation rénale

Abstract

La survenue d'une microangiopathie thrombotique (MAT) chez un patient transplanté rénal peut correspondre soit à la récidive de la maladie Initiale sur le transplant, événement dont l'Incidence globale est estimée à 27,8%, soit à un phénomène « de novo », dont l'origine la plus fréquente (jusqu'à 14% des biopsies rénales effectuées sur des transplants) est une toxicité des inhibiteurs de la calcineurine. Pour illustrer ce sujet, trois cas de MAT associées à une toxicité de la clclosporine sont présentés. Le diagnostic se pose par biopsie rénale, motivée par une dégradation de la fonction rénale. Les manifestations extrarénales et les signes hématologiques d'hémolyse mécanique sont en effet rares. L'arrêt des Inhibiteurs de la calcineurine est la principale mesure thérapeutique. L'évolution est très variable: de la perte du greffon à une Insuffisance rénale aiguë complètement réversible