Factores de riesgo para una nueva amputación en pacientes atendidos quirúrgicamente por pie diabético en el Hospital Nacional Dos de Mayo entre 2006 - 2008. Lima – Perú
Publicación a texto completo no autorizada por el autorLas lesiones por pie diabético representan un problema mayor de
salud pública, son causa frecuente de morbimortalidad y uno de los principales motivos
de hospitalización en todo el mundo. Los pacientes diabéticos tienen entre 12 y 22 veces
mayor riesgo de sufrir la amputación de alguna extremidad inferior comparado con los
no diabéticos. Evalúa los factores de riesgo que estén asociados a una amputación de
miembro inferior por una nueva lesión en pacientes que hayan sido tratados
quirúrgicamente por pie diabético en el Hospital Nacional Dos de Mayo entre enero del
2006 y diciembre del 2008. Realiza un estudio observacional, longitudinal, no concurrente y analítico. Se
incluyeron pacientes con diagnóstico al alta de pie diabético que durante su
hospitalización haya sido sometido a algún tipo de tratamiento quirúrgico por éste
(limpieza quirúrgica, amputación menor o amputación mayor) y se haya podido hacer
seguimiento. Se empleó el análisis de regresión logística de Cox para calcular los HR
(hazard ratio) de los diferentes factores de riesgo. Se consideró significativo un p<0.05.
Se evaluaron 82 pacientes, 66 de sexo masculino (80,5%). La edad
promedio fue 57,4±10,9 años. El tiempo de diagnóstico de diabetes fue 12,2±7,8 años.
El 32,9% tenía antecedente de hipertensión arterial, 7,3% dislipidemia, 3,7% de infarto
de miocardio (IMA), 1,2% de enfermedad cerebro vascular (ECV) y el 57,3% de
consumo de tabaco, 18 pacientes tenían antecedente de úlcera en pie previa a
hospitalización y el 50% de ellos habían recibido algún tratamiento quirúrgico por la
lesión. El 92,7% presentaba neuropatía diabética y 56,1% insuficiencia arterial
periférica. El tipo de cirugía que recibieron fue: 18 (22,0%) limpieza quirúrgica, 22
(26,8%) amputación menor y 42 (51,2%) amputación mayor.
El tiempo de seguimiento fue 1,88 ± 1,61 años, durante el cual 27 pacientes fueron
sometidos a algún tipo de amputación: 8 con amputación menor y 19 con amputación
mayor. La tasa de incidencia de amputación por una nueva lesión en pacientes tratados
quirúrgicamente por pie diabético fue de 17,49 amputaciones/100 pacientes-año.
Los factores de riesgo identificados fueron: edad (HR 1,06 IC95%:1,01-1,11; p=0.010),
antecedente de consumo de tabaco (HR 3,71 IC95%:1,24-11,16; p=0,019), antecedente
IMA o ECV (HR 4,99 IC95%: 1,44-17,27; p=0,011) y antecedente de tratamiento
quirúrgico por lesión previa en el pie (HR 7,03 IC95%:2,11-23,42; p=0,001).
Concluye que la tasa de incidencia de amputación por una nueva lesión en
pacientes tratados quirúrgicamente por pie diabético fue de 17,49 amputaciones/100
pacientes-año. Los factores de riesgo identificados fueron la edad, el antecedente de
tratamiento quirúrgico por úlcera previa, aquellos relacionados con riesgo
cardiovascular como el antecedente de consumo de tabaco, de IMA y ECV
