Câmaras-gama equipadas com detetores CZT: uma revisão sistemática sobre a análise do custo efetividade da cintigrafia de perfusão do miocárdio

Abstract

Mestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias em SaúdeIntrodução: A análise custo-efetividade dos métodos de diagnóstico é cada vez mais importante, especialmente nas doenças cardiovasculares. Define-se na relação entre o custo e um efeito definido. A cintigrafia de perfusão do miocárdio (CPM) é realizada como método eficaz de estratificação do risco da doença arterial coronária (DAC). Contudo, a exposição à radiação e aquisições prolongadas podem influenciar o conforto e a segurança do paciente e os custos. Como resposta, a tecnologia de cádmio-zinco-telúrio (CZT) permite aquisições com maior sensibilidade e resolução temporal, permitindo diminuir o tempo da aquisição de imagem e/ou a atividade administrada. Assim, pretende-se caracterizar de forma sistemática as orientações, os procedimentos, os custos e os resultados atuais que constituem a análise custo-efetividade da CPM com detetores CZT. Metodologia: Realizou-se uma revisão sistemática, onde foram incluídos 16 artigos, pesquisados nas bases de dados eletrónicas, MEDLINE, Scopus, ScienceDirect e do cruzamento manual de referências dos artigos elegíveis publicados entre 2016 e 2021. Resultados: Verificou-se a existência de estudos que demonstram a eficácia das câmaras CZT na deteção de DAC, especificamente, com resultados de sensibilidade entre 62% e 93% e especificidade entre 66% a 100%. Obtiveram-se valores de prognóstico significativos em relação aos convencionais em resultados normais (taxas de eventos adversos entre 0.5 e 2.15). Verificou-se também a existência de possíveis benefícios económicos, i. e., cumpre com as estratégias de custo-efetividade, produzindo resultados mais seguros e contribuindo para a diminuição dos custos downstream. Conclusões: A CPM com recurso a câmaras-gama CZT é um método de diagnóstico eficaz, cuja aplicabilidade se traduz numa técnica potencialmente mais custo-efetiva que os métodos convencionais.ABSTRACT - Introduction: The cost-effectiveness of diagnostic methods is increasingly important, especially in cardiovascular diseases. It is defined as the relationship between cost and a defined effect. Myocardial perfusion scintigraphy (MPS) is performed as an effective method for stratifying the risk of coronary artery disease (CAD). However, radiation exposure and prolonged acquisitions can influence patient comfort, safety, and costs. In response, the cadmium zinc telluride (CZT) technology allows acquisitions with greater sensitivity and temporal resolution, allowing for a reduction in the time of image acquisition and/or the administered dose. Thus, it is intended to systematically characterize the guidelines, procedures, costs, and current results that constitute the cost-effectiveness analysis of CPM with CZT detectors. Methodology: A systematic review was carried out, which included 16 articles, searched in electronic databases, MEDLINE, Scopus, ScienceDirect, and manual cross-referencing of eligible articles published between 2016 and 2021. Results: There are studies that demonstrate the effectiveness of CZT cameras in the detection of CAD, specifically, with results of sensitivity between 62% and 93% and specificity between 66% and 100%. Significant prognostic values over conventional values were obtained in normal outcomes (adverse event rates between 0.5 and 2.15). It also verified the existence of possible economic benefits, i.e., compliance with cost-effectiveness strategies, producing safer results, and contributing to the reduction of downstream costs. Conclusions: CPM using CZT gamma cameras is an effective diagnostic method, whose applicability translates into a potentially more cost-effective technique than conventional methods.N/