A 19-year-old woman who started with respiratory symptoms and later presented subacute symptoms with behavioral and neurological disorder associated with hallucinations, aggressiveness, mutism, epileptic seizures, facial dyskinesias and fever. MRI was normal, EEG recorded delta waves, CSF and serum studies were negative for secondary causes. Treatment was initiated with acyclovir, anticonvulsants and, subsequently, she received methylprednisolone with immunoglobulin without satisfactory response. Treatment with rituximab was started, with a favorable response. The CSF panel was positive for NMDAr. It is important to recognize early the neuropsychiatric manifestations of this pathology for an opportune management having a positive impact on the long term prognosis.Mujer de 19 años que inició con cuadro respiratorio y posteriormente presentó cuadro subagudo con trastorno conductual y neurológico asociado a alucinaciones, agresividad, mutismo, crisis epilépticas, discinesias faciales y fiebre. La resonancia fue normal, el EEG registró ondas delta, los estudios de LCR y séricos fueron negativos para causas secundarias. Se inició tratamiento con aciclovir, anticonvulsivantes y, posteriormente, recibió metilprednisolonacon inmunoglobulina sin respuesta satisfactoria. Se inició tratamiento con rituximab presentando una respuesta favorable. El panel en LCR fue positivo a NMDAr. Es importante reconocer tempranamente las manifestaciones neuropsiquiátricas de esta patología para un manejo oportuno teniendo un impacto positivo en el pronóstico a largo plazo
