Desempeño de la escala Pneumonia Shock para la predicción de desenlaces clínicos en neumonía

Abstract

10 páginasIntroduction: the initial assessment of the severity of the patient with Community-Acquired Pneumonia (CAP) is a key point in deciding the site of care and for making management decisions, as well as for establishing complications and prognosis. Currently, comparative studies using the Pneumonia Shock Score vs CURB-65 are still scarce. Objective: evaluate the performance and performance of the Pneumonia Shock Score in comparison to the CURB-65 in subjects with and without severe CAP as a predictor of the need for mechanical ventilation, in-hospital mortality, and 30-day mortality. Methodology: a retrospective cohort study in subjects with a diagnosis of CAP and with all the information necessary for the complete calculation of the Pneumonia Shock Score and CURB-65. CAP was defined according to the guidelines of the American Thoracic Society / British Thoracic Society. The following outcomes were considered: in-hospital mortality and 30-day mortality, as independent variables the clinical findings, history, measurement of vital signs, laboratory findings, arterial blood gas values, and diagnostic images. Results: 1907 subjects entered the definitive analysis for the Pneumonia Shock and CURB-65 scores, 301 patients died during hospitalization and 30-day follow-up. In the present cohort, the average age was 70.5 years (SD 19.44) and 61% of the population were men. The sensitivity turned out to be higher for the CURB-65 score in in-hospital mortality (83.39%) and 30-day follow-up mortality (82.87%). The Pneumonia Shock Score has a curve of receiver operating characteristics for in-hospital and 30-day mortality of 0.748 (95% CI: 0.718-0.778, p <0.001) and 0.739 (95% CI: 0.709-0.769, p <0.001), respectively. Conclusion: The Pneumonia Shock Score has a similar performance to the CURB-65 for the prediction of mortality in patients with CAP admitted to the intensive care unit.Introducción: La evaluación inicial de la gravedad del paciente con NAC es un punto clave para decidir el sitio de cuidado y para la toma de decisiones en el manejo, así como para establecer complicaciones y pronóstico. Actualmente los estudios comparativos donde se utiliza el puntaje Pneumonia Shock Score vs CURB-65 siguen siendo escasos. Objetivo: evaluar el rendimiento y desempeño del Pneumonia Shock Score en comparación al CURB-65 en sujetos con y sin NAC grave como predictor de necesidad de ventilación mecánica, mortalidad intrahospitalaria y mortalidad a 30 días. Metodología: estudio de cohorte retrospectivo en sujetos con diagnóstico de NAC y con toda la información necesaria para el cálculo completo del Pneumonia Shock Score y CURB-65. La NAC se definió según guías de la American Thoracic Society/ British Thoracic Society. Se consideraron como desenlace la mortalidad intrahospitalaria y mortalidad a 30 días, y como variables independientes a los hallazgos clínicos, antecedentes, medición de signos vitales, hallazgos de laboratorio, valores de gases arteriales, e imágenes diagnósticas. Resultados: Ingresaron al análisis definitivo 1907 sujetos para los puntajes de Pneumonia Shock y CURB-65, 301 pacientes fallecieron durante la hospitalización y el seguimiento a 30 días. En la presente cohorte la edad promedio fue 70,5 años (DE 19,44) y el 61% de la población fueron hombres. La sensibilidad resultó ser mayor para el puntaje CURB-65 en la mortalidad intrahospitalaria (83,39%) y mortalidad a 30 días (82,87%). El Pneumonia Shock Score cuenta con una curva de características operativas del receptor para mortalidad intrahospitalaria y a 30 días de 0,748 (IC95%: 0,718-0,778, p<0,001) y de 0.739 (IC95%: 0,709-0,769, p<0,001), respectivamente. Conclusión: El Puntaje Pneumonia Shock tiene un rendimiento similar al CURB-65 para la predicción de mortalidad en pacientes con NAC que ingresan a unidad de cuidados intensivos