Talking about sexuality and HIV prevention in medical offices: the situation in Switzerland

Abstract

[Abstract] Secondary analysis of data from a survey among primary care physicians and from another survey among the general population provides information on the extent to which sexuality and HIV prevention are discussed in Swiss medical offices. Data on physicians show that they do not discuss sexual life issues routinely. When a sexual history is taken, questions are mainly asked about protection, and much less about the patient's sexual orientation and sexual practices. Regarding HIV risk assessment, physicians focus on patients considered at higher risk (drug users, men who have sex with men), and less on patients in more 'neutral' situations, such as during check-ups, with young adults, with new patients or with migrants. Patients' reported experiences are rather different: few people report having discussed HIV after a consultation with their doctor. Paying insufficient attention to sexuality impedes primary care physicians in their attempts to obtain necessary information to counsel and inform their patients, to help them if faced with difficulties or to detect certain pathologies. Medical training on three levels is needed to increase primary care physicians' skills in dealing with their patients' sexual issues: knowledge (for example, on the frequency of sexual problems, on STIs), skill (how to take a sexual history) and presence (talking with ease about sexuality). [Authors]]]> HIV Infections ; Acquired Immunodeficiency Syndrome ; Family Practice ; Sex Counseling oai:serval.unil.ch:BIB_1091B936C898 2022-05-07T01:10:12Z <oai_dc:dc xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:oai_dc="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/" xsi:schemaLocation="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/ http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc.xsd"> https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_1091B936C898 Book reviews. Stephen R. Cosh &amp; David S. Neal. Roman mosaics of Britain. Volume IV: Western Britain. xvii+453 pages, 435 b&amp;w &amp; colour illustrations. 2010. London: Society of Antiquaries of London; 978-0-85431-294-8 hardback £160. info:doi:10.1017/s0003598x00062335 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/doi/10.1017/s0003598x00062335 Fuchs Michel, E. info:eu-repo/semantics/article article 2011 Antiquity, vol. 85, no. 330, pp. 1495-1496 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/pissn/0003-598X info:eu-repo/semantics/altIdentifier/pissn/1745-1744 eng oai:serval.unil.ch:BIB_108E85E8C37B 2022-05-07T01:10:12Z openaire documents urnserval <oai_dc:dc xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:oai_dc="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/" xsi:schemaLocation="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/ http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc.xsd"> https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_108E85E8C37B La carboxyhémoglobine, un nouveau marqueur pronostique après chirurgie cardiaque en circulation extra-corporelle? MATHEY, M.-P. Université de Lausanne, Faculté de biologie et médecine info:eu-repo/semantics/masterThesis masterthesis 2015 <![CDATA[2. Résumé. Etat des connaissances. Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz considéré comme un polluant atmosphérique, mais qui est également produit de manière endogène par une enzyme appelée hème oxygénase (HO), qui catabolise le noyau hème de l'hémoglobine en bilirubine, en libérant une molécule de CO. Une isoforme constitutive, dite HO-2, est responsable du catabolisme basal de l'hème, et une autre, dite inductible, ou HO-1, est exprimée sous l'effet de cytokines inflammatoires et de radicaux libres d'oxygène. La production de CO par HO-1 joue un rôle adaptatif, limitant les conséquences du stress inflammatoire. Le CO se lie à l'hémoglobine, formant de la carboxyhémoglobine (CO-Hb) témoignant de la production de CO. Des taux élevés de CO-Hb ont été détectés chez des patients avec état inflammatoire sévère, comme le choc septique. Un état inflammatoire généralisé peut aussi se rencontrer dans d'autres situations, notamment après chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle (CEC), qui est une technique de maintien du débit de sang oxygéné lorsque le coeur est arrêté. De par son caractère non pulsatile et le contact du sang avec les surfaces de l'appareillage, la CEC peut entraîner un état inflammatoire généralisé, compliqué parfois d'une insuffisance circulatoire et de dysfonctions d'organes. Une étude portant sur un petit nombre de patients a montré que la CEC entraînait une augmentation de la production de CO, mais aucune donnée n'existe évaluant l'impact de cette augmentation sur l'évolution clinique après CEC. But du travail. Nous avons tout d'abord cherché à confirmer que la CEC est associée à une augmentation de la production de CO, puis nous avons voulu déterminer d'éventuelles relations entre cette production de CO et l'évolution post-opératoire des patients. Méthode. Etude rétrospective sur 203 patients opérés cardiaques en CEC en 2011-2012. La CO-Hb a été mesurée par spectrophotométrie du sang artériel au début et à la fin de la CEC, puis toutes les 6 heures pendant 48 heures. Les données démographiques, les scores de gravité SAPS II et APACHE II, la durée de la CEC et la durée de séjour aux soins intensifs ont été répertoriées, ainsi que des données biologiques, hémodynamiques et de traitement. L'hypothèse d'une association entre CO-Hb (valeur moyenne et valeur maximale des premières 48 heures) et les diverses variables a été testée par régression linéaire univariée et le calcul du coefficient de corrélation de Pearson. Le rôle indépendant de la CO-Hb à prédire une mauvaise évolution clinique (définie par un séjour aux soins intensifs de &gt; 48 heures ou une dose de noradrénaline &gt; 30 mg en 48h) a été testé par une analyse de régression logistique mutivariée. Résultats. Dans cette étude, nous avons confirmé que la chirurgie cardiaque en CEC était associée à une élévation de la production endogène de CO, évaluée par le taux de CO-Hb. Nous avons en outre pu montrer que cette augmentation était directement corrélée à la durée de la CEC, et qu'elle était associée à une plus grande défaillance circulatoire, une plus grande dysfonction pulmonaire, et, à l'inverse, à une moindre dysfonction hépatique. Finalement, la CO-Hb mesurée dans les suites de la CEC s'est avérée prédire de manière indépendante une mauvaise évolution clinique après la chirurgie. Conclusions. La chirurgie cardiaque en CEC entraîne une augmentation de la concentration de carboxy-hémoglobine, directement liée à la durée de la CEC, et corrélée avec divers indices de mauvaise évolution clinique. La carboxy-hémoglobine pourrait ainsi représenter un biomarqueur utile au clinicien pour évaluer la sévérité de la réponse inflammatoire après chirurgie cardiaque en CEC