Bernard, M.

Chinet, L.

Rubin, A.

Stéphan, P.

Serveur académique lausannois

Enquête en milieu techno :profils de consommation, prisede risque et accès à l’aideLéonie Chinet, Mathieu Bernard, Philippe Stéphan et Alexandra RubinLes résultats de cette enquête sont le fruit d’une collaboration entre Prevtechet le SUPEA, avec le soutien de la Ligue jurassienne contre les toxicomanies.Ils attestent de la forte polyconsommation des amateurs les plus assidus dessoirées techno, tout en mettant en évidence que seuls 5% des personnesinterrogées auraient recours à un service spécialisé en toxicomanie. (Réd.)Adresse pour correspondance :Léonie ChinetSUPEAUnité de rechercheBugnon 25 A1005 Lausanneleonie.chinet@inst.hospvd.chINTRODUCTIONLes données récentes sur la population générale en Suisse montrent uneaugmentation préoccupante de la consommation de substances psychoactives chezles jeunes. Entre 1992 et 1997, la proportion des personnes entre 15 et 39 ans ayantdéjà consommé du cannabis est passée de 16.3 à 26.7%. On constate égalementune augmentation pour la cocaïne (de 2.7 à 3.3%), les hallucinogènes (de 2.1 à2.7%) et les amphétamines et autres stimulants (de 1.1 à 1.2%). Par ailleurs, le tauxde consommation d’ecstasy était de 2.2% en 1997 dans cette même tranche d’âge[1].L’apparition des soirées techno, à partir de la fin des années 80, a été largementassociée à ce changement du paysage de la consommation, notamment avecl’arrivée sur le marché des «designer drugs» telles que l’ecstasy et le GHB [2,3]. Siquelques études ont été réalisées sur cette population particulière qu’est le publicdes soirées techno, notamment en Europe [4], il existe pas ou peu de données auniveau suisse. Face à l’ampleur de la culture techno dans la scène nocturned’aujourd’hui, il nous est apparu nécessaire d’obtenir des données sur cephénomène en Suisse romande.Cette occasion s’est présentée à travers une collaboration entre des collaborateursdu Service Universitaire de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent (SUPEA) àLausanne, et l’Association Prevtech. Sur l’initiative de Prevtech, nous avonsdéveloppé un auto-questionnaire de deux pages destiné aux «ravers» (i.e. lespersonnes qui fréquentent les soirées techno, appelées aussi «rave parties»). Lesquestions portent sur la fréquence de fréquentation des soirées, la consommation desubstances, la perception des mesures de prévention et de réduction des risques,ainsi que la ressource extérieure envisagée en cas de problème avec laconsommation de substances. Ces questionnaires ont été mis à disposition sur lesstands de prévention organisés dans les soirées et récoltés dans une boîte auxlettres de façon à garantir l’anonymat. A l’action de Prevtech, qui a permis de récolterdes données principalement sur le canton de Vaud, s’est jointe celle de la Liguejurassienne contre les toxicomanies qui a mis le questionnaire à disposition sur dessoirées organisées dans le canton du Jura.PRESENTATION DES RESULTATSEntre mars et septembre 2002, 336 questionnaires ont été remplis dont 105 dans leJura et 231 dans le canton de Vaud. Bien que la procédure de récolte des donnéesne permette pas de contrôler dans quel état étaient les personnes qui répondaient auquestionnaire, et notamment si elles étaient sous l’emprise de substancespsychoactives, les questionnaires étaient généralement remplis de façon adéquate.Les personnes qui ont répondu au questionnaire sont âgées entre 15 et 58 ans, dont64% d’hommes et 36% de femmes. Si la fourchette d’âge est relativement étendue,notons que trois personnes sur quatre (75.5%) ont entre 15 et 22 ans, et que lamoyenne d’âge est de 21 ans. Par ailleurs, 18% ont moins de 18 ans. Cependant, ilest possible que la proportion de mineurs fréquentant ces soirées soit plusimportante mais que les plus jeunes soient plus réticents à répondre. En effet, l’âgeestimé de début de fréquentation des soirées - obtenu en soustrayant la durée defréquentation des soirées à l’âge actuel – est de 17 ans. D’après ce calcul, 73% desrépondants auraient commencé à fréquenter les soirées techno avant l’âge légal de18 ans.Consommation de substancesEn ce qui concerne la consommation de substances, les taux «vie entière» (cf.figure 1) sont particulièrement élevés pour l’alcool (92%), le cannabis (76%), etl’ecstasy (53%). Il est à relever par ailleurs que 43% des personnes ont déjàconsommé de la cocaïne, 38% des champignons hallucinogènes et 31% desamphétamines, alors que la consommation d’héroïne «vie entière» ne concerne que9%.La figure 2 présente les fréquences de consommation pour les 4 substances lesplus consommées, à savoir l’alcool, le cannabis, l’ecstasy et la cocaïne. Onremarque avant tout que bien que 41% des personnes mentionnent avoir consomméde l’ecstasy au cours des 3 derniers mois, cette consommation se concentre souventsur les fins de semaine (20%) ou reste occasionnelle. Ce constat vaut aussi pour laconsommation de cocaïne, avec des pourcentages moins élevés (29% sur les 3derniers mois, dont 12% le week-end).En revanche, la consommation quotidienne est beaucoup plus fréquente pour l’alcool(14%) et encore plus pour le cannabis (37%).Le regroupement des personnes en fonction des substances qu’elles consomment etla fréquence de consommation fait ressortir deux types principaux (cf. figure 3):chez un peu plus de la moitié (52%), il s’agit d’une consommation modérée,principalement d’alcool et de cannabis et dans une moindre mesure d’ecstasy, alorsque les autres (48%) présentent une polyconsommation importante, avec laprésence de stimulants et de calmants. Le profil de forte polyconsommation est plusle fait des personnes qui fréquentent régulièrement les soirées techno (en moyennedeux fois par mois comparé aux autres qui y vont en moyenne une fois par mois).Chez les personnes qui consomment des psychostimulants, les calmants sontsouvent utilisés pour atténuer les effets secondaires qui apparaissent lors de la«descente» (états dépressifs, anxieux, insomnie). La figure 4 montre en effet que sila plupart des personnes qui font des mélanges le font avant tout pour augmenter leseffets des substances qu’ils prennent, une grande partie des grospolyconsommateurs (32%) le font également pour atténuer les effets négatifsressentis lors de la «descente». En revanche, les consommateurs occasionnelsinvoquent plutôt l’expérimentation comme explication de la prise de plusieurssubstances.Mesures de prévention et réduction des risquesEn ce qui concerne les actions de prévention, on constate que les personnes quifréquentent les soirées techno sont plus sensibles aux aspects de réduction desrisques qu’à la prévention primaire (cf. figure 5): les premiers secours et ladistribution d’eau passent avant la mise à disposition d’information ou la présence depersonnes avec qui dialoguer. Les mesures de réduction des risques semblent ainsirépondre à une vraie demande dans ce contexte. Elles peuvent représenter desvoies d’accès privilégiées pour rentrer en contact avec une population qui présentedes comportements à risques, et notamment la consommation de substances. Ainsi,à la question sur l’analyse de produits («drug checking»), 72% des consommateursd’ecstasy disent qu’ils l’utiliseraient si elle était disponible sur les soirées, dont 35% àchaque fois avant de consommer (cf. figure 6).Par ailleurs, un nombre important de consommateurs (38%) pensent pouvoir se fier àl’apparence d’un produit ou au fait de connaître le fournisseur pour juger de ladangerosité de ce qu’ils consomment. Un travail d’information à ce niveau permettraitde diminuer les risques liés à ce type d’attitude.Accès au réseau de soinFinalement, une question ouverte porte sur l’accès au réseau d’aide (cf. figure 7):«Si tu avais un problème avec ta consommation, à quel professionnel t’adresserais-tu?». La plupart des personnes (30%) s’adresserait à un médecin, alors queseulement 5% mentionne une structure spécialisée en toxicomanie. D’autre part,14% ne s’adresserait à personne – ce qui est surtout le cas des grosconsommateurs. Ceci montre que le médecin est la voie d’accès privilégiée auréseau d’aide pour cette population, qui reste par ailleurs relativement isolée desstructures d’aide existantes. Ce constat souligne l’importance du travail en réseau etde l’échange de connaissances.CONCLUSIONLe public des soirées techno est relativement hétérogène, tant en ce qui concernel’âge que les habitudes de vie, et notamment la consommation de substancespsychoactives. Les patterns de consommation observés ici rejoignent ceux mis enévidence dans d’autres études, notamment en ce qui concerne l’importance de lapolyconsommation, du mélange des substances consommées, ainsi que lessubstances les plus consommées [2,4]. A cet égard, on relèvera des taux deconsommation particulièrement élevés en ce qui concerne l’alcool, le cannabis,l’ecstasy et la cocaïne, ces deux dernières substances étant le plus souventconsommées en fin de semaine. Une polyconsommation importante estgénéralement associée à une fréquentation régulière des soirées. Cependant, le faitd’aller régulièrement dans ces soirées n’implique pas forcément une telleconsommation. Par ailleurs, le public des soirées techno semble plus sensible auxmesures de réduction des risques qu’à celles de prévention. En ce qui concerne lesproblèmes liés à la consommation, le médecin apparaît comme la voie d’accèsprivilégiée au réseau de soins. Les médecins généralistes, mais aussi les pédiatres,sont donc concernés en première ligne par les problèmes de consommation chez lesjeunes. Or les adolescents qui abusent de substances n’expriment souvent pas cetype de problème en tant que tel dans la demande de soin. Ainsi, un trouble dusommeil ou un état anxieux risque d’être traité en tant que tel alors qu’il n’est que lapartie émergeante d’un problème de consommation [5,3]. A cet égard, il estnécessaire que les praticiens soient en mesure d’identifier de tels problèmes [6-7], etqu’ils disposent pour ce faire de connaissances suffisantesi. Par ailleurs, laconsommation de substances chez les adolescents nécessite une approchemultidimensionnelle tant au niveau de l’évaluation que de la prise en charge [8-10],soulignant l’importance d’un travail en réseau.REMERCIEMENTSNous remercions les personnes de la Ligue jurassienne contre les toxicomanie etcelles qui tiennent les stands Prevtech sur les soirées techno, le comité del’Association ainsi que tous les ravers qui ont participé à l’enquête.BIBLIOGRAPHIE1. Institut Suisse de Prévention de l’Alcoolisme et autres toxicomanies (ISPA) :Chiffres et données sur l'alcool et les autres drogues 2001. CD-ROM.Lausanne, ISPA, 2001.2. Pedersen W, Skrondal A. Ecstasy and new patterns of drug use: a normalpopulation study. Addiction 1999; 94:1695-1706.3. Feldman N, Croquette-Krokar M. Les nouvelles drogues: ecstasy, GHB. RevueMédicale de la Suisse Romande 2001; 121:885-888.4. Riley SC, James C, Gregory D, Dingle H, Cadger M. Patterns of recreationaldrug use at dance events in Edinburgh, Scotland. Addiction 2001; 96:1035-1047.5. Parrott AC, Sisk E, Turner JJ. Psychobiological problems in heavy 'ecstasy'(MDMA) polydrug users. Drug & Alcohol Dependence 2000; 60:105-110.6. Anglin TM. Interviewing guidelines for clinical evaluation of adolescentsubstance abuse. Pediatric clinics of North America 1987; 34:381-398.7. Liengme N, Michaud, P.-A. Dépistage psychosocial à l’adolescence: un défi etune responsabilité pour le médecin de premier secours. Médecine & Hygiène2002 ; 60:2102-9.8. Vust S. Intrication des problématiques somatiques et psychiques dans une unitémultidisciplinaire de santé des adolescents. Médecine & Hygiène 2002 ;60:2110-3.9. Stéphan P. Usage et abus de substance à l’adolescence. Médecine & Hygiène2002 ; 60:2114-9.10. Bolognini M, Plancherel B, Laget J, Chinet L, Rossier V, Cascone P, StephanP, Halfon O. Evaluation of the Adolescent Drug Abuse Diagnosis instrument ina Swiss sample of drug abusers. Addiction 2001 ; 96:1477-1484.Figure 1. Pourcentages de consommation des diverses substances « vie entière »alcoolcannabisecstasyamphétaminesamphétamines thaïGHBazote (ballons)LSDchampi. hallucin.cocaïnehéroïneautre%10080604020017943382627181931537692Figure 2. Fréquences de consommation pour les quatre substances les plusconsomméesCannabis37%11% 8%11%8%24%Cocaïne3%2%12%12%14%57%Ecstasy1%2%20%18%12%47%Alcool14%17%42%14%5%8%jamaispas les 3 derniers moisune fois par mois environ1 – 2 fois par semaine3 jours par semaine tous les joursFigure 3. Principaux types de consommationalcoolcannabisextasyamphétamineamphét thaïeGHBAzoteLSDchampi. hall.cocaïnehéroïneautre543210Polyconsommation forteConsommation alcoolet cannabis modéréeConsommations moyennes pour les deux groupes mesurées sur des échelles allant de 0 (=pas de consommation) à 5 (=consommation quotidienne)Figure 4. Raisons évoquées par les consommateurs de plusieurs substances qui fontdes mélangesprotection oreillesinfo substancesdistribution eaupossibilité dialoguepremiers secoursautre (chill-out)%100806040200159569898156169277918048« Dans quelle mesure est-ce que c’est important pour toi que les choses suivantes soient disponibles lors des soirées? »Polyconsommation forteConsommation alcoolet cannabis modéréeFigure 5. Importance perçue des mesures de préventionpour essayerquand ne contrôle pluspour augmenter effetspour atténuer descentepour les effets et la descente%605040302010054674121115212Polyconsommation forteConsommation alcoolet cannabis modérée« S’il t’arrive de mélanger, dans quelles circonstances? »Figure 6. Utilisation potentielle du «drug-checking» par les consommateurs d’ecstasynonsi produit inconnusi fournisseur inconnusi l'un ou l'autreà chaque fois%40302010032131538377171821« Si l’analyse de produits (« drug-checking ») était disponible sur les soirées, est-ce que tu l’utiliserais? » Polyconsommation forteConsommation alcoolet cannabis modéréeFigure 7. Accès au réseau d’aide"personne"familleamis-entouragemédecintravailleur socialprevtechautre/ne sait passécu/flicspsyspécial. en tox.%4030201005298271131357185321216« Si tu avais un problème avec ta consommation, à quel professionnel t’adresserais-tu? »Polyconsommation forteConsommation alcoolet cannabis modérée                                                           

Enquête en milieu techno: profils de consommation, prise de risque et accès à l'aide

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