Université de Lausanne, Faculté de biologie et médecine
Abstract
Contexte
La lobectomie en manchon est une technique établie pour le traitement des cancers pulmonaires non à petites cellules. Cependant certaines études montrent une augmentation des complications anastomotiques lorsque cette technique est utilisée après un traitement néo-adjuvant par radio- et/ou chimiothérapie. Le but de l'étude est donc d'étudier la morbidité et la mortalité de cette technique dans un groupe contrôle et un groupe avec traitement néo-adjuvant.
Méthode
Etude rétrospective comprenant tous les patients ayant subit une lobectomie en manchon dans le service de chirurgie thoracique du CHUV entre 1999 et 2010 pour un cancer non à petites cellules.
Résultats
Au total 99 patients ont bénéficié d'une lobectomie en manchon pour une tumeur non à petites cellules. 71 patients (moyenne d'âge 62 ans, range : 44-83 ans, 15/56 f/h) n'ont pas bénéficié de traitement d'induction. 28 patients (moyenne d'âge 60 ans, range : 43-77, 9/19 f/h) ont bénéficié d'un traitement néo-adjuvant par chimiothérapie seule (n=8) ou radio-chimiothérapie (n=16). La morbidité globale est
semblable entre les 2 groupes avec 53.6% (15/28) pour le groupe induction en comparaison au groupe sans induction 49.3% (35/71) (p= NS). Durant le suivi (médiane : 27 mois, range : 1-108 mois), une complication anastomotique a été retrouvée chez 3 patients dans le groupe induction nécessitant un traitement endobronchique avec succès, alors qu'un patient a présenté une complication anastomotique dans le groupe sans induction La survie à long terme est augmentée dans le groupe sans induction (45% vs 28%, p=0.06), mais est expliquée par un stade pathologique plus élevé dans le groupe avec induction.
Conclusion
Les complications anastomotiques après lobectomie en manchon sont rares même après traitement d'induction
