Désaccoutumance au tabac. 1ère partie: Processus de désaccoutumance et bénéfices de l'arrêt

Abstract

Le tabagisme est un problème clinique et de santé publique crucial en raison de sa prévalence élevée dans la population de patients ambulatoires et hospitaliers, et de ses conséquences majeures sur la mortalité, la morbidité et les coûts. Les conseils ciblés et non stigmatisant, ainsi que les traitements pharmacologiques (substituts nicotiniques et bupropion), sont efficaces pour promouvoir l'arrêt du tabac et ont un très bon rapport coût-efficacité._ La désaccoutumance au tabac est devenue une activité essentielle de la pratique clinique, en raison de l'importance épidémiologique et sociale des maladies liées au tabac d'une part, de l'apparition de méthodes et de produits permettant de faciliter la désaccoutumance à la nicotine d'autre part. Le risque de maladies lié au tabac est plus grand que la plupart des fumeurs ne l'imaginent. Le médecin praticien occupe une position privilégiée de conseiller et d'accompagnateur du processus de désaccoutumance vis-à-vis de ses patients._ L'aide à la désaccoutumance se base sur la connaissance du stade auquel se trouve le fumeur (indifférence, intention ou préparation) et sur la détermination de son degré de dépendance à la nicotine, évaluée en fonction de la consommation tabagique et du délai entre le réveil et la première cigarette de la journée. L'intervention médicale doit s'adapter à ces deux critères et amener le fumeur à progresser d'un stade de la désaccoutumance vers le suivant. _ L'intervention médicale en désaccoutumance représente l'activité la plus rentable dans le domaine de la prévention. La prise en charge des fumeurs doit tenir compte du processus de changement de comportement et de la dépendance nicotinique. L'arrêt du tabac est en effet un processus dynamique à travers 5 stades de motivation à cesser de fumer, ayant une probabilité croissante de devenir ex-fumeur. [auteurs]]]> Smoking Cessation fre oai:serval.unil.ch:BIB_DFF4297386F2 2022-08-13T01:31:17Z openaire documents urnserval <oai_dc:dc xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:oai_dc="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/" xsi:schemaLocation="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/ http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc.xsd"> https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_DFF4297386F2 Clinical spectrum of tuberculous optic neuropathy. info:doi:10.1007/s12348-012-0079-5 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/doi/10.1007/s12348-012-0079-5 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/pmid/22614321 Davis, E.J. Rathinam, S.R. Okada, A.A. Tow, S.L. Petrushkin, H. Graham, E.M. Chee, S.P. Guex-Crosier, Y. Jakob, E. Tugal-Tutkun, I. Cunningham, E.T. Leavitt, J.A. Mansour, A.M. Winthrop, K.L. Hills, W.L. Smith, J.R. info:eu-repo/semantics/article article 2012 Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection, vol. 2, pp. 183-189 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/eissn/1869-5760 <![CDATA[PURPOSE: Tuberculous optic neuropathy may follow infection with Mycobacterium tuberculosis or administration of the bacille Calmette-Guerin. However, this condition is not well described in the ophthalmic literature. METHODS: Ophthalmologists, identified through professional electronic networks or previous publications, collected standardized clinical data relating to 62 eyes of 49 patients who they had managed with tuberculous optic neuropathy. RESULTS: Tuberculous optic neuropathy was most commonly manifested as papillitis (51.6 %), neuroretinitis (14.5 %), and optic nerve tubercle (11.3 %). Uveitis was an additional ocular morbidity in 88.7 % of eyes. In 36.7 % of patients, extraocular tuberculosis was present. The majority of patients (69.4 %) had resided in and/or traveled to an endemic area. Although initial visual acuity was 20/50 or worse in 62.9 % of 62 eyes, 76.7 % of 60 eyes followed for a median of 12 months achieved visual acuities of 20/40 or better. Visual field defects were reported for 46.8 % of eyes, but these defects recovered in 63.2 % of 19 eyes with follow-up. CONCLUSION: Visual recovery from tuberculous optic neuropathy is common, if the diagnosis is recognized and appropriate treatment is instituted. A tuberculous etiology should be considered when evaluating optic neuropathy in persons from endemic areas