[spa] INTRODUCCIÓN: Las lesiones perineales son la complicación más frecuente en los partos vaginales, llegándose a producir en el 70-80% de las mujeres, ya sea de forma espontánea o al realizar una episiotomía. Las lesiones que afectan a la musculatura superficial del periné y la morbilidad que ocasionan más frecuentemente, dolor perineal y dispareunia posparto, están escasamente evidenciadas. OBJETIVO GENERAL: Analizar el impacto que tienen las lesiones perineales de origen obstétrico en la salud de la madre tras el parto eutócico en relación con la percepción del dolor perineal y la dispareunia. Para llevar a cabo esta tesis se han llevado a cabo tres estudios: OBJETIVOS, METODOLOGÍA Y RESULTADOS: ESTUDIO 1: Objetivo: Averiguar la incidencia de dolor perineal y de dispareunia tras el parto eutócico en las mujeres con periné íntegro, lesión perineal de primer o segundo grado o episiotomía posparto. Metodología: Se realizó una revisión sistemática y un meta-análisis. Fueron consultadas las principales bases de datos Medline, Embase y CINAHL, utilizando los MeSH “childbirth”, “perineal injury”, “perineal pain”, “dispareunia”, y siguiendo las recomendaciones PRISMA. Resultados: Del total de artículos encontrados, 18 estudios (8 experimentales y 10 observacionales) cumplieron los criterios de inclusión para la revisión sistemática, 14 de los cuales informaron sobre dolor perineal y 12 sobre dispareunia posparto. El meta-análisis de 16 estudios (3133 mujeres para dolor perineal y 1475 para dispareunia) demostró que a los 2 días posparto no hay diferencia en la incidencia de dolor perineal entre las mujeres que han sufrido lesión perineal o han mantenido su periné íntegro. Tras el parto, al reanudar las relaciones sexuales, la incidencia de dispareunia fue alta independientemente de si se había sufrido lesión perineal o no. A mayor grado de lesión perineal, mayor fue la incidencia de dolor perineal y de dispareunia posparto. ESTUDIO 2: Objetivo: Determinar la incidencia de dolor perineal y de dispareunia entre las mujeres que tras parto eutócico han tenido una lesión con mayor o menor afectación del 50% del espesor del músculo Bulbocavernoso o del músculo Transverso Superficial del Periné. Metodología: estudio de cohortes prospectivo con mujeres que habían tenido un parto eutócico en el Hospital General de Granollers (Granollers, Barcelona). Se evaluó el dolor perineal y la dispareunia posparto en relación a periné íntegro, lesión perineal de 1º grado o lesión de la musculatura superficial del periné hasta los 6 meses posparto; para el desarrollo del protocolo se siguieron las recomendaciones STROBE. Resultados: De las 405 mujeres que fueron incluidas, 200 fueron asignadas al grupo expuesto por haber sufrido lesión de la musculatura superficial del periné (lesión de segundo grado o episiotomía) y 205 conformaron el grupo no expuesto (periné íntegro o lesión perineal de primer grado). Las mujeres del grupo expuesto reportaron mayor incidencia de dolor perineal y dispareunia que las del no expuesto. Sin embargo, no hubo diferencia entre la incidencia de dolor perineal ni dispareunia entre las mujeres que sufrieron una lesión 50% del músculo bulbocavernoso, con o sin lesión del músculo transverso superficial del periné, respecto a la lesión 50% of the bulbospongiosus muscle thickness torn, with or without superficial transverse perineal muscle trauma, was compared to 50% of the bulbospongiosus muscle thickness trauma. Other problems related to childbirth perineal trauma are wound infection/breakdown, anal incontinence, and pelvic organ prolapse. Perineal or postpartum pelvic floor clinics are the most appropriate way to clinically manage ongoing morbidities for these women
