La ecografía, técnica diagnóstica en esteatosis hepática no alcohólica

Abstract

Objective. To analyze the ultrasound as a diagnostic test for non-alcoholic liver steatosis. Method. Observational, descriptive and analytical study, of cross section. For 12 months, 100 patients were selected, with 2 or more cardiovascular risk factors, with no or low alcohol intake, who attended Primary Care. Determinations made. Demographic and biochemical variables: Age. Gender. Alcohol intake.  History of diabetes, systemic arterial hypertension. Weight, height, body mass index (BMI). Blood  pressure measurement Basal glucose levels, glycosylated hemoglobin. Total cholesterol, HDL cholesterol,  LDL cholesterol, triglycerides, AST, ALT, bilirubins and alkaline phosphatase. Personal and family history of  diabetes, HBP, dyslipidemia, drug treatment, figures of other analytical parameters and abdominal  perimeter were also collected. Hepatic evaluation by ultrasonography. Once they met the selection  criteria, they were cited for the realization of the ultrasound of the entire abdomen, prior information on  the purpose of the technique to be performed and providing the signed informed consent. The ultrasound  was performed with the patient on an empty stomach and, if possible, with a bladder  replenished, in order to perform the technique in the best conditions of preparation of the patient, in  order to reduce the ultrasound devices and to assess all the abdominal structures correctly. Statistical  Analysis with SPSS program 23. The qualitative variables are shown as exact value and in percentage, the  quantitative variables as mean and standard deviation (SD). The comparison between means was made  through the Student t test for independent groups or the Mann-Whitney U test if the normal conditions  (application of the Kolmogorov-Smirnoff or Shapiro Willks test) were not met. In qualitative variables, the  chi-square test. Results. 100 patients participated: 44 men and 56 women, with a mean age of 61.84. 71% of subjects are obese. 23% of the subjects do not have steatosis, and in 58% it is mild and moderate in both genders (p  <0.003). 19% have grade 3 steatosis. The most prevalent risk factors of the patients studied are obesity,  which is presented by 78% of them, hypercholesterolemia 73%, DM 62% and HT 59%. Conclusions. Ultrasound is the modality of choice for the qualitative determination of steatosis, but it is a subjective and operator-dependent test: it only detects moderate to severe fat infiltration.   Objetivo. Analizar le ecografia como prueba diagnostica de la esteatosis hepática no alcohólica. Método. Estudio observacional, descriptivo y analítico, de sección transversal. Durante 12 meses se seleccionaron 100 pacientes, con 2 o más factores de riesgo cardiovascular, con nula o baja ingesta de alcohol, que acudían a consulta de Atención Primaria. Determinaciones efectuadas. Variables demográficas y  bioquímicas: Edad. Género. Ingesta de alcohol. Historia de diabetes, hipertensión arterial sistémica. Peso,  talla, índice de masa corporal (IMC). Medición de presión arterial. Niveles de glucosa basal, hemoglobina  glicosilada. Colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, Triglicéridos, AST, ALT, bilirrubinas y fosfatasa  alcalina. También se recogieron antecedentes personales y familiares de diabetes, HTA, dislipemia,  tratamiento farmacológico, cifras de otros parámetros analíticos y perímetro abdominal. Evaluación hepática  por ultrasonografía. Una vez cumplían los criterios de selección eran citados para la realización de  la ecografía de abdomen completo, previa información del propósito de la técnica a efectuar y aportando el  consentimiento informado firmado. La ecografía se realizaba con el paciente en ayunas y a ser posible con  vejiga repleccionada, para poder efectuar la técnica en las mejores condiciones de preparación del paciente,  con el fin de disminuir los artefactos ecográficos y poder valorar todas las estructuras abdominales  correctamente. Analisis Estadístico con programa SPSS 23. Las variables cualitativas se exponen como valor  exacto y en porcentaje, las cuantitativas como media y desviación estándar (DE). La comparación entre  medias se realizó a través de la prueba t de Student para grupos independientes o la U de Mann-Whitney si  las condiciones de normalidad (aplicación del test de Kolmogorov- Smirnoff o de Shapiro Willks) no se  cumplían. En las variables cualitativas, la prueba de Ji al cuadrado. Resultados. Han participado 100 pacientes: 44 hombres y 56 mujeres, con una edad media de 61,84. El 71%  de los sujetos tienen obesidad. El 23 % de los sujetos no tiene esteatosis, y en el 58 % es de grado leve y  moderado en ambos géneros (p< 0,003). El 19 % tiene esteatosis grado 3. Los factores de riesgo más  prevalentes de los pacientes estudiados son obesidad, que la presentan el 78 % de ellos, hipercolesterolemia  el 73 %, DM el 62 % e HTA el 59 %. Conclusiones. La ecografía es la modalidad de elección para la determinación cualitativa de esteatosis, pero  es una prueba subjetiva y dependiente del operador: sólo detecta infiltración grasa de moderada a grave.