Características clínico-epidemiológicas de la fibrilación auricular en pacientes de 65 años o más diagnosticados en Atención Primaria

Abstract

Background: The identification of atrial fibrillation in older patients who come to Primary Care consultations is a topic of interest that has been scarcely studied. The objective of this work was to estimate the frequency of new cases of atrial fibrillation and to analyze the clinical-epidemiological characteristics of patients 65 years of age or older, detected in Primary Care in Spain. Methods: An observational, descriptive, national, multicenter study was carried out in 48 health centers, in which 218 doctors and 101 Primary Care nurses recruited 7,068 patients, who underwent an arterial pulse and an electrocardiogram. in case of being abnormal or doubtful, determining the presence of atrial fibrillation and other rhythm disorders, symptoms and signs compatible with atrial fibrillation and comorbidity and cardiovascular risk factors. A univariate, bivariate and multivariate analysis (multiple logistic regression) was performed. Results: The patients had a mean age of 74.41±6.78 (DT) years. 2.3% presented atrial fibrilation (95% CI: 2.0- 2.7), being its frequency higher in men (2.9%; p<0.001), and as age increased (p<0.001). The most frequent symptoms present among patients with atrial fibrillation were palpitations (Odds Ratio -OR-=3.50; 95% CI: 2.28-5.37), dyspnea (OR=2.71; 95% CI: 1.87-3.90), general discomfort (OR=2.32, 95% CI: 1.15-4.63), and dizziness (OR=1.80, 95% CI: 1.20-3.51). The 21.8% were asymptomatic. Conclusions: The frequency of new cases of atrial fibrillation in the Spanish population of 65 years or older is high, being higher in men and increasing with age. Two out of ten patients are asymptomatic. Palpitations and dyspnea are the predominant symptoms in patients with atrial fibrillation.Fundamentos: La identificación de fibrilación auricular en los pacientes mayores es un tema que ha sido escasamente estudiado. El objetivo de este estudio fue estimar la frecuencia de nuevos casos de fibrilación y analizar las características clínico-epidemiológicas de los pacientes de 65 años o más detectados en Atención Primaria en España. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo de ámbito nacional, multicéntrico, en 48 centros de salud, en el que 218 médicos y 101 enfermeras de Atención Primaria captaron a 7.068 pacientes, a los que se les realizó la toma del pulso arterial y un electrocardiograma en caso de ser anormal o dudoso, determinando la presencia de fibrilación auricular y otros trastornos del ritmo, síntomas y signos compatibles, así como comorbilidad y factores de riesgo cardiovascular. Se realizó un análisis univariado, bivariado y multivariado (regresión logística múltiple). Resultados: Los pacientes tenían una media de edad de 74,41±6,78 (DT) años. El 2,3% presentó fibrilación auricular (IC95%: 2,0-2,7), siendo su frecuencia superior en los hombres (2,9%; p<0,001), y más aún conforme aumentaba la edad (p<0,001). Los síntomas más frecuentemente presentes entre los pacientes con fibrilación auricular fueron las palpitaciones (Odds Ratio -OR-=3,50; IC95%: 2,28- 5,37), la disnea (OR=2,71; IC95%: 1,87-3,90), el malestar general (OR=2,32; IC 95%:1,15-4,63) y el mareo (OR=1,80; IC95%:1,20-3,51). Un 21,8% eran asintomáticos. Conclusiones: La frecuencia de nuevos casos de fibrilación auricular en la población española de 65 años o más es elevada, siendo superior en los hombres e incrementándose con la edad. Dos de cada diez pacientes son asintomáticos. Las palpitaciones y la disnea constituyen los síntomas preponderantes en los pacientes con fibrilación auricular