Living organ donation has become a routinized procedure in transplantation medicine in Germany. Despite the existence of a normative-legal framework ethical questions concerning self-determined decisions remain unanswered. This article, based on a qualitative socio-empirical study, addresses how family decisions are made concerning living organ donation and to which extent internal and external constraints affecting the voluntary nature of this decision are found among the interviewed people. The analysis revealed that the central decision for living organ donation was made in the context of the family. The decision was thereby decisively encouraged by the donors, the recipients, on the other hand, were rather passive in the decision-making process. Especially among the organ recipients no purely autonomous decision took place. The empirical results, which will be presented in a first step, provide the framework for the medical ethical recommendations regarding living organ donation in Germany developed in a second step.La donación de órganos de vivo se ha convertido en un procedimiento rutinario de la medicina de trasplantes en Alemania. A pesar de la existencia de un marco normativo-legal, algunas preguntas éticas relacionadas con la auto-determinación de las decisiones siguen sin contestar. Este artículo, que se basa en un estudio socio-empírico cualitativo, se centra en cómo las decisiones familiares son tomadas en relación con la donación de órganos de vivo y hasta qué punto las personas entrevistadas son sometidas a presiones internas y externas que afectan al carácter voluntario de esta decisión. El análisis muestra que la decisión central para la donación de órganos de vivo se toma en el contexto familiar. La decisión es promovida principalmente por el donante, mientras que el receptor permanece relativamente pasivo en el proceso de toma de decisión. Entre los receptores de órganos, la decisión no es totalmente autónoma. Los resultados empíricos presentados en la primera parte sirven como marco para las recomendaciones éticas acerca de la donación de vivo en Alemania que serán desarrolladas en la segunda parte