Relato de caso de esplenose: diagnóstico diferencial importante em pacientes esplenectomizados apresentando massas abdominais

Abstract

Splenosis is a benign condition, usually caused by traumatic splenic rupture or surgical manipulation. LFM, 39-year-old man. The patient complained fatigue, myalgia, palpable right subcostal nodule and fever. Past medical history of stroke, mechanical mitral valve carrier and splenectomy for trauma with 8 years old. Abdominal computed tomography scan (CT) demonstrated multiple abdominal nodules and right iliac fossa lymphadenopathy. All the other imaging tests, sorology and tumor markers were negative. The patient underwent exploratory laparotomy and biopsy. The histological tissue sample result was compatible with splenic tissue. The splenic implants may mimic malignancy in healthy patients. The splenosis should be taken into account in the differential diagnosis in every patient presented with abdominal, pelvic, thoracic or subcutaneous nodules and a previous history of splenic injury is known. A esplenose é uma condição benigna, causada geralmente por ruptura esplênica após trauma ou manipulação cirúrgica do órgão. LFM, masculino, 39 anos, apresentava queixas de fadiga, mialgia, presença de nódulo subcostal à direita e febre. Passado de acidente vascular encefálico, portador de valva mitral metálica e história de esplenectomia por trauma aos oito anos de idade. Tomografia computadorizada (TC) abdominal evidenciou múltiplos nódulos abdominais e linfonodomegalias em fossa ilíaca direita. TC de tórax, colonoscopia, exames laboratoriais, incluindo marcadores tumorais e sorologias, não mostraram alterações patológicas. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora para biópsia de nódulos abdominais. A análise histopatológica da amostra ressecada foi compatível com tecido esplênico. Os implantes esplênicos podem muitas vezes ser interpretados como lesões neoplásicas, como no caso descrito. Assim, a esplenose deve ser incluída no diagnóstico diferencial em todos os pacientes com nódulos abdominais, pélvicos, torácicos ou subcutâneos com história de trauma esplênico ou esplenectomia