O uso de células-tronco mesenquimais como nova perspectiva de tratamento para hemofilia b.

Abstract

Hemophilia B is an X-linked bleeding disorder that results from a deficiency in functional coagulation factor IX (hFIX). Clinically, this disease is characterized by bleeding episodes mainly in the soft tissues, joints and muscles. The treatment is given by replacement therapy the plasmaderived FIX (pdFIX) or recombinant human FIX (rhFIX). Annoying intravenous infusions, along with the high cost of pdFIX and / or rhFIX, encouraged the development of new therapeutic approaches that allow more stable and lasting results. It is postulated that the gene therapy, insertion of functional genes into cells and / or tissues of the patient, could meet the physiological need of active FIX in a patient with hemophilia B, but the patient's immunological barriers posed a major obstacle to this therapy. Thus, the unsatisfactory results obtained with gene therapy plus the possibility of therapeutic use of mesenchymal stem cells (MSCs), considered immunoprivileged cells, directed to therapeutic approaches for the combination of gene and cell therapies, in other words, or genetic manipulation of MSCs ex vivo in order to transplant them in hosts, and thus correct efficiently and effectively the phenotype of hemophilia B. Therefore, this article reviews the characteristics of hemophilia, treatments available and the prospects for the use of MSCs in the treatment of hemophilia B.A Hemofilia B é uma doença genética ligada ao cromossomo X e consiste na deficiência do fator IX (FIX) da coagulação sanguínea. Clinicamente, essa doença é caracterizada por episódios de sangramento principalmente nos músculos, articulações e tecidos moles. O tratamento se dá pela terapia de reposição do FIX derivado do plasma (pdFIX) ou FIX humano recombinante (rhFIX). As inconvenientes infusões intravenosas, juntamente com o alto custo dos pdFIX e/ou rhFIX, incentivaram o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas que permitissem resultados mais estáveis e duradouros. Postulava-se que a terapia gênica, inserção do genes funcional em células e/ou tecidos do paciente, pudesse suprir a necessidade fisiológica do FIX ativo em portador de hemofilia B, contudo as barreiras imunológicas do paciente representaram um grande obstáculo para esta terapia. Logo, os resultados insatisfatórios obtidos com a terapia gênica acrescido da possibilidade de uso terapêutico das células-tronco mesenquimais (CTMs), células consideradas imunoprivilegiadas, direcionou-se as abordagens terapêuticas para a combinação das terapias gênica e celular, ou seja, a manipulação genética de CTMs ex vivo com a finalidade de transplantá-las em hospedeiros, e dessa forma corrigir de forma eficiente e eficaz o fenótipo da hemofilia B. Dessa forma, este artigo revisa as características da hemofilia, os tratamentos disponíveis e as perspectivas para uso de CTMs no tratamento da hemofilia B