Propósito de esta revisión: recientemente se ha propuesto una nueva categoría de neumonía que engloba a aquellos pacientes con un contacto estrecho con el ámbito sanitario, llamada neumonía asociada al sistema sanitario (NAAS). El propósito de este capítulo es revisar los criterios de NAAS, la epidemiología, microorganismos causales y su susceptibilidad antibiótica, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención de la NAAS. Hallazgos recientes: la incidencia de NAAS en pacientes que requieren hospitalización oscila entre el 1 7 y el 67% según los diversos estudios. La hospitalización en los 90 días previos a la neumonía, recibir hemodiálisis o vivir en un centro sociosanitario son los criterios más frecuentes de relación con el ámbito sanitario. Comparados con la neumonía comunitaria, los pacientes con NAAS tienen una edad más avanzada, presentan más comorbilidades asociadas, mayor riesgo de neumonía aspirativa y de neumonía por gérmenes multirresistentes. Estos pacientes presentan más frecuentemente una antibioterapia inicial inapropiada, mayor tasa de mortalidad y estancias hospitalarias más prolongadas. Conclusiones: muchos de los pacientes hospitalizados desde el servicio de urgencias tienen NAAS. Es importante identificar los pacientes con neumonía espirativa y aquellos con mayor riesgo de infección por microorganismos multirresistentes, para individualizar el tratamiento antibiótico
