Siguiendo el guión expuesto en la primera parte de la ponencia, procederemos a la exposición de varios casos clínicos, a través de los cuales queremos mostrarles los avances e innovaciones más recientes en la ortopodología

Cuevas Gómez, Rafael

Céspedes Céspedes, Tomás

Dorca Coll, Adelina

Sacristán Valero, Sergi

Revista Española de Podología

Diposit Digital de la Universitat de Barcelona

COMUNICACIONES CIENTIFICAS ~. EL DEPORTE Y LA PODOLOGIA TENDENCIAS ACTUALES EN ORTOPODOLOGIA 11 (Segunda parte) PALABRAS CLAVE Baloncesto. Stress en varo. Injerto. Tenis. Stress en valgo. Soporte plantar. Calzado. RESUMEN Siguiendo el guión expuesto en la primera parte de la ponencia, procederemos a la exposición de varios casos clínicos, a través de los cuales queremos mostrarles los avances e innovaciones más recientes en la ortopodología. INTRODUCCION Esta línea de trabajo que iniciamos en su día un grupo de profesionales docentes, obligados por la exigencia y res-ponsabilidad que comporta el desarrollo de la actividad do-cente, nos ha obligado a replantearnos los procesos y me-todologías del aprendizaje. Ello nos ha permitido avanzar conjuntamente con nuestros alumnos en la consecución de las metas propuestas al mismo tiempo que hemos teni-do grandes satisfacciones profesionales. Deseamos en el transcurso de esta ponencia poder ofrecer una muestra de ello. Resulta difícil resumir en unas breves imágenes todo el proceso de estudio y observación de diferentes patologías •podológicas• así como la metodología de aplicación de todo el tratamiento, pero aún resulta más difícil escoger unas imágenes que sean capaces de plasmar y demos-trarles nuestra inquietud y necesidad de superación diaria. * DORCA COLL, Adellna * CESPEDES CESPEDES, Tomás * CUEVAS GOMEZ, Rafael * SACRISTAN, Sergi ** Y la colaboracion del equipo de ortopodologra de las Enseñanzas de Podolo-gla de la Universidad de Barcelona. PRIMER CASO El primer caso que vamos a exponer se refiere a un ju-gador de baloncesto, federado, al que venimos tratando desde hace 5 años. Presenta una patología de sobrecarga metatarsal con aparición de hiperqueratosis a consecuencia de un pie cavo varo bilateral. En la observación de la marcha apre-ciamos una reducción del movimiento helicoidal dinámico y marcha con stress en varo. (Fig. 1) Fig. 1. Visión posterior del pie de un deportista~ Desviación en varo del retropit§. • Profesores Titulares del Departamento de Enfermerla Fundamental y Médico Quirúrgica. Podologla. Universidad de Barcelona. EL DEPORTE Y LA POOOLOGIA, TENDENCIAS ACTUALES EN ORTOPQDOLOGIA 83 Sufre repetidas lesiones en inversión, existiendo una hi-pertrofia del rodete glenoideo del primer radio, por el ex-ceso de pronación de este segmento. Con esta filmación pretendemos demostrar como impri-mimos un movimiento regular en el medio pie, mediante un soporte plantar de cuero y materiales termoadaptables de consistencia semi-rígida. También queremos demostrar el efecto negativo de una zapatilla deportiva mal diseñada ·y que mantiene el pie en una pqsición anormal, en esta caso aumentando el varismo. Inicio de la filmación . 1.• imagen: Vista anterior del pie. Garra dedos, torsión irregular del medio pie. Pronación brusca del primer radio (Fig. 2). Fig. 2. Visión dorsal del mismo pie. Desviaciones laterales de los dedos y dedos en garra. 2.• imagen: Visión lateral del pie. Gran actividad de los peroneos para mantener el equilibrio solicitado en el mo-mento de apoyo plantar total y del tibial posterior que man-tiene la inversión del pie. 3.• imagen: Vista anteior de la rodilla. Rotación externa acentuada del eje femoro-tibial. Contracción brusca del cuadriceps. 4.• imagen: Visión lateral del pie con zapatilla deportiva. s.• imagen: Visión lateral de la rodilla con zapatilla de-portiva. 6.• imagen: Visión posterior del pie sin deportiva. z• imagen: Visión posterior del pie con deportiva. s.• imagen: Imagen comparativa del pie descalzo y con deportiva y viceversa. 9.• imagen: Observación posterior gran angular del pa-ciente, se observa a nivel de la cintura escapular una lige-ra asimetría. Imagen que posteriormente verán ustedes compensada. 10.• imagen: Visión anterior del pie con zapatilla depor-tiva. Limitación del movimiento del medio pie: lo que en un pie de estas características resulta muy negativo. 11.• imagen: Visión frontal y gran angular tomando como .. puntos de referencia el esternón y los pezones. !14 EL DEPORTE Y LA PODOLOGIA, TENDENCIAS ACTUALES EN ORlOPODOLOGIA COMUNICACIONES CIENTIFICAS 12.• imagen: Visión frontal con zapatillas y tratamiento ortopodológico. Compensación d~ la asimetría. Pueden ob-servar que los puntos referenciados anteriormente (ester-nón y pezones) quedan alineados, asimismo el movimien-to global del ser es más armónico. A nivel del pie se apre-cia la existencia del movimiento helicoidal. Marcha sobre la cinta sin fin con tratamiento. Equilibrado de la cintura escapular. 13.• imagen: Observen las características del soporte plantar recogiendo el arco longitudinal externo mediante una cuña pronadora total a la cual hemos imprimido una concavidad para abrazar o recoger la prominencia de la apófisis estiloides del quinto metatarsiano . RESUMEN: Mediante el tratamiento propuesto imprimimos el movi-miento helicoidal dinámico y aliviamos el stress en varo del medio pie. Evitamos las contracturas muscurales y el atle-ta ha dejado de tener lesiones del ligamento lateral exter-no, además de desaparecer casi totalmente la hiperque-ratosis metatarsales. El material requerido para el caso que nos ocupa fue la combinación de cuero, termo HK, y glo-bus (Fig. 3). Los elementos plantares aplicados fueron: Fig. 3. Proceso de confección del soporte plantar ergonómico, diseño de Tomás Céspedes. Elemento pronador total. Elementos supinador anterior, con prolongación hacia el medio pie. Elemento estabilizador central. Suprimas las correcciones propias de la zapatilla depor-tiva que contribuían a aumentar el varismo de retropié. La comprobación dinámica del tratamiento aplicado, nos ofrece una imagen de una marcha más armónica, dismi-nución del stress en varo y menor claudicación del medio pie. El objetivo del tratamiento ortopodológico en un pie cavo varo, es el siguiente: Movilizar el medio pie, Imprimir el movimiento torslo-nal y frenar la hlperpronaclón del primer radio. 

El deporte y la podología: tendencias actuales en Ortopodología II (segunda parte)

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