Scapular fractures: Clinical anatomy, radiodiagnostics, classification-it's importance for operative treatment

Abstract

Fractures of the scapula are not very frequent and account for less than 0.5 per cent of all fractures. In most cases they are caused by high-energy trauma and are associated with other injuries. Until recently, fractures of the scapula were rather neglected and treated mostly conservatively. Lately, hover the situation has changed. The number of patients with a scapula fracture is increasing, the interest in this issue is growing and discussion focuses more and more on operative treatment of these fractures. The dissertation thesis provides a comprehensive overview of diagnostics, classification and treatment of scapula fractures. In the anatomical section we have described weak areas in the construction of the scapula that predispose incidence of fracture lines. We have studied topographic relations of individual structures on the posterior aspect of the scapula from the viewpoint of the Judet approach and its modifications in individual types of fractures of the scapular body and neck. In the radiological section we have compared efficiency of individual imaging methods with the aim to evaluate the possibilities of individual radiographic methods, 3D CT reconstructions in particular, from the viewpoint of an exact determination of the type of the fracture, number of fragments and their...SOUHRN Zlomeniny lopatky nejsou časté, představují necelé půl procento všech zlomenin. Vznikají většinou vysokoenergetickým násilím a bývají sdruženy s dalšími poraněními. Zlomeniny lopatky byly donedávna opomíjeny, většina jich byla léčena konservativně. V posledních letech se však situace mění. Množství pacientů se zlomeninou lopatky i zájem o tuto problematiku stoupá. Stále častěji je diskutována operační léčba. Disertační práce podává komplexní přehled diagnostiky, klasifikace a léčby zlomenin lopatky. V anatomické části práce jsme popsali zeslabená místa v konstrukci lopatky predisponující k výskytu lomných linií. Studovali jsme topografické vztahy jednotlivých struktur na dorsální straně lopatky z hlediska Judetova přístupu a jeho modifikací u jednotlivých typů zlomenin těla a krčku lopatky. V radiologické části jsme srovnávali výtěžnost jednotlivých zobrazovacích metod. Cílem bylo zhodnotit možnosti jednotlivých rtg metod, především 3D CT rekonstrukcí, z hlediska přesného určení typu zlomeniny, počtu úlomků a jejich dislokace. Na základě zjištěných údajů jsme vytvořili algoritmus rtg vyšetření lopatky, který se nám osvědčil v klinické praxi. Od roku 2006 jsme vytvořili soubor 190 pacientů se zlomeninou lopatky, z nichž 70 bylo léčeno operačně. Na základě analýzy tohoto souboru jsme navrhli vlastní...Department of Orthopaedics and Traumatology 3FM CU and UHKVOrtopedicko-traumatologická klinika 3. LF UK a FNKV3. lékařská fakultaThird Faculty of Medicin