Background: According to clinical guidelines, trauma-focused psychotherapies (TF-PT)
such as trauma-focused cognitive behavioural therapy (TF-CBT) and eye movement
desensitization and reprocessing (EMDR) are recommended as first-line treatments for
posttraumatic stress disorder (PTSD). TF-CBT and EMDR are equally effective and have
large effect sizes. However, many patients fail to respond or have comorbid symptoms or
disorders that only partially decline with TF-PT. Thus, there is growing interest in
augmenting TF-PT through adjuvant interventions.
Objective: The current systematic review aims to assess whether adjuvant interventions
improve outcome among adult PTSD patients receiving TF-PT.
Methods: We searched the databases PubMed, PILOTS, Web of Science and the Cochrane
Library for controlled clinical trials examining whether adjuvant interventions lead to
more symptom reduction in adult PTSD patients receiving TF-PT. Thirteen randomized
controlled trials fitted the inclusion criteria. These were evaluated for internal risk of bias
using the Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions.
Results: Most studies have a substantial risk for internal bias, mainly due to small
sample sizes. Thus, no strong conclusion can be drawn from the current empirical
evidence. Preliminary evidence suggests that exercise and cortisol administration may
have an adjuvant effect on PTSD symptom reduction. Breathing biofeedback showed
a trend for an adjuvant effect and an effect for accelerated symptom reduction.
Conclusions: Currently, it is not possible to formulate evidence-based clinical recommendations regarding adjuvants interventions. While several adjuvant interventions
hold the potential to boost the effectiveness of TF-PT, the realization of sufficiently
powered studies is crucial to separate plausible ideas from interventions proven to
work in practice.Antecedentes: De acuerdo a las guías clínicas, las psicoterapias con foco en el trauma (TF-PT,
por su sigla en inglés), así como la terapia cognitivo-conductual con foco en el trauma (TF-CBT,
por su sigla en inglés) y la terapia de reprocesamiento y desensibilización por movimientos
oculares (EMDR) son recomendadas como tratamientos de primera línea para el Trastorno de
Estrés Postraumático (TEPT). TF-CBT y EMDR son igualmente efectivas y tienen grandes tamaños
de efecto. Sin embargo, muchos pacientes no responden, tienen síntomas comórbidos u otros
trastornos que sólo disminuyen parcialmente con TF-PT. Por lo tanto, hay un creciente interés en
aumentar las TF-PT a través de intervenciones auxiliares.
Objetivo: La presente revisión sistemática busca evaluar si las intervenciones auxiliares
mejoran los resultados entre adultos con TEPT que reciben TF-PT.
Métodos: Buscamos en las bases de datos Pubmed, PILOTS, Web of Science y en la
Biblioteca Cochrane, estudios clínicos controlados que examinaran si las intervenciones
auxiliares llevan a mayor reducción de síntomas en pacientes adultos con TEPT que reciben
TF-PT. Trece estudios randomizados controlados cumplieron los criterios de inclusión. En
estos se evaluó el riesgo interno de sesgo usando el Manual Cochrane para la Revisión
Sistemática de Intervenciones. Resultados: La mayoría de los estudios tuvo un riesgo sustancial de sesgo interno, principalmente debido al pequeño tamaño muestral. Por lo tanrto, no se puede extraer conclusiones fuertes de la evidencia empírica actual. La evidencia preliminar sugiere que el
ejercicio y la administración de cortisol puede tener un efecto auxiliar en la reducción de
síntomas de TEPT. El biofeedback de la respiración mostró una tendencia hacia un efecto
auxiliar y un efecto en la reducción acelerada de los síntomas.
Conclusiones: Actualmente, no es posible formular recomendaciones clínicas basadas en la
evidencia en relación a intervenciones auxiliares. Mientras varias intervenciones auxiliares
mantienen potencial para aumentar la efectividad de las TF-PT, la realización de estudios
con suficiente poder es crucial para separar las ideas plausibles de las intervenciones con
efectividad probada en la práctica.背景：根据临床指南，创伤型心理治疗（TF-PT）如创伤中心的认知行为疗法（TF-CBT）
和眼球运动脱敏和再加工（EMDR）被推荐为创伤后应激障碍（ PTSD）的一线治疗方
法。 TF-CBT和EMDR同样有效并且具有大的效果量。然而，许多患者对治疗没有反应或患
有TF-PT只能部分减轻的共病症状。因此，人们越来越关注通过辅助干预增强TF-PT。
目的：本系统综述旨在评估辅助干预措施是否能改善接受TF-PT的成人PTSD患者的预后。
方法：我们搜索了PubMed，PILOTS，Web of Science和Cochrane的数据库中的对照临床试
验，考察辅助干预措施是否会导致接受TF-PT的成人PTSD患者症状减轻。有13项随机对照
试验符合纳入标准。使用Cochrane干预系统综述操作手册评估内部偏差风险。
结果：大多数研究存在较大的内部偏差风险，主要是由于样本量较小。因此，目前的经
验证据无法得出有力的结论。初步证据表明，运动和皮质醇给药可能对PTSD症状减轻有
辅助作用。呼吸生物反馈显示出可能有辅助效应的趋势和加速症状减轻的效果。
结论：目前，还不能制定关于辅助干预的循证临床建议。虽然有几种辅助干预措施具有
提高TF-PT有效性的潜力，至关重要的是还需要进行充分的研究将好想法与经证实在实践
中起作用的干预措施区分开来
