Σκοπός: Ο οπισθοπεριτοναϊκός λεμφαδενικός καθαρισμός στο καρκίνο του όρχεως αποτελεί μια εδραιωμένη θεραπεία, μαζί με την ενεργό παρακολούθηση και την χημειοθεραπεία.. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η συγκέντρωση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας σχετικά με τη χρήση του ρομποτικά υποβοηθούμενου οπισθοπεριτοναϊκού λεμφαδενικού καθαρισμού, με έμφαση στην ογκολογική επάρκεια και στην ασφάλεια της χρήσης του σε κλινικό στάδιο Ι ή ΙΙ καρκίνου του όρχεως, σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική και την ανοιχτή προσέγγιση.
Υλικό και Μέθοδος: Έγινε εκτενής αναζήτηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας με έμφαση στις μελέτες που ανέφεραν αποτελέσματα για τη χρήση του ρομποτικά υποβοηθούμενου οπισθοπεριτοναϊκού λεμφαδενικού καθαρισμού σε ασθενείς καρκίνο όρχεως κλινικού σταδίου Ι έως ΙΙΒ.. Οι μελέτες που προέκυψαν από την αναζήτηση αξιολογήθηκαν με βάση προκαθορισμένα κριτήρια προσμέτρησης.
Αποτελέσματα: 11 μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια προσμέτρησης, ενσωματώνοντας συνολικά 116 ασθενείς. Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν οι 21,2 μήνες, κατά τον οποίο δεν ανευρέθηκε υποτροπή οπισθοπεριτοναϊκά. Η διάμεση τιμή του αριθμού των συλλεχθέντων λεμφαδένων ήταν 22,3 λεμφαδένες, ενώ το συνολικό ποσοστό διηθημένων λεμφαδένων ήταν 26%. Επιπλοκές παρατηρήθηκαν στο 8% των ασθενών. Η φυσιολογική λειτουργία της εκσπερμάτισης διατηρήθηκε στο 95,5%. Συνολικά, η ρομποτική προσέγγιση έδειξε παρόμοια αποτελέσματα με την λαπαροσκοπική και ήταν βελτιωμένη σε μερικές περιεγχειρητικές παραμέτρους σε σχέση με την ανοιχτή μέθοδο.
Συμπεράσματα: Με βάση τα αποτελέσματά μας, το διάστημα ελεύθερο υποτροπής, ο αριθμός των συλλεχθέντων λεμφαδένων και το ποσοστό επιπλοκών κατά την εκτέλεση του ρομποτικά υποβοηθούμενου οπισθοπεριτοναϊκού λεμφαδενικού καθαρισμού για τον καρκίνο του όρχεως κλινικού σταδίου Ι έως ΙΙΒ είναι αποδεκτό. Περαιτέρω μελέτες θα επιβεβαιώσουν τα ανωτέρω ευρήματα και θα διερευνήσουν την ύπαρξη ή μη οφέλους από τη χρήση της ρομποτικής τεχνικής.Aims: Retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) in testicular cancer is a documented treatment along with active surveillance and chemotherapy. The present study aims to summarize the current evidence on the use of Robot-assisted RPLND (RARPLND), with emphasis oncological equality and procedure safety in clinical stage I and II testicular cancer in comparison with the laparoscopic and open approach.
Materials and Methods: A thorough search was conducted in the existing literature focusing on reports with outcomes of Robot – Assisted Retroperitoneal Lymph Node Dissection for clinical stage I-IIB testicular tumor. The studies were assessed based on eligibility criteria.
Results: 11 studies complied with the inclusion criteria, including 116 patients. The average follow up of 21,2 months showed no retroperitoneal recurrence. The median lymph node yield was 22,3, and the overall lymph node positive rate was 26%. Complications were encountered in 8% of the patients. Antegrade ejaculation was maintained in 95,5%. The robotic approach showed similar results to the laparoscopic one and outer performed the open procedure in perioperative parameters.
Conclusions: Based on our analysis, relapse free survival, nodal yield and complication rates during RARPLND for clinical stage I-IIB are acceptable. Further studies are required in order to establish those findings and determine a possible benefit from the use of robotic approach
