Σκοπός: Τα αυξανόμενα ποσοστά καισαρικών τομών ως μέθοδος τοκετού τα προηγούμενα έτη έχουν οδηγήσει σε ποικίλες επιπλοκές, μεταξύ των οποίων και η εμφάνιση έκτοπης κύησης στην ουλή της προηγηθείσας καισαρικής τομής. Η παρούσα εργασία αποτελεί μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, η οποία στοχεύει στην ανάδειξη των μεθόδων θεραπευτικής προσέγγισης που έχουν έως τώρα αναφερθεί στη βιβλιογραφία.
Μέθοδοι: Διενεργήθηκε μια συστηματική αναζήτηση στο Medline, και εν συνεχεία εφαρμόστηκε η μέθοδος της χιονοστιβάδας στην ανευρεθείσα βιβλιογραφία με σκοπό την προσθήκη επιπλέον βιβλιογραφικών αναφορών. Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν άρθρα από το 2015 έως σήμερα. Λόγω των μικρών αριθμών ασθενών που υπεβλήθησαν στις διάφορες θεραπευτικές μεθόδους, δεν ήταν δυνατή η διενέργεια μίας μεταανάλυσης.
Αποτελέσματα: Σχετικά με την αντιμετώπιση των ασθενών με έκτοπη κύηση εμφυτευμένη στην ουλή προηγηθείσας καισαρικής, υπάρχει ποικιλία στη θεραπευτική προσέγγιση, και επιπλέον δεν έχουν δημιουργηθεί επίσημες κατευθυντήριες οδηγίες. Η απλή παρακολούθηση, η συστηματική θεραπεία με μεθοτρεξάτη, τοπικές θεραπείες που περιλαμβάνουν τη χρήση μεθοτρεξάτης, KCL, NaCl, αιθανόλης, lauromacrogol, και λιγνοκαΐνης, η κωνοειδής εκτομή και αποκατάσταση της μήτρας, η απόξεση, η υστεροσκόπηση, η υστερεκτομή, ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (UAE), η υψηλής έντασης εστιασμένη υπερηχογραφία (HIFU) καθώς και άλλες θεραπείες έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία.
Συμπεράσματα : Παρά το γεγονός ότι ποικίλες θεραπείες έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία για αυτήν την κλινική οντότητα, δεν έχει θεμελιωθεί μια ενιαία θεραπευτική προσέγγιση. Είναι σημαντική η εξατομικευμένη αντιμετώπιση, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα, τα επίπεδα β-χοριακής γοναδοτροπίνης, τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά, την επιθυμία για διατήρηση της γονιμότητας και την εμπειρία του θεράποντος ιατρού.Purpose: The increasing rates of caesarean section as a delivery mode over the past years has led to several complications, with cesarean scar pregnancy being one of them. The present study is a review of the literature which aims to reveal the different management approaches used.
Methods: Medline was systematically searched, and thereafter, a snowball process in the reference lists of the eligible articles for additional titles was performed. Articles from 2015 up to now were included in the study. It was not possible to perform meta-analysis on the available data owing to the large proportion of different treatments.
Results: Regarding management of patients with cesarean scar pregnancy, there is a variety of treatment modalities, but further no official consensus. Expectant management, systemic Methotrexate , local therapies including local methotrexate, KCL, NaCl, ethanol, lauromacrogol, and lignocaine, wedge resection and uterus reconstruction, curettage , hysteroscopy , hysterectomy , uterine artery embolization (UAE) , High-intensity Focused Ultrasound (HIFU) ablation and other therapies were reported in the literature.
Conclusion: Although several treatments have been reported for this disorder, the optimal approach remains uncertain. Individualised treatment, taking in consideration the clinical presentation, the bhCG levels, the imaging features, the desire for fertility preservation and the experience of the therapist should be performed
