Canani, Simone Fagondes

Fraga, José Carlos Soares de

Menna Barreto, Sérgio Saldanha

Portuguese

Lume 5.8

Broncosco ~1a s·t l'otP,,.,.a I ) I . ·-"·' Data: 8/10/2( o~AMED/HCPA P-221 A BIOPSIA PLEURAL COM AGULHA: NÚMERO DE FRAGMENTOS VER· SUS POSITIVIDADE DIAGNÓSTICA Cavalcanti, Z.R.; Albuquerque Filho, AP. L; Guimarães, Mj.B. HOSPITAL UNIVERSITÁRIO OSWALDO CRUZ- UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO. RECIFE·PE Introdução: Estudos mostram correlação entre o n• de fragmentos retirados e o rendimento diagnóstico da biopsia pleural com agulha (BPA). Entretanto, não há uma padronização no que concerne à quantidade ideal de fragmentos, que na literatura varia de 2 a 1 O. Objetivo: Corre· !acionar a positividade diagnóstica da BPA com o n• de fragmentos pleurais obtidos. Métodos : Estudo tipo série de casos, prospectivo (Abr/1998 a Fev/2000). O n• de fragmentos pleurais retirados na BPA (Cope) ficou a critério do operador. Foram incluídos os casos em que se registrou o n• de fragmentos de pleura recebidos pelo laboratório de patologia. Resultados: Amostra= 73 casos. As biopsias foram diagnósticas (BD) em 56 pacientes (31 efusões tuber· culosas, 24 neoplásicas e 1 empiema), e não diagnósticas (BND) em 17 pacientes (1 O efusões de etiologia indefinida, 2 tuberculosas e 5 neoplásicas).O n• de fragmentos examinados nos grupos com BD e BND foi, respectivamente, 3.36 +f. 1.30 (extremos de 1 a 6 fragmentos) e 3.29 +/-1.21 (2 a 7 fragmentos). A diferença entre o n• de fragmentos nos 2 grupos (teste de Wilcoxon) , não foi significativa (p =O. 78). Conclusão : O n• de fragmentos retirados não in-fluenciou o rendimento diagnóstico da biopsia pleural com agulha. P·222A BRONCOFIBROSCOPIA EM ADULTO. VIA DE INTRODUÇÃO E QUEM DEVE ANESTESIAR? Melo, S.M.D; Oliva, A.A.S; Barreto.).N; Franco, E.F; Todt.).C.N. HOSPITAL SÃO LUCAS, SERVIÇO DE ENDOSCOPIA RESPIRATÓRIA, ARACAJU· SERGIPE. Para a realização da broncofibroscopia é importante que o paciente sinta-se confortável, com boa tolerabilidade, com segurança para o paciente e para o médico dando condições para o melhor trabalho possível do endoscopista. O objetivo desse trabalho é incentivar o uso da via nasal e a realização da anestesia tópica com lidocaína associada ou não a sedação, feita pelo próprio endoscopista. Feito estudo retrospectivo de 797 broncofibroscopias, no período de fevereiro /91 a abril /2000 tendo como via de introdução 653 (81,94%) por via nasal, 103 (12,92%) via oral, 23 (2,89%) via traqueotomia e 18 (2,25%) via T.O.T. A anestesia tópica com lidocaína foi realizada em 788 exames (98,88%) pelo médico endoscopista e em 9 (1,12%) exames a anestesia foi realizada por médico anestesista. É relatada técnica da anestesia tópi-ca, preparo do paciente e suas complicações. Conclui-se da preferência pela via nasal na introdução do broncofibroscopio e pela segurança, tolerabilidade, conforto e redução de cus-to da anestesia tópica reali zada pelo médico endoscopista. P·223A VÍDEONASOLARINGOSCOPIA EM ASMÁTICOS Melo, S.M.D; Todt.).C.N; Barreto, V.M.P; Maynard, K.C.A; Santos, R. C). HOSPITAL SÃO LUCAS, SERVIÇO DE ENDOSCOPIA RESPIRATÓRIA, ARACAJU-SERGIPE. Freqüentemente pacientes asmáticos têm sintomas de vias aéreas superiores (V.A.S), poden· do ter agravamento da doença por influência de patologias das V.A.S.; objetivando valorizar a utilização da videonasolaringoscopia para o pneumologista, em especial no asmático, é feito estudo retrospectivo de 809 videonasolaringoscopias, tendo principalmente sintomas de V.A.S como indicação, fe itas no período de fevereiro /98 a abril /2000, nos quais 79 pacientes eram asmáticos. Feita correlação com sexo, idade, patologias das V.A.S e visão endoscópica destas patologias. Conclui-se da utilidade da videonasolaringoscopia em pacientes asmáticos, contribuindo no diagnóstico e orientação terapêutica de patologias das V.A.S, sendo um exa· me de fácil execução, prático e isento de complicações. P·224A RENDIMENTO DA BRONCOFIBROSCOPIA NO CÂNCER DE PULMÃO Vianna A., Ferreira A., Moreira V., Aidê, M. SERVIÇO DE PNEUMOLOGIA ·HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO ·UFF. RUA MARQUÊS DO PARANÁ 330 - NITERÓI, RIO DE jANEIRO CEP-24220-000 Introdução: Apesar do crescente desenvolvimento das técnicas diagnósticas no câncer de pulmão, a maioria dos diagnósticos é fornecida pelo material citopatológico (lavado e escova-do brônquicos) e histopatológico (biópsia brônquica) realizados de forma criteriosa no pa· ciente com suspeita de câncer de pulmão. Objetivo:Avaliar o rendimento dos diversos proce· dimentos de colheita de materal (lavado brônquico, escovado brônquico e biópsia brõnquica) realizados durante a broncofibroscopia em pacientes com diagnóstico de câncer de pulmão. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de 312 casos de câncer de pulmão. Os pacientes foram divididos de acordo com a presença de lesão visível na árvore brônquica (n=228), ausência (n=40) e com sinais endoscópicos indiretos de neoplasia (n=44). Nos exames em que se observavam lesões visíveis, as técnicas utilizadas foram lavado brônquico (B), escova· do brônquico (EB) e biópsia brônquica (BB). Nos casos em que não se identificassem anor-malidades brõnquicas, colhia-se o material (LB e EB) de acordo com a localização da anorma-lidade radiológica. Resultados: Foi possível confirmar o diagnóstico de câncer de pulmão em 312 pacientes, dos quais 257 (82,40%) fornecidos pela broncofibroscopia e 55 (17,60%) por outros métodos. O rendimento da broncofibroscopia nas lesões centrais foi de 92 ,54%, com 83,04% dos casos fornecidos pela biópsia brônquica. Nos tumores periféricos, a biópsia não foi realizada, e o rendimento combinado do material citopatológico (lavado e escovado brôn-quicos) forneceu diagnóstico em 45% dos casos. No grupo com sinais indiretos, a positivida· de do exame, combinando-se as 3 técnicas, alcançou 63,63%.Conclusão : Conclui-se que a broncofibroscopia apresenta grande contribu ição para o diagnóstico de câncer de pulmão, com seu rendimento relacionado diretamente à localização tumoral na árvore brônquica. l Pneu moi 26(Supl 3)- ·outubro de 2000 P·225A SENSIBILIDADE DA ENDOSCOPIA RESPIRATÓRIA EM 89 CASOS DE NEOPLASIA PULMONAR Lorenzoni, P); Duailibe, LP; Donatti, M/; Müller, PT; Dobashi, PN. SERVIÇO DE PNEUMOLOGIA, DCM, CCBS, UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: As neoplasias pulmonares são uma das mais freqüentes causas de mortalidade no Brasil. Objetivou-se, com o presente estudo, avaliar o diagnóstico dessas neoplasias através da fibrobroncoscopia. METODOLOGIA: Foram analisados, retrospectiva-mente, 89 pacientes, num período de cinco anos, divididos em dois grupos, conforme a presença de lesão visível à endoscopia (n=53) ou a sua ausência à endoscopia (n=36). Regis-traram-se dados epidemiológicos, achados endoscópicos, exames cito e anatomopatológi-cos, e o método que proporcionou o diagnóstico final. RESULTADOS: Os achados endoscópi· cos indiretos de neoplasia corresponderam a 59,5%. O tipo histológico mais comum foi o carcinoma epidermóide (59,5%), seguido do adenocarcinoma (15, 7%) e carcinoma indife-renciado de pequenas células (10,1%). A histologia da biópsia brônquica e/ou do lavado ou escovado brônquico demonstrou uma sensibilidade de 83,1 %. Quando a lesão era visível na endoscopia, a sensibilidade foi de 96,2%, sendo a biópsia positiva em 94,2% e a citologia, em 43,75%: enquanto que na lesão endoscopicamente não visível a sensibilidade foi menor (63,8%), sendo na biópsia de 72,7% e na citopatologia de 38,4%. CONCLUSÃO: A fibro-broncoscopia é um excelente método para investigação de pacientes com suspeita de neopla-sia pulmonar, sendo que sua sensibilidade é maior nas lesões visíveis e pode ser aumentada nas lesões não visíveis pelo o uso da biópsia endobrônquica. P·226A PERFIL DE UM SERVIÇO DE ENDOSCOPIA RESPIRATÓRIA PEDIÁTRICA Sias,SMA.; Moreira, VB., Ferreira,A., Alba, YE SERVIÇO DE ENDOSCOPIA RESPIRATÓRIA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO- UNIVERSIDA-DE FEDERAL FLUMINENSE, NITERÓI, RJ A endoscopia respiratória tem sido cada vez mais indicada no diagnóstico e terapêutica das várias patologias do trato respiratório da criança. O objetivo do tema é estudar o perfil de um serviço de Endoscopia Respiratória Pediátrica. Realizou-se estudo prospectivo e descritivo das endoscopias realizadas em crianças no Serviço de Endoscopia Respiratória Pediátrica do HUAP no período de maio de 1999 a junho de 2000. Foram 92 exames sendo 1 O revisões: 49 rinolaringoscopias e 43 broncoscopias. Utilizou-se broncoscópio flexível em 54 exames, ótica e laringoscópio em 23 e broncoscópio rígido em 15. Anestesia tópica foi realizada em 51 casos e geral em 41. A idade variou entre 23 dias e 14 anos. Houve maior número de exames no sexo masculino (52). As indicações para o exame endoscópico foram: estridor (24), pneu· mania (14), disfonia (13), atelectasia (11 ), obstrução alta (11 ), suspeita de tuberculose (9), bronquietasia (4), suspeita de corpo estranho (2), e um de cada respectivamente: dificuldade de extubação, suspeita de fístula traqueoesofágica, hemoptóico e bronquiolite. Quanto ao resultado 13 exames foram normais. Das alterações na via aérea superior: 14 casos de larin-gomalácia, 7 de hipertrofia das vegetações adenóides, 6 nódulos de cordas vocais, 4 de este· nose subglótica. 4 de paralisia de corda vocal, 2 de hemangioma de laringe, um caso de linfangioma de faringe e um de granuloma subglótico. Quanto às alterações na árvore brôn· quica : 32 casos de processo inflamatório difuso, 2 de alargamento de carina, 2 de compres· são extrínseca e um caso cada respectivamente: corpo estranho, lesão infiltrante e distribui· çâo brônquica invertida. Conclui-se que o exame endoscópico neste serviço contribuiu para o diagnóstico em 84% das indicações clínicas. Sono Data: 8/10/2000 P-227 A PAPEL DA POLISSONOGRAFIA NA AVALIAÇÃO DAS OBSTRUÇÕES DAS VIAS AÉREAS EM LACTENTES: RELATO DE DOIS CASOS Canani SF, Fraga )C, Menna Barreto S. SERVIÇOS DE PNEUMOLOGIA E CIRURGIA PEDIÁTRICA DO HOSPITAL DE CLfNICAS DE PORTO ALEGRE. Introdução: A li teratura tem demonstrado que a avaliação clínica e a endoscopia respiratória muitas vezes não são suficientes para a quantificação da gravidade nos quadros de obstru-ções funcionais das vias aéreas superiores. Uma vez que estes quadros tendem a ter reper· cussões também durante o sono, a polissonografia tem se constituído num importante recur· so diagnóstico. Objetivo: Relatar o papel da polissonografia no manejo de duas lactentes gemelares com diagnóstico de laringomalácia. Método: Relato de caso Resultados: Lactentes gemelares com 1 ano e 5meses no momento da avaliação, apresentando estridor laríngeo moderado a grave desde o nascimento, com episódios recorrentes de cianose especialmente durante o sono. Ao exame apresentavam deformidade torácica do tipo Pectus carinatum, estridor inspiratório contínuo e esforço respiratório moderado. As pacientes foram avaliadas através de endoscopia respiratória que mostrou laringomalácia grave e laringomalácia mode-rada, e de polissonografia que evidenciou alterações compatíveis com hipoventilação obstru-tiva de graus grave e moderado. respectivamente. Ambas foram submetidas à microcinurgia de laringe com excelente resposta clínica. Conclusões: O relato destas duas pacientes nos permite confirmar a impressão da literatura de que a polissonografia tem importante valor diagnóstico nos quadros de obstrução das vias aéreas em lactentes, constituindo-se numa ferramenta útil para a elaboração do plano terapêutico. P·228A APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO: RARA COMPLICAÇÃO NO USO DE CPAPNASAL Dr. F. Magalhãest,2 1 AI R-ASSISTÊNCIA INTENSIVA RESPIRATÓRIA - CENTRO MÉDICO BARRASHOPPING' SLEEP-lABORA· TÓRIO DO SONO - CENTRO MÉDICO BARRASHOPPING Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 54 anos, atendido com quadro de ronco de longa data. apnéias presenciadas, nictúria, engasgos noturnos e sonolência diurna (E. Epwort s 41 

Papel da polissonografia na avaliação das obstruções das vias aéreas em lactentes : relato de dois casos

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Papel da polissonografia na avaliação das obstruções das vias aéreas em lactentes : relato de dois casos

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