Barcellos, Ruy de Almeida

Brandalise, Marina

Cócaro, Mateus Gomes

Pessin, Juliana

Severo, Isis Marques

Simão, Julia Bitencourt

Teixeira, Ariane

Portuguese

Lume 5.8

41a SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Clin Biomed Res 2021; 41 (Supl.) 245 2544 GERENCIAMENTO DE RISCOS NO CUIDADO A PACIENTES EM OXIGENAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA (ECMO): DECANULAÇÃO ACIDENTAL COMO EXPERIÊNCIA DESAFIADORA E TRANSFORMADORA DA PRÁTICA ASSISTENCIAL CATEGORIA DO TRABALHO: PRÁTICAS INSTITUCIONAIS INOVADORAS Ruy de Almeida Barcellos, Ariane Teixeira, Isis Marques Severo, Marina Brandalise, Mateus Gomes Cócaro, Juliana Pessin, Julia Bitencourt Simao HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE  Introdução: A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) oferece suporte de vida coadjuvante na insuficiência cardiorrespiratória grave. Com a COVID-19, seu uso foi ampliado, tornando imprescindível a capacitação das equipes multidisciplinares no atendimento a intercorrências, bem como a implementação de protocolos que visem a redução de eventos adversos evitáveis em unidade de terapia intensiva (UTI). Objetivo: Relatar a experiência da revisão das medidas de segurança e definição de novas barreiras, após extrusão acidental da cânula de retorno de um paciente em ECMO. Metodologia: Relato de experiência referente a decanulação acidental ocorrida em UTI adulto, especializada no cuidado a pacientes em ECMO-Venovenosa, em hospital universitário do Sul do Brasil. Modificações da prática a partir da experiência: A decanulação ocorreu em paciente masculino com 28 anos de idade, sem comorbidades, sedado e em ventilação mecânica, cuja cânula de retorno estava sem fixação adequada no momento. Ele sobreviveu ao evento adverso. Reuniões de debriefing e de análise de causa raiz com a equipe ocorreram após o evento, propondo revisão das medidas de segurança já adotadas e definição de novas barreiras a serem implementadas. As barreiras implantadas foram: manter na unidade duas cânulas reservas para re-canulação em caso de emergência; aferição, pelo enfermeiro, da medida externa (em centímetros) das cânulas, junto ao checklist institucional da ECMO; pontos de fixação frouxos ou soltos passaram a ser prioridade de atendimento, devendo ser solicitado, imediatamente, sutura à equipe médica. Além disso, foram elaborados e mantidos na unidade kits de sutura a fim de facilitar a operacionalização do procedimento; realização de curativos de rotina nas cânulas, nos turnos diurnos, devido maior circulação da equipe médica no hospital, diminuindo tempo de deslocamento, em caso de necessidade de ressutura. Considerações/eventuais aplicações da experiência na instituição: O evento ocorrido, possibilitou a revisão das práticas assistenciais aos pacientes em ECMO. A equipe capacitada em intercorrências graves, por meio de simulação realística, permitiu que o evento tivesse desfecho positivo, apesar da gravidade da situação. As medidas de melhorias foram validadas pela equipe da unidade e estendidas para outras unidades do serviço, trazendo repercussões práticas, a partir da análise dos riscos e melhorias dos processos assistenciais internos, impactando na segurança dos pacientes.    ENDOCRINOLOGIA  1148 SEGUIMENTO CLÍNICO DE MULHERES TRANS APÓS OS 48 ANOS E CIRURGIA DE AFIRMAÇÃO DE GÊNERO: RELATO DE QUATRO CASOS CATEGORIA DO TRABALHO: RELATO DE CASO ÚNICO Gustavo da Silva Borba, Tayane Muniz Fighera, Poli Mara Spritzer UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE  Introdução: A terapia hormonal de afirmação de gênero (THAG) e a cirurgia de afirmação sexual (CAS) são as principais estratégias utilizadas para o processo de transição de gênero em mulheres transgênero. Contudo, poucos dados existem sobre o seguimento de mulheres trans após CAS no período que corresponde à menopausa em mulheres cis. Foram incluídas 4 pacientes com mais de 48 anos em uso de THAG, que haviam realizado CAS, participantes de estudos anteriores e que compareceram às consultas médicas e realizaram exames entre 2018 e 2021. Descrição dos casos: Caso 1: 49 anos, início da THAG na juventude (automedicação) e CAS aos 30 anos. Infecção por HIV em tratamento. IMC 21kg/m², PA 120/80, em uso de estrogênios conjugados (EEC 1.25mg). E2 57.6pg/mL; TT 0.16ng/mL e SHBG 164.5nmol/mL. 

Gerenciamento de riscos no cuidado a pacientes em oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) : decanulação acidental como experiência desafiadora e transformadora da prática assistencial

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Gerenciamento de riscos no cuidado a pacientes em oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) : decanulação acidental como experiência desafiadora e transformadora da prática assistencial

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