Biason, Lívia

Henrich, Sabrina Frighetto

Parolo, Edino

Prado, Karen Fontoura

Saueressig, Mauricio Guidi

Schwarz, Patrícia

Vieira, Silvia Regina Rios

Wawrzeniak, Iuri Christmann

Portuguese

Lume 5.8

Rev i s t a  B r a s i l e i r a  d e  Te r ap i a  I n t e n s i v aB J IC   B r a z i l i a n  Jo u rn a l  o f  I n t e n s i ve  Ca reISSN 0103-507X REVISTA BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA Suplemento 1 - 2013  XVIII CBMISuplemento 12013XVIII CONGRESSO BRASILEIRO DE MEDICINA INTENSIVAResumos dos trabalhos  S55Rev Bras Ter Intensiva. 2013;Supl. 1:S50-S166Apresentação pôsterO uso de ventilação mecânica com dois níveis de pressão positiva como alternativa de desmame em pacientes ventilados cronicamenteValéria Papa, Adriana de Sales Rodrigues, Brunno Oliveira Silva, Daniela Caetano Costa, Débora Spechoto Basso, Maria Luiza da Costa Dechandt, Marina Neves do Nascimento, Paula D’ Ambrósio TablasHospital São Francisco - Ribeirão Preto (SP), BrasilObjetivo: Relatar a experiência do serviço de fisioterapia no acompanhamento de pacientes crônicos, considerados des-mame prolongado, traqueostomizados e ventilados mecani-camente através do suporte ventilatório com dois níveis de pressão (bilevel).Métodos: De julho de 2004 a julho de 2012 foram acompa-nhados 315 pacientes (idade média: 74 anos; APACHE II mé-dio: 26 e SAPS 3 médio: 71) internados em CTI, submetidos à ventilação mecânica e que não atingiram sucesso no desmame, evoluindo com traqueostomia. Após período de adaptação no CTI e quadro clínico estável, os pacientes foram encaminhados para enfermaria usando bilevel e ajustados de acordo com sua condição clínica. Os pacientes receberam atendimento fisiote-rapêutico 2 vezes ao dia, sendo realizadas fisioterapia motora e respiratória, além dos ajustes da prótese ventilatória.Resultados: Dos 315 pacientes acompanhados, 78 perma-neceram ou retornaram ao CTI. 237 foram de alta para en-fermaria com bilevel, desses 131 (55,3%) pacientes foram de alta hospitalar, 100 (42%) evoluíram com desmame (tempo médio de 23 dias) e desses 40 (17%) com decanulação da traqueostomia. 106 (44,7%) foram à óbito, com tempo mé-dio de internação de 52 dias.Conclusão: Com o acompanhamento desses pacientes pela fisioterapia e equipe multidisciplinar na enfermaria foi possí-vel observar a diminuição do tempo de internação em CTI, desmame ventilatório de pacientes considerados de difícil des-mame e decanulações seguras. A utilização do bilevel, conec-tado à traqueostomia, pode ser uma alternativa para a descon-tinuação da ventilação mecânica e alta do CTI em pacientes traqueostomizados com desmame ventilatório prolongado.Uso de membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO)na síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA): experiência de um único centroLívia Biason, Edino Parolo, Iuri Christmann Wawrzeniak, Karen Fontoura Prado, Maurício Guidi Saueressig, Patrícia Schwarz, Sabrina Frighetto Henrich, Silvia Regina Rios VieiraHospital de Clínicas de Porto Alegre - Porto Alegre (RS), BrasilObjetivo: Relatar a experiência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre no uso de ECMO.Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, de todos os pacientes com falência pulmonar aguda submetidos à terapia com ECMO.Resultados: Entre março de 2012 e junho de 2013, oito pacientes (4 homens e 4 mulheres, idade média 37±18 anos)com grave insuficiência respiratória aguda (SARA), refratária ao tratamento convencional, foram submetidos à ECMO. Es-core APACHE II de 19±7 e SAPS 3 73,8±19,8, com morta-lidade esperada modificada de 62±30%. A principal etiologia da SARA foi infecção respiratória (37,5%) seguido de quei-madura extensa (25%). ECMO foi indicado em 87,5% dos casos por hipoxemia refratária. ECMO venoarterial foi utili-zada em dois pacientes e venovenosa nos demais. O tempo de SARA até o início da ECMO foi de 1,7±1,38 dias e o tempo médio de suporte em ECMO foi 5±5,4 dias. Três pacientes (37,5%) morreram durante o suporte em ECMO e um pa-ciente (12,5%) morreu após a retirada do suporte. Houve melhora significativa da relação PaO2/FiO2 após o início da ECMO (p 0,01). Sangramento intracraniano ocorreu em um paciente (12,5%)e sangramento maior em três (37,5%). A mortalidade intrahospitalar foi de 50% (4 pacientes).Conclusão: ECMO é uma opção terapêutica a ser utilizada em pacientes com SARA refratária ao tratamento convencional.Ventilação não invasiva em uma unidade avançada de emergências clínicasLuciana Vieira Tavernard de Oliveira Urache, Alexandre Curvelo Caldas, Joana Darc Teles Castro, Ludmilla Figueiredo de Limac, Mateus da Silva Borges, Rodrigo de Freitas GarberoCentro Neurocardiovascular, Hospital de Base do Distrito Federal - Brasília (DF), BrasilObjetivo: Determinar as características, segurança e apli-cabilidade da utilização de ventilação não invasiva em uma unidade avançada de emergências clínicas de um hospital público terciário.Métodos: Estudo prospectivo, realizado no período de se-tembro de 2012 a junho de 2013. Os dados dos pacientes e os parâmetros de utilização da VNI foram registrados em ficha específica. A taxa de uso de VNI foi definida como a relação entre o número de pacientes em VNI e o número de pacientes internados. Sucesso foi definido como a não necessidade de suporte ventilatório invasivo nas 48 horas subsequentes à implementação da VNI.Resultados: Foram admitidos 796 pacientes. A idade média foi de 63,75±14,83 anos. Quanto ao gênero, 54% dos indivíduos foram do sexo masculino. As emergências cardio-vasculares corresponderam a 46,91%, as neurológicas foram 25,36% e as de clínica médica, 27,73%. Em relação à evo-lução dos pacientes, observamos que 24,01% foram transfe-ridos para UTI, 62,39% para a enfermaria, 3,04% tiveram alta hospitalar e 10,56% foram a óbito. A taxa de uso de VNI foi de 27%. De 215 eventos de VNI, em 190 (88,4%) houve Conclusão: Pacientes que apresentaram grau de força mus-cular entre 4 e 5 tiveram menor tempo de VMI quando comparados aos menores graus de força, o que reforça a im-portância da fisioterapia precoce em terapia intensiva.PO-016PO-017PO-018

Uso de membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO) na síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA) : experiência de um único centro

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Uso de membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO) na síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA) : experiência de um único centro

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