Cardoso, Guilherme Roloff

Lobato, Nathália Ribeiro

Petrolli, Gabriel

Rauber, Nicole

Schirmer, Elaine Aparecida Felix

Schmitz, Thalia Michele Vier

Simão, Roni

Souza, Gabriel Cardoso de

Stefani, Luciana Paula Cadore

Zanella, Aline

Portuguese

Lume 5.8

40a SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Clin Biomed Res 2020; 40 (Supl.) 136 Os dados sobre cirurgias eletivas no SUS para o período de março a maio dos anos 2015 a 2020 foram obtidos pela base de dados TABNET do Sistema de Informações Hospitalares do SUS. Após compilação, os dados foram analisados quantitativamente. Resultados: O número de procedimentos eletivos cirúrgicos no SUS entre março e maio de 2020 foi de 380.828, uma queda de 37,36% em relação à média dos cinco anos anteriores no mesmo período, que foi de 610.598,4 cirurgias. Na série analisada, esperava-se que houvesse no mínimo 194.471 cirurgias por mês (p<0,05); entretanto, em março, houve 187.350; em abril, 103.155; e em maio, 90.323, o que representa uma redução estatisticamente significativa. A região que apresentou maior redução em 2020, em relação à média dos 5 anos anteriores, foi a sudeste (30,22%); a menor, a região norte (17,43%). A região nordeste apresentou redução de 30,2%; a centro-oeste, de 28,05%; e a sul, de 19,66%. Conclusão: A redução registrada no número de procedimentos eletivos cirúrgicos no SUS teve significância estatística. Uma possível explicação para a heterogeneidade nas quedas por região é a existência de mais ou menos centros que não cancelaram cirurgias eletivas, seja por condições financeiras, seja por diferentes estágios da pandemia. As consequências dessa redução são em vários níveis, desde a agudização de doenças pela falta de cirurgias essenciais ao tratamento, até mesmo o déficit na formação de novos cirurgiões nas residências devido ao baixo volume de procedimentos. 2409 RELATO DE EXPERIÊNCIA: LIGA DE ANESTESIOLOGIA E SIMULAÇÃO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL - 2019/20 RONI SIMÃO; GUILHERME ROLOFF CARDOSO; NICOLE RAUBER; BRUNNO BROCHADO JORGE; GABRIEL CARDOSO DE SOUZA; LORENZO LONGO MAKARIEWICZ; MARINA SPIER BORGES; DIRCIÉLLEN WEBER; LUCIANA PAULA CADORE STEFANI; ELAINE APARECIDA FELIX SCHIRMER HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre Introdução: A Anestesiologia é uma especialidade com inúmeras áreas de atuação, muito além do período peri-operatório. Como especialidade focada no cuidado ao paciente cirúrgico, é uma área facilitadora da intervenção diagnóstica e terapêutica. Objetivos: Promover por meio de atividades teóricas e práticas a integração, o ensino e o aperfeiçoamento de acadêmicos de Medicina interessados no desenvolvimento técnico-científico e na ampliação de conhecimento sobre a área de Anestesiologia e Simulação. Metodologias empregadas: Consiste em um relato de experiência por meio da análise retrospectiva da organização das atividades desenvolvidas pela LIAS nos anos de 2019 e 2020, sob a supervisão das coordenadoras do projeto de extensão. Para alcançar os objetivos propostos no projeto de extensão, a LIAS desenvolveu as seguintes atividades: a) Encontros mensais com os membros efetivos, quando são ministradas aulas e/ou treinamentos práticos; b) Participação em eventos científicos e feiras de saúde, promovidas pela UFRGS e pelo HCPA, com atividades focadas em Anestesiologia e Simulação; c) Realização de encontros semanais com a coordenadora do projeto, demais orientadores e colaboradores da Liga para discutir artigos, casos clínicos e atualidades sobre Anestesiologia e Simulação; d) Atividades científicas em conjunto com outras Ligas relacionadas ao Departamento de Cirurgia; e) Desenvolvimento de pesquisas nas áreas de Anestesiologia e Simulação; f) Participação em congressos e atividades científicas; g) Publicações em revistas e periódicos dos resultados das pesquisas realizadas pela Liga e apresentação em eventos da área de Anestesiologia e Simulação, a fim de tornar público os resultados e enaltecer o nome da Liga. h) divulgação em mídias sociais de assuntos de interesse dos ligantes, assim como assuntos voltados ao publico em geral, como forma de comunicação com a sociedade. Considerações: A LIAS oportuniza ao aluno se aproximar de atividades relacionadas a especialidade anestesia e de forma mais ampla a medicina perioperatória. Pode suprir lacunas de ensino atuando de maneira complementar ao ensino teórico desenvolvendo habilidades não técnicas como liderança, trabalho em equipe e comunicação. 2413 TREINAMENTO SIMULADO PARA ESTUDANTES DE MEDICINA E MÉDICOS EM MANEJO DE VIA AÉREA EM PACIENTES COVID-19 NICOLE RAUBER; GABRIEL CARDOSO DE SOUZA; ALINE ZANELLA; RONI SIMÃO; NATHALIA RIBEIRO LOBATO; GUILHERME ROLOFF CARDOSO; GABRIEL PETROLLI; THALIA MICHELE VIER SCHMITZ; LUCIANA PAULA CADORE STEFANI; ELAINE APARECIDA FELIX SHIRMER HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre Justificativa: A pandemia trouxe enormes desafios aos profissionais de saúde como o manejo de vias aéreas em pacientes com infecção suspeita ou confirmada por coronavírus. O risco de contaminação para o médico assistente; as doenças concomitantes; as dificuldades de manter oxigenação, e a recomendação de usar técnica de sequência rápida compõe o cenário a ser enfrentado. Para tanto, o treinamento por meio de simulação incorpora o ensino de habilidades técnicas e não técnicas, no intuito de aprimorar a segurança nesse contexto. Objetivos: treinar profissionais de saúde através de técnicas de simulação para manejo de via aérea em pacientes suspeitos ou confirmados de infecção pelo SARS-CoV2. Metodologia: O treinamento adota metodologia de ensino baseada no aluno. Estudo prévio do assunto e reunião presencial com professor para retomar conceitos básicos de maneira interativa constitui a primeira parte. Sensibilização com áudio de caso clinico real com desfecho catastrófico é apresentada, seguida de discussão dos processos de atendimento. Após, treina-se técnicas de oxigenação, ventilação e intubação em pacientes contaminados com técnicas protetoras modificadas que reduzem possibilidade de contaminação por exposição a aerossóis. Intubação com doma de acrílico, sequência de intubação com vedação do tubo orotraqueal e uso de videolaringoscópio foram as técnicas utilizadas neste treinamento. As atividades são 40a SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Clin Biomed Res 2020; 40 (Supl.) 137 seguidas de debriefing final para destacar pontos importantes surgidos ao longo do treinamento. Observações: Entre abril e julho de 2020, mais de 250 profissionais foram capacitados por esse treinamento no laboratório de simulação do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e da FAMED. Dessa forma, alunos de medicina da última etapa da graduação, médicos residentes e contratados de diferentes especialidades (MEI. Anestesia e terapia intensiva) tornaram-se aptos a realizarem o manejo de via aérea, de maneira mais segura e com menor risco de contaminação, atendendo à atual demanda de crescimento exponencial desta habilidade. Considerações: A pandemia acrescentou dificuldades para o manejo da via aérea, tornando a intubação um momento crítico e de maior risco. O treinamento em ambiente simulado dos profissionais da linha de frente é importante para reforçar habilidades técnicas e não técnicas. aumentando a segurança desse procedimento e podendo impactar em melhor desfecho para os pacientes.   2419 PILEFLEBITE E ABSCESSOS HEPÁTICOS COMO COMPLICAÇÃO DE APENDICITE AGUDA DANIELA FRITSCH DOTTO; LARISSA BOLFONI SCHMITT; CAROLINE GRASSO KAUPPINEM; BRUNA FAVERO; BRUNO MOLL LEDUR GOMES; HENRIQUE BERTIN ROJAS; JUAN PEDRO UBILLOS OSORIO; LEONARDO SERENA DE MORAIS; PIETRO DONELLI COSTA; MARCELO KLOTZ DALL'AGNOL UFRGS -  Universidade Federal do Rio Grande do Sul  INTRODUÇÃO: pileflebite é a trombose supurativa infecciosa da veia porta, condição que pode advir de qualquer infecção de sítio abdominal ou pélvico que seja drenada pelo sistema portal. Trata-se de um diagnóstico incomum (0,3-2,7/100.000hab) e de significativa morbimortalidade, principalmente quando complicado com sepse severa ou abscessos hepáticos. DESCRIÇÃO: homem, 27 anos, sem comorbidades, com relato de febre, inapetência, náuseas, dor em hipocôndrio direito há um mês, perda de 8kg neste período e piora importante dos sintomas nos últimos dias. Paciente vem encaminhado de hospital de menor complexidade com tomografia computadorizada de abdome evidenciando múltiplos abscessos hepáticos e trombose de veia porta, tendo recebido 3 dias de ciprofloxacino e metronidazol, sem melhora. Apresentava-se séptico na chegada, com bioquímica evidenciando anemia, leucocitose importante e elevação de transaminases. Ajustado antibioticoterapia para Ceftriaxone e Metronidazol e iniciado anticoagulação com Enoxaparina. Realizado nova TC, que mostrou sinais de apendicite aguda como possível etiologia dos abscessos. Após 4 semanas de antibioticoterapia, foi submetido a apendicectomia aberta com anatomopatológico confirmatório de apendicite aguda. Recebe alta com melhora clínica, sem necessidade de manter antibioticoterapia e com plano de anticoagulação por 3 meses. CONCLUSÃO: Por corresponder a somente 0,6% das infecções abdominais intra-hospitalares e apresentar sintomas geralmente inespecíficos, a pileflebite não costuma ser aventada; todavia, o diagnóstico tardio gera considerável morbimortalidade. Isto posto, é notória a importância de um baixo limiar de suspeição para casos de dor abdominal - principalmente em quadrante superior direito -, febre, leucocitose e alteração de fosfatase alcalina e gama-GT. Na investigação destes pacientes, a TC pode ser diagnóstica quando evidencia trombo em veia porta e, além disso, pode auxiliar na identificação do foco precipitante e de possíveis complicações. A clínica do sítio primário - em grande parte relacionada à apendicite aguda -, e das complicações da pileflebite - sepse e abscessos hepáticos -  pode não ser clássica; contudo abscessos hepáticos piogênicos não são incomuns e foram relatados em cerca de 35% dos casos de pileflebite na literatura.  A importância da suspeição clínica de pileflebite baseia-se na necessidade de diagnóstico precoce e a consequente redução das suas complicações e, portanto, da morbimortalidade.   2466 DESENVOLVIMENTO DE UM MODELO DE RISCO PARA COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS PERIOPERATÓRIAS EM CRIANÇAS SUBMETIDAS A CIRURGIAS NÃO-CARDÍACAS - DESCRIÇÃO DA AMOSTRA ISABELA SPIDO SIRTOLI; TAINÁ RAMIRES DA COSTA; EDUARDA SCHUTZ MARTINELLI; RODRIGO FELDENS; ELISA DE VIEGAS HOFFMEISTER; NICOLE LOBATO; NICOLE RAUBER; RONI SIMÃO; THALIA MICHELE VIER SCHMITZ; LUCIANA PAULA CADORE STEFANI HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre  INTRODUÇÃO:A maioria das complicações anestésicas em crianças envolve o sistema respiratório e aproximadamente 15% dos pacientes pediátricos submetidos a cirurgias experimentarão alguma complicação respiratória perioperatória (CRPO). Os principais fatores de risco incluem idade <1 ano, ASA 3-5, procedimentos de urgência e emergência, presença de doenças pulmonares, cirurgias que invadem as vias aéreas, necessidade de IOT, presença de IVAS atual ou recente, tabagismo passivo e prematuridade.OBJETIVO:A falta de um instrumento simples, acessível e acurado traz a necessidade do desenvolvimento de um modelo de risco de CRPO em crianças submetidas a cirurgias não-cardíacas a fim de que se auxilie na tomada de decisão do anestesiologista, bem como na comunicação com os pais e no compartilhamento de decisões entre as equipes assistentes.MÉTODOS:Trata-se de um estudo de coorte prospectivo onde crianças < 16 anos submetidas a cirurgias não-cardíacas nos HCPA e do Hospital da Criança Conceição são acompanhadas desde a avaliação pré-anestésica até 2 horas após a cirurgia na SRPA ou CTI. Os desfechos primários são CRPO (dessaturação, estridor, broncoespasmo, laringoespasmo e aspiração brônquica). Os critérios de exclusão são pacientes com 16 anos ou mais, pacientes submetidos a anestesia local, cirurgia para transplantes de órgãos ou procedimentos obstétricos, pacientes previamente intubados ou traquestomizados.RESULTADOS PARCIAIS:Foram avaliados até então 419 pacientes. Destes, 37,9% eram ASA 1, 40,3% eram ASA 2, 19,8% eram ASA 3 e 1,9% eram ASA 4. 9,1% dos pacientes tinham apresentado IVAS nas últimas 6 semanas. 52% tinham sido submetidos a indução anestésica por via endovenosa; 34,7% se apresentavam para procedimentos de urgência ou emergência, 20% dos pacientes tinham histórico de asma ou sibilância, 17,4% nasceram com menos de 37 semanas. A incidência de dessaturação foi de 8,6%, de broncoespasmo 2,1%, de laringoespasmo 7,2%, 0,7% de estridor e 0,2% de aspiração brônquica.CONCLUSÕES:Mais pacientes são necessários para que identifiquemos os fatores de risco de 

Treinamento simulado para estudantes de medicina e médicos em manejo de via aérea em pacientes covid-19

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