Barcellos, Pedro Tregnago

Benedetto, Igor Gorski

Galinatti, Clara Belle Manfroi

Moreira, Maria Angela Fontoura

Pereira, Rafael Noschang

Pires, Daniela Oliveira

Rizzatti, Marcele Osório

Sehn, Luciana

Valmorbida, Melchior Paulo

Vieira, Vera Beatriz Guirland

Portuguese

Lume 5.8

          Pneumo Sul  2007- Congresso de Pneumologia da Região SulJ Bras Pneumol. 2007;33 Supl 2R:R35-R56R 36percentagem significativa de pacientes ambulatoriais não utiliza efetivamente o CI e a dificuldade deadquirir a medicação no sistema público parece ser um fator determinante na obtenção damedicação. O fato desses pacientes se apresentarem com doença não controlada, aponta para apremência de medidas que facilitem a disponibilização do CI.P.007 AVALIAÇÃO DA TÉCNICA DE USO DOS DISPOSITIVOS INALATÓRIOSEM PACIENTES ASMÁTICOSFRANCISCATTO L1, MENEGOTTO DM2, ZANONATO A2, SOLIMAN F2, OLIVEIRA MF2,PATRÍCIO MC2, FIGUEIREDO M2, GONÇALVES TH2, PEREIRA RRP2, DALCIN PTR2INSTITUIÇÃO: 1PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL - PUCRS;2UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL - UFRGSID: 51-3O corticóide inalatório (CI) é a principal medicação para o tratamento de manutenção da asmae a técnica inalatória adequada é fundamental para o controle da doença. Objetivos: avaliar atécnica de uso dos dispositivos inalatórios no tratamento de manutenção da asma. Métodos:estudo transversal, prospectivo, em pacientes com diagnóstico de asma e em acompanhamentoambulatorial. A coleta dos dados clínicos foi realizada por questionário padronizado aplicadoapós consulta ambulatorial. Os pacientes foram testados quanto às etapas de utilização de seusdispositivos inalatórios pelos membros da pesquisa. Resultados: Foram estudados 116 pacientes,sendo que 61(52,6%) realizaram a técnica inalatória correta em todas as suas etapas. O usocorreto da técnica inalatória se associou com a renda familiar (técnica inadequada maisfreqüente com a renda familiar menor, p = 0,21), com o tipo de dispositivo inalatório (técnicainadequada mais freqüente com o uso do aerossol dosimetrado do que os dispositivos em pós,p < 0,001). Não foi observada associação da técnica inalatória com sexo, idade, grau deinstrução nem função pulmonar (p > 0,05). Conclusões: Uma percentagem significativa depacientes asmático utiliza incorretamente os dispositivos inalatórios, sendo os erros mais freqüentescom a utilização do aerossol dosimetrado e em pacientes com renda familiar mais baixa. Osachados evidenciam a necessidade de programas educativos em asma.P.008 PROGRAMA DA ASMA: UMA PROPOSTA PARA REDUÇÃO DAMORBIDADE E INTERNAÇÕES EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES ASMÁTICOSNO MUNICÍPIO DE GRAVATAÍ-RS.LONGHI ALS, TAKIMI LN, CRUZ FMMINSTITUIÇÃO: PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA À CRIANÇA E AO ADOLESCENTE ASMÁTICO; PROGRAMA DA ASMAPOLÍTICA DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE / PAISCAD; SECRETARIAMUNICIPAL DE SAÚDE DE GRAVATAÍ, RS, BRASIL.ID: 57-2Introdução: A asma brônquica é uma doença de alta incidência em crianças e adolescentes emtodo o mundo, sendo que sua prevalência vem aumentando nos últimos anos, chegando atéa 20 % em algumas regiões. Trata-se de uma patologia de relevante morbidade, com prejuízoà qualidade de vida, ocasionando atendimentos freqüentes em emergência, perdas escolares,limitação às atividades físicas e grande número de internações principalmente durante osmeses de inverno se não tratada e acompanhada adequadamente. Objetivos: O Programa daAsma visa à assistência às crianças e aos adolescentes asmáticos de 0 a 18 anos de idade atravésde ações realizadas junto a nove Unidades Básicas de Saúde do município de Gravataí-RS. Oprincipal objetivo do programa é reduzir as características de morbidade que influenciam aqualidade de vida do paciente. Metodologia: No período de três anos (junho/2003 - junho/2006) foram analisados os boletins de atendimento diário de todas as consultas dospacientes do Programa da Asma. Os dados avaliados foram a ocorrência de crise de asma, anecessidade de procura por atendimento em emergência e/ou internação hospitalar. Resultados:No período 2003/2004, dos 288 pacientes em atendimento regular, 7 (2.4%) necessitaram deconsultas em emergência por crise de asma que não respondeu ao tratamento domiciliar ,enquanto que apenas 5 pacientes( 1,7%) foram internados .Em 2004/2006 ultrapassamos800 pacientes em acompanhamento regular com aumento discreto de consultas ememergência, mas sem nenhum registro de internação hospitalar. Conclusões: Em três anos deexistência o Programa da Asma já conseguiu oportunizar uma qualidade de vida mais próximado normal a mais de 800crianças e adolescentes, com importante diminuição do número deatendimentos em emergência, melhora no desempenho em atividades físicas, melhora naqualidade de sono, e principalmente redução significativa de internações hospitalares.P.009 CHIADO NO PEITO EM UMA COORTE DE ADULTOS DEPELOTAS:1982-2005MENEZES AMB1, HALLAL PC1, LIMA RC2, VALENTE G1, MENEZES AB2, VICTORA CG1, BARROS FC1INSTITUIÇÃO: 1UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS - UFPEL - PELOTAS, RS, BRASIL;2UNIVERSIDADE CATÓLICA DE PELOTAS - UCPEL - PELOTAS, RS, BRASIL.ID: 70-1Objetivo: avaliar a prevalência de chiado no peito em adultos jovens e sua associação comvariáveis independentes. Métodos: estudo prospectivo de coorte dos nascidos vivos emPelotas no ano de 1982. Os dados apresentados foram coletados na visita de 2005 quandolocalizou-se 77,4% dos membros da coorte. Desfecho: ocorrência de chiado no peito nosúltimos 12 meses. Resultados: prevalência de chiado: 24,9%. Destes, 54,6% relataram dificuldadepara dormir decorrente do chiado e 12,9% dificuldade para falar durante as crises. Maiorprevalência de chiado no sexo feminino, em indivíduos de cor de pele não branca, comhistória familiar de asma e de nível socioeconômico baixo. Tipo de parto, peso ao nascer eamamentação não estiveram associados com chiado. Conclusões: alta frequência de chiadoem adultos jovens do sul do país e sua associação com sexo feminino, cor não branca, baixonível socioeconômico e história familiar de asma.P.010 ELEVAÇÃO DA IGE SÉRICA E REATIVIDADE AO TESTE CUTÂNEOMOREIRA MAF,  PERIN C, PEREIRA R, RIZZATTI MINSTITUIÇÃO: HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE - HCPA - PORTO ALEGRE, RS, BRASIL.ID: 123-1Introdução: A asma muitas vezes está associada com IgE elevada e sensibilização a aeroalergenos.A exposição continuada a fatores de risco provoca a elevação da IgE, sendo que altos níveis deantígenos no ambiente aumentam o risco de sensibilização. O prick test é uma técnica quedispomos para detectar sensibilização e parece ter boa correlação com a elevação da IgE.Objetivo: Determinar se pacientes com elevação marcada da IgE sérica total apresentamcomportamento diferente na resposta laboratorial e nas manifestações clínicas em relação apacientes com IgE menos elevadas. Metodologia: Analisamos um grupo de pacientes submetidosao prickteste utilizando alergenos da FDA Allergenic, no Serviço de Pneumologia do HCPA.Todos os pacientes foram testados para o dermatophagoides farinae, pteronyssinus e poeiradoméstica. A reação à histamina foi considerada +++ e graduamos a reação aos alergenos denegativa a +++++. O teste foi considerado positivo fraco de 1 a 3 cruzes, positivo forte 4 a 5cruzes. A concentração da IgE sérica foi dividida em 2 níveis: abaixo de 1000UI (Grupo I) eacima de 1000 UI (Grupo II). Resultados: O grupo total ficou formado por 168 pacientesasmáticos, com uma média de idade de 16 anos. O GI, constituído de 125 pacientes (69% acimados 18 anos), apresentou uma IgE média de 724 UI/ml. Neste grupo, 90% referiam sintomasnasais e 45% sintomas cutâneos. Os eosinófilos estavam elevados em 46% e 38% eram reatoresfortes ao teste cutâneo. O GII, constituído de 43 pacientes (88% abaixo dos 18 anos) ,apresentou uma IgE média de 2173 UI/ml. Neste grupo, 83% referiam sintomas nasais e 33%sintomas cutâneos. Os eosinófilos estavam elevados em 65% e 65% eram reatores fortes ao testecutâneos. Conclusões: O Grupo com IgE acima de 1000UI/ml ficou constituído basicamente decrianças, apresentou maior reatividade ao teste cutâneo e maior elevação dos eosinófilos. Osaspectos clínicos não diferenciaram os grupos.P.011 AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES DOPROGRAMA DE EDUCAÇÃO EM ASMA DO HOSPITAL DE CLINICAS DE PORTOALEGRE (PEAA)VIEIRA VG1, GALLINATTI D1, PIRES D1, PEREIRA R1, SEHN L1, BARCELLOS P1,  RIZZATTI M1,BENEDETTO I1, VALMORBIDA M1, MOREIRA MAF2INSTITUIÇÃO: 1FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL - UFRGS -PORTO ALEGRE, RS, BRASIL; 2HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE - HCPA - PORTO ALEGRE, RS, BRASIL.ID: 123-3Introdução: Os Programas de Educação em Asma incluem a avaliação da qualidade de vida(QV) dos pacientes. Sendo este um parâmetro difícil de medir, diversos instrumentos forampropostos. O AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire-Juniper e Guyatt) é um questionáriocom 32 perguntas divididas em 4 áreas: Limitação das atividades (LA), Sintomas (S), Emocional(E) e Exposição a estímulos ambientais (A). Cada pergunta possui uma escala de 1 a 7,definindo-se como 1 a presença de limitações graves e 7 a ausência de impedimento.Objetivo: Estimar a variação na qualidade de vida dos pacientes que participaram do PEAA(programa de Educação e Assistência em Asma do Adulto) do Hospital de Clínicas de PortoAlegre. O programa visa educar os pacientes no manejo da asma, através de acompanhamentoambulatorial e reuniões de grupo mensais. Métodos: Aplicamos o questionário aos pacientesque participaram do PEAA nos anos de 2002 a 2004, no momento da entrada no programae após 6 a 8 meses de acompanhamento. Resultados: O grupo ficou constituído de 31pacientes, 4 homens e 27 mulheres, com idade média de 48 anos, que responderam asperguntas antes de iniciar o PEAA e após 6 a 8 meses. A classificaçõe da asma entre ospacientes ficou assim dividida: 1 paciente com asma intermitente, 15 com asma persistenteleve, 7 com asma persistente moderada e 8 pacientes com asma persistente grave (ConsensoBrasileiro de Asma 2002). Observamos que o escore geral médio da QV era 3,37 no início e4,96 no final (p < 0.001), com uma variação média de 1,59. Em relação aos sintomas a médiainicial foi 3,61 e final 5,20 (p < 0.001), com uma variação de 1,59. Na limitação das atividades,a média inicial foi 3,26 e final 4,77 (p < 0.001), com uma variação de 1,50. Na área emocionala média inicial foi de 2,96 e final 5,16 (p<0,001), com uma variação de 2,20. Na áreaambiental, a média inicial foi de 3,45 e final 4,53 (p < 0.001), com uma variação de 1,08.Observou-se elevação significativa dos escores, empregando-se o teste t para amostraspareadas. Conclusões: Observamos uma melhora significativa dos escores em todas as áreas, oque indica uma melhora na qualidade de vida dos pacientes, sugerindo uma absorção dosensinamentos transmitidos no Programa, com maiores conhecimento e habilidade no manejoda sua doença.P.012 ANÁLISE DO FLUXO AÉREO NA AVALIAÇÃO DOS PACIENTES DOPROGRAMA DE EDUCAÇÃO EM ASMA PARA ADULTOS DO HCPAMOREIRA MAF1, LUCHO M2, VALMORBIDA M2, MEOTTI C2, SILVA DL2, BARCELLOS P2,SEHN  L2, PEREIRA R2, GALINATTI CM2, VIEIRA VG2INSTITUIÇÃO: 1 UNIDADE DE FISIOLOGIA PULMONAR DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE - HCPA- PORTO ALEGRE, RS, BRASIL; 2FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DOSUL - UFRGS - PORTO ALEGRE , RS, BRASIL.ID: 123-4Introdução: Os Programas de Educação em Asma tem como objetivo otimizar a qualidadede vida dos pacientes e a compreensão da doença. A melhora das condições ventilatóriasnem sempre acompanha a melhora clínica. O PEAA, ativo desde 1999, tem como metaeducar adultos asmáticos em relação ao entendimento e manejo de sua doença. Objetivo:Avaliar a evolução das condições ventilatórias em um grupo de pacientes do PEAA. Materiaise Métodos: Em uma amostra de pacientes, avaliamos: o VEF1(Volume Expiratório Forçadono primeiro segundo), o VEF1/CVF e a variação de VEF1 com o broncodilatador (BD)retirados de espirometrias realizadas antes do ingresso no programa, e após 12 meses deacompanhamento no PEAA, participando de palestras e consultas. A intensidade do DVO(distúrbio ventilatório obstrutivo) foi classificada de acordo com as Diretrizes Brasileiras deFunção Pulmonar de 2002. Resultados: O grupo de 42 pacientes (37.homens e 5 mulheres),com média de idade de 50 anos (± 14), apresentava 8 exames normais e 34 com DVO: 17leves, 9 moderados e 8 graves na avaliação inicial. Na avaliação final tínhamos 14 examesnormais e 28 com DVO (12 leves,13 moderados e 3 graves). Na primeira espirometria: Ovalor médio do VEF1 foi 1711ml (+730) 63% do previsto, do VEF1/CVF foi 0,68 e a variaçãocom o BD foi 255ml(±200). Na espirometria final: o valor médio do VEF1 foi 1842ml(+681), 76% do previsto, o VEF1/CVF foi 0,69 e a variação com o BD foi 172ml(+206).Comparando os dois exames, observamos que o aumento do VEF1 e a redução da variaçãocom o BD foram significativos(p<0,05). Conclusão: No grupo estudado, observamos melhorada função ventilatória nos pacientes do PEAA com aumento do VEF1 e redução daresponsividade ao BD. Mesmo nos casos com persistência da obstrução houve melhora nograu do DVO.

Avaliação da qualidade de vida em pacientes do programa de educação em asma do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (PEAA)

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Avaliação da qualidade de vida em pacientes do programa de educação em asma do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (PEAA)

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