Andrade, Cristiano Feijó

Araújo, Luis Felipe Lopez

Cadore, Rafael Panosso

Lorenzi, William

Moreschi, Alexandre Heitor

Oliveira, Guilherme Augusto de

Santos, Douglas Elias

Saueressig, Mauricio Guidi

Portuguese

Lume 5.8

R 341                                                                                                                                                                                                          J Bras Pneumol. 2014;40(supl.1R):R1-R450XXXVII Congresso Brasileiro de Pneumologia e TisiologiaXIII Congresso Brasileiro de Endoscopia RespiratóriaX Congresso Sulamericano de Broncologiaser pequeno, por essa razão o principal sintoma associado com essa patologia é a infecção respiratória de repetição. Porém nos casos onde a artéria nutrícia é calibrosa pode-se desenvolver shunts arteriovenosos importantes a ponto de levar à cianose, hipoxemia e insuficiência cardíaca congestiva na infância. A cirurgia é o tratamento de escolha e quando o paciente apre-senta-se sintomático deve ser realizada o mais breve possível a fim de evitar possíveis complicações.1 - Jotsuka T, Matsuguma H, Sawafuji M, Yokoi K, Hirose T, Mori K, Tominaga K, Imura G. Intralobar pulmonary seques-tration with three aberrant arteries: a case report and review of the Japanese literature. Kyobu Geka. 1998 Feb;51(2):142-6.2 - Tsunezuka Y, Sato H. Intralobar pulmonary sequestration with three aberrant arteries in a 75-year-old patient. Chest. 1998 Sep;114(3):936-8.3 - Theodoropoulos I, Schwartz MZ. Intralobar pulmonary sequestration: an uncommon case with triple arterial sup-ply and systemic venous drainage. Pediatr Surg Int. 2012 Jul;28(7):741-4.  PE630    MIELOLIPOMA EM MEDIASTINO POSTERIOR - RELATO DE CASO ERICA NISHIDA HASIMOTO; DANIELE CRISTINA CATANEO; ANTONIO JOSÉ MARIA CATANEOSERVIÇO DE CIRURGIA TORÁCICA DA FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU - UNESP, BOTUCATU, SP, BRASIL.Palavras-chave: Mielolipoma; mediastino; tumor mesenqui-malIntrodução: O mielolipoma é um tumor benigno raro, cons-tituído por células de tecido adiposo associado a tecido he-matopoiético, geralmente encontrado na glândula supra-renal. Foram encontrados na literatura poucos relatos deste tipo de tumor em localização mediastinal, geralmente a região pré-sacral é a localização de preferência quando a localização é extra-adrenal. Outros sítios que podem ser acometidos são o espaço peri-renal, rim, região hepática e gástrica. Geralmente são assintomáticos, constituídos por tecido não funcionante e acabam sendo achado de exames radiológicos.  Em uma mino-ria dos casos as lesões são grandes e acabam levando a sinto-mas como dor em região dorsal ou abdominal ou sangramen-tos. O diagnóstico definitivo é dado pelo anatomopatológico e não existe um consenso quanto ao tratamento que deva ser instituído. Alguns autores sugerem que tumores pequenos e assintomáticos, menores que 4 cm, podem ser acompanhados, enquanto que lesões  sintomáticas ou maiores que 7 cm devem ser ressecadas. Relato do Caso: A.Z.J., 49 anos, masculino, branco, funileiro. Foi encaminhado para avaliação da Cirur-gia Torácica devido achado radiológico de imagem. Negava sintomas respiratórios. Desde 1992 realizava seguimento com o a equipe da hematologia para tratamento de diseritropoe-se congênita e hemossiderose secundária à doença de base, necessitando realizar sangria a cada 60 dias para controle da doença. Em tomografia de abdome realizada para investigação de alterações hepáticas foi encontrada alteração radiológica em mediastino posterior. De antecedentes pessoais era ex-tabagista 28 anos.maço/dia e  esplenectomizado há 5 anos. Ao exame físico apresentava-se sem nenhuma alteração. Para complementação diagnóstica foi realizada uma tomografia de tórax que evidenciou uma lesão bem delimitada, paraverte-bral direita, com densidade de partes moles e baixo realce ao contraste. Foi submetido à ressecção da lesão em mediastino posterior, que se apresentava com coloração violácea e muito sangrante durante a manipulação cirúrgica. O anatomopato-lógico foi compatível com mielolipoma. Discussão: Os tumo-res neurogênicos são a causa primária de massas mediastinais posteriores, sendo o tipo principal em adultos o schwannoma. Tumores mesenquimais são mais raros, ao passo que o mie-lolipoma é muito pouco descrito na literatura.  Por se tratar de um tumor normalmente assintomático, o diagnóstico fica limitado à ressecção cirúrgica ou a biópsia incisional. Apesar de o paciente apresentar diseritropoese e hemossiderose, não encontramos na literatura associação do mielolipoma com ne-nhuma doença hematológica.1 - Nakagawa M, Kohno T, Mun M, Yoshiya T.Bilateral vid-eo-assisted thoracoscopic surgery resection for multiple medi-astinal myelolipoma: report of a case. Korean J Thorac Cardio-vasc Surg. 2014 Apr;47(2):189-92.2 - Ema T, Kawano R. Myelolipoma of the posterior mediasti-num: report of a case. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Mar 11. [Epub ahead of print]3 - Gao B, Sugimura H, Sugimura S, Hattori Y, Iriyama T, Kano H. Mediastinal myelolipoma. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2002 Jun;10(2):189-90.4 - Vaziri M, Sadeghipour A, Pazooki A, Shoolami LZ. Pri-mary mediastinal myelolipoma. Ann Thorac Surg. 2008 May;85(5):1805-6.5 - Sagan D, Zdunek M, Korobowicz E.Primary myelolipoma of the chest wall. Ann Thorac Surg. 2009 Oct;88(4):e39-41.6 - Geng C, Liu N, Yang G, Qi M, Chen W. Primary mediastinal myelolipoma: A case report and review of the literature. Oncol Lett. 2013 Mar;5(3):862-864. PE631    LINFOMA LINFOBÁSTICO DE MEDIASTINO ANTERIOR SIMULANDO TIMOMA ASSOCIADO A MIASTENIA GRAVIS - RELATO DE CASO GUILHERME AUGUSTO OLIVEIRA; RAFAEL PANOSSO CADORE; MAURICIO GUIDI SAUERESSIG; LUIS FELIPE LOPEZ ARAUJO; ALEXANDRE HEITOR MORESCHI; CRISTIANO FEIJO ANDRADE; WILLIAM LORENZI; DOUGLAS ELIAS CALDEIRA DOS SANTOSHOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE, RS, BRASIL.Palavras-chave: Miastenia; linfoma; timomaPaciente masculino, 36 anos, previamente hígido, apresen-tando fraqueza proximal de membros superiores, disfagia e dispnéia leve procurando a emergência do HCPA , quadro compatível com Miastenia Gravis e tomografia de tórax com contraste evidenciando massa em mediastino anterossuperior com cerca de 5 x 3,5cm cm compatível com a suspeita clínica de Timoma. Houve melhora clínica importante após início de piridostigmina confirmando diagnóstico. Após realização de profilaxia para crise miastênica o paciente foi submetido à es-ternotomia mediana, evidenciando massa mediastino anterior próximo a veia inominada esquerda sem sinais de implantes pleuropulmonares ou pericárdicos, submetido então a timec-tomia extendida, procedimento realizado sem intercorrências. No 1º pós-operatório o paciente apresentou crise miastênica moderada necessitando de transferência para CTI para suporte com ventilação não-invasiva e tratamento da crise com au-mento da imunossupressão. Após 4 dias teve alta do CTI e após 10 dias alta hospitalar. No exame anatomopatológico evi-denciou-se neoplasia tímica de predomínio linfoide com alto índice mitótico. Perfil imuno-histoquímico com positividade para CD 3, CD 4, CD 8, CD10, TdT e Ki 67 90%, achados com-patíveis com linfoma linfoblástico. Realizou estadiamento para Linfoma com BMO negativa, sem outros sítios acometidos, laboratoriais normais. Ao longo da internação já começou a apresentava melhora gradativa da fraqueza proximal sem novas crises miastênicas e com redução da dose de piridostigmina e sem uso adicional de corticosteroides. Transferido à equipe de Hematologia que Iniciou esquema Hyper CVAD com boa tolerância.  PE632    CISTO INTRA-TÍMICO - RELATO DE CASO GUILHERME AUGUSTO OLIVEIRA; RAFAEL PANOSSO CADORE; CRISTIANO FEIJO ANDRADE; DOUGLAS ELIAS CALDEIRA DOS SANTOS; VINÍCIUS CARDOSO NÓBREGA; MAURICIO GUIDI SAUERESSIG; ALEXANDRE HEITOR MORESCHI; WILLIAM LORENZIHOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE, RS, BRASIL.Palavras-chave: Timoma; cisto tímico; mediastinoHomem de 46 anos, Hipertenso, asmático investigando dor torácica atípica com descoberta acidental em uma angioto-mografia de tórax de lesão com cerca de 4cm em mediastino anterior com diagnóstico radiológico inicial por tomografia de Timoma. O paciente não apresentava síndrome miastênica 

Linfoma Linfobástico de Mediastino Anterior simulando Timoma associado a Miastenia Gravis : relato de caso

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Linfoma Linfobástico de Mediastino Anterior simulando Timoma associado a Miastenia Gravis : relato de caso

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