Camargo, Paulo Vicente Sparano

Campagnolo, Nicole

Lucchese, Angélica Maria

Melchior, Raquel

Polanczyk, Carisi Anne

Rohde, Luis Eduardo Paim

Werres Junior, Luiz Carlos

Portuguese

Lume 5.8

     16Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 85, Suplemento IV, Setembro 2005TEMAS LIVRESRESUMOS TEMAS LIVRES029 030031 032Diuréticos tiazídicos também induzem o fenômeno de “escape daaldosterona” precocemente em hipertensos leves.Samira Ubaid Girioli, Juan Carlos Yugar Toledo, Leoni Adriana De Souza, Sílvia Elaine FerreiraMelo, Joaquim Francisco Do Prado, Lúcia Helena B. Tácito, Heitor Moreno Jr..Departamento de Farmacologia - FCM-UNICAMP Campinas SP BRASIL.FUNDAMENTO: A hiperatividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona(SRAA) tem grande importância no desenvolvimento de hipertensão e progressãode dano a órgãos-alvos. A inibição crônica do SRAA pode desencadear ofenômeno de “escape da aldosterona”.OBJETIVO: Avaliar este fenômeno em hipertensos leves, tratados com bloqueioisolado ou duplo bloqueio do SRAA.Definição: O estudo foi prospectivo, rando-mizado e aberto.Paciente: 18 indivíduos normotensos e 63 hipertensos leves.MÉTODOS: Os hipertensos foram divididos em 4 grupos e tratados com anti-hipertensivo por 12 semanas (HCT= hidroclorotiazida 25mg/dia, IRBE= irbesartan150 mg/dia, QUIN= quinapril 20mg/dia, IRBE+QUI= irbesartan 150mg/dia +quinapril 20mg/dia).  Os níveis pressóricos foram obtidos por medidas hospitalarese monitoração ambulatorial da pressão arterial (MAPA, mmHg). Os níveis deatividade de renina plasmática e aldosterona foram determinados porradioimunoensaio. O test-t de Student e a análise de variância foram aplicadospara comparar variáveis entre os grupos.RESULTADOS: Todos os grupos normalizaram a PA em relação ao grupoNormotenso (P > 0.05).REN-Sem 0 ALDO-Sem 0 REN-Sem 12 ALDO-Sem 12CONT 0,7+/-0,1 6,7+/-1,4 0,8+/-0,2 7,6+/-2,3HCT 0,9+/-0,2 9,1+/-2,2 1,7+/-0,2* 14,1+/-1,4*#IRBE 0,8+/-0,2 8,0+/-2,4 1,0+/-0,3 7,8+/-1,3QUIN 0,8+/-0,2 7,6+/-2,5 1,0+/-0,2 6,4+/-2,2IRBE+QUIN 0,9+/-0,2 6,9+/-1,9 0,9+/-0,4 12,9+/-2,3*# *P<0,05 vs. CONT; #P<0,01 vs. Sem 0.CONCLUSÃO: Os grupos HCT e IRBE+QUIN apresentaram elevação dos níveisde aldosterona plasmática compatíveis com o “escape da aldosterona”precocemente (12 semanas), para semelhantes reduções da pressão arterial.Efeitos do exercício físico no metabolismo da LDL em pacienteshipercolesterolêmicos.ES Ficker, CGC Vinagre, APM Chacra, VC Neves, CE Negrão, MEF Oliveira, RC Maranhão.Instituto do Coração (InCor), Universidade de São Paulo São Paulo SP BRASIL.OBJETIVO: O exercício físico exerce efeitos benéficos no perfil lipídico. O objetivodo presente estudo foi avaliar os efeitos do exercício físico no metabolismo deuma microemulsão lipídica artificial com comportamento metabólico semelhanteao da LDL, em pacientes hipercolesterolêmicos.MÉTODOS: Foram avaliados seis pacientes hipercolesterolêmicos sedentáriosque foram submetidos a um treinamento de 4 vezes/semana, 1 hora/dia, durante4 meses, em bicicleta ergométrica. A emulsão marcada com triglicérides-3H (TG-3H) e colesterol éster-14C (CE-14C) foi injetada endovenosamente. Amostras desangue foram coletadas em tempos pré determinados (5 min, 1, 2, 4, 6, 8, 24horas) após a injeção, para determinação da radioatividade. Foram traçadas ascurvas de decaimento plasmático e calculada a taxa fracional de remoção (TFR)dos lípides marcados. As avaliações foram feitas antes e após o protocolo detreinamento físico.RESULTADOS:Pré exercício Pós exercícioVO2max (mL/kg/min) 25+/-2 29+/-3*TFR-TG-3H (h-1) 0,0852+/-0,0223 0,1085+/-0,0216TFR-CE-14C (h-1) 0,0458+/-0,0069 0,0587+/-0,0076*Colesterol total (mg/dL) 227+/-28 211+/-22LDL-c (mg/dL) 147+/-13 131+/-24HDL-c (mg/dL) 43+/-10 50+/-13*Triglicérides (mg/dL) 151+/-63 142+/-54* P<0.05 comparado com o pré exercícioCONCLUSÃO: O exercício físico acelera a remoção plasmática da LDL em pacienteshipercolesterolêmicos, indicado pela pela maior TFR-CE. Este efeito pode ser umdos mecanismos pelos quais o exercício previne a doença arterial coronariana.Suporte técnico: Master Academia 24 horas.Efeitos da terapia a longo prazo com enalapril em portadoresassintomáticos ou oligossintomáticos de insuficiência valvar mitral.Roney Orismar Sampaio, Joicely M. Da Costa, Igor Padovesi, David T. Caravelas, Livia E.Fukuda, Flávio Tarasoutchi, Guilherme S. Spina, Eduardo G. Rossi, Max Grinberg.Instituto do Coração São Paulo SP BRASILFAMEMA Marília SP BRASILINTRODUÇÃO: O uso de vasodilatadores em portadores assintomáticos ouoligossintomáticos de insuficiência mitral crônica (IMc) é controverso. Objetivamosavaliar os efeitos a longo prazo do enalapril nessa população. MÉTODOS:  47pacientes (pt) com IMc importante foram randomizados em dois grupos: enalapril(GE) e placebo (GP). Avaliou-se:1)  pelo ecocardiograma: o diâmetro diastólico(DDVE) e sistólico (DSVE) do ventrículo esquerdo (VE), o diâmetro diastólico do AE(DAE), 2) pela ventriculografia radioisotópica: a fração de ejeção do VE (FEVE), 3)pelo ergoespirométrico: o consumo de oxigênio máximo (VO2max) em seis momentos:(basal, do primeiro ao quinto ano). Indicou-se a cirurgia por avanço da classefuncional  (III ou IV),  FEVE<=0,50 ou nova fibrilação atrial. RESULTADOS: O GEconsistiu de 26 pt, idade média  37,8± 16,8 anos, 65 % homens e o GP, 21 pt,40,2± 13,5 anos, 47% homens. Ao longo do estudo, foi indicada cirurgia em 10pt do GP e 10 do GE. O tempo médio da indicação cirúrgica (desde a entrada noestudo) no GP foi de 5,25±1,83 anos e de 5,17±2 anos no GE (p=1,0). A análisede variância com medidas repetidas observou aumento do DDVE do basal atéquinto ano no GP (p=0,0008) e manutenção dos valores médios no GE (p=0,358)(Tabela).Os demais parâmetros não apresentaram diferença de comportamentoentre os grupos. CONCLUSÃO: O uso de enalapril retardou o aumento do DDVE,mas não atrasou o momento da indicação cirúrgica na população estudada.GE (n=15) GP (n=14)Parâmetros Basal Quinto ano Basal Quinto anoDDVE 6,32± 0,53 6,39± 0,63 6,3± 0,44 6,67± 0,57DSVE 4,15± 0,44 4,03± 0,46 4,16± 0,42 4,26± 0,44DAE 4,64± 0,61 4,85± 0,69 4,98± 0,81 5,44± 0,76FEVE 61,71± 5,77 62,71± 3.09 63,67± 8,87 59,83± 6,37VO2max 1589,4± 607 1440± 653 1361,5± 373 1354,5± 366Implicação prognóstica da mieloperoxidase e proteína C reativaem pacientes com cardiopatia isquêmica estável.Raquel Melchior, Paulo Camargo, Angélica Lucchese, Nicole Campagnolo, Luiz Werres Jr,Luis Rohde, Carisi Polanczyk.Hospital de Clínicas de Porto Alegre POA RS BRASIL.A aterosclerose tem sido reconhecida como um processo inflamatório crônico.Marcadores inflamatórios circulantes como proteína C-reativa (PCR) e mieloperoxidase(MPO) têm sido correlacionados com a atividade da doença e o desenvolvimento daplaca aterosclerótica vulnerável.OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico independente da MPO e PCR para eventoscardiovasculares em pacientes com doença coronariana estávelMÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo incluindo 178 pacientes consecutivos comcardiopatia isquêmica crônica, sem  eventos agudos nos últimos 3 meses, neoplasia,doença reumatológica ou infecção ativa. Amostras de sangue foram coletadas naconsulta basal e armazenadas a  -70°C  para posterior mensuração de MPO (ELISA)e PCR-as (Nefelometria). No seguimento de 12±5 meses, com acompanhamentotrimestral, foram identificados os seguintes eventos cardiovasculares: óbito, infartodo miocárdio, procedimento de revascularização percutâneo ou cirúrgico, internaçãopor suspeita de síndrome coronariana ou eventos vasculares periféricos. Análise deregressão de Cox univariada e multivariada foi usada para avaliar associação deMPO e PCR com o desfecho combinado, após transformação logarítmica.RESULTADOS: Os níveis médios de PCR foram 4 ±5 mg/L (md 2,6mg/L) e MPOvariaram de 0 - 121pM, mediana de 10pM. Durante o seguimento, 26 (14,3%)pacientes apresentaram um evento agudo. Níveis de PCR foram maiores naquelescom eventos vs. sem eventos (5,7 vs. 3,7; p=0,008) e de MPO foram semelhantes(21±27 vs 18±22; p=0,60). Não houve correlação dos níveis de MPO com PCR.Insuficiência cardíaca (RC 3,6; IC95% 1,3-10), uso de IECA (RC 0,3; 0,11-0,83), LDL-colesterol > 130 mg/dl (RC 2,5; 1,0-6,4) e PCR (2,7; 1,0-7,3) semostraram associados com eventos a curto e médio prazo.CONCLUSÃO: Embora o substrato inflamatório da doença aterosclerótica estejadefinido, medidas de PCR e MPO séricos apresentaram relações distintas comeventos a médio prazo em pacientes com doença coronariana estável. Estesdados sugerem que estes marcadores sinalizam etapas diferentes do processofisiopatológico da doença aterosclerótica.revista congr SBC set-05.pmd 1/11/2005, 10:5616

Implicação prognóstica da mieloperoxidase e proteína C reativa em pacientes com cardiopatia isquêmica estável

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