Holanda, Felipe Colombo de

Mazzuca, Rafael Bueno

Peterson, Guilherme Eckert

Rosito, Nicolino Cesar

Portuguese

Lume 5.8

por via sagital posterior. RESULTADOS: As crianças nasceram com atresia de vagina com massa abdominal volumosa por hi-drometrocolpos que ocasionou hidronefrose bilateral devido à dilatação e deslocamento dos ureteres. No 1º caso, uma pun-ção guiada por ecografi a evidenciou 150 ml de secreção clara. A paciente foi submetida a várias punções para descomprimir o hidrometrocolpos e aos 7 meses foi submetida a vaginoplas-tia e uretroplastia com mobilização em bloco do seio urogenital, com excelente apecto comético e funcional (Figura 3). O 2 º caso foi submetido a descompressão por histerostomia no período neonatal e vaginoplastia aos 2 anos de idade (Figura 2). As vagi-noplastias foram realizadas por abordagem sagital posterior, em crianças com seio urogenital > 2 cm, mobilizando em bloco a vagina e a uretra. A  Figura 3 mostra o aspecto no pós operatório tardio. Conclusão: A abordagem sagital posterior é uma alterna-tiva para pacientes com atresia de vagina com seio urogenital > 2 cm que serão submetidos a vaginoplastia.DIAGNÓSTICO E CONDUTA NA FÍSTULA URETRAL CON-GÊNITANicolino César Rosito, Felipe Colombo Holanda, Guilherme Pe-terson e Rafael MazzucaINTRODUÇÃO: É uma anomalia rara e geralmente ocorre na área subcoronal do pênis (Figura 1). A associação com hipospádia e chordee sugere que pode ser uma forma de anomalia de hipospá-dia. A fístula geralmente tem uma uretra distal bem formada (Figu-ras 2 e 3), mas pode ser estrita com formação inadequada da glan-de. O reparo cirúrgico emprega as técnicas utilizadas para a corre-ção de hipospádias e pode envolver simplesmente o fechamento da fístula em múltiplas camadas ou uma reconstrução da uretra distal e da glande. OBJETIVO: Relatar um raro caso de fístula ure-tral congênita sem hipospádia num lactente de 2 meses, a conduta diagnóstica, o manejo cirúrgico e o resultado. MATERIAL E MÉ-TODOS: Lactente de 2 meses com história de bom jato urinário e gotejamento na porção subcoronal do pênis desde o nascimento. O paciente apresentava uma uretra distal adequada e permeável, com boa formação glandular. A opção cirúrgica foi de fechamento primário da fístula com fi o absorvível 7-0 e com cobertura de 2 ca-madas de retalho de dartos e postectomia. Foi mantido com sonda de silicone por 5 dias. RESULTADOS: O paciente evoluiu sem intercorrências no pós-operatório, com bom jato urinário após a retirada da sonda uretral. CONCLUSÃO: O diagnóstico é clínico e pode ser complementado com uretrocistografi a miccional e/ou cistoscopia no momento da correção cirúrgica. Em pacientes com fístula uretral congênita sem hipospádia que apresentam uma ure-tra distal permeável e adequada conformação da glande, pode ser submetido simplesmente ao fechamento primário, tendo como opção de suporte a confecção de camadas de dartos.DIVERTÍCULO DE MECKEL: RELATO DE CASOJuliana Dall´Onder, Bruno Oneto Y Viana Pintos, Tatiana Salini Marin, Eduardo Hoffmann Miranda, José Gomes da Rocha Filho, Natália Schilling Ceratti, Andressa Vargas Martins, Lionel Leitzke, Paulo Sergio Gonçalves da Silva, Caroline Costi, Carolini Moreira, Cristina Denise Friske, Pâmela de Lima e Bibiana DornelesINTRODUÇÃO: O divertículo de Meckel é um resquício em-briológico em forma de dedo na borda contramesenterial do íleo terminal, correspondendo a uma falha na regressão do ducto on-falomesentérico, que ocorre entre a 5ª e a 7ª semanas de vida em-brionária. É a anomalia congênita mais comum do trato gastrin-testinal, ocorrendo em 2,2 % dos pacientes, com incidência igual em ambos os sexos. Pode ser assintomático na sua grande maio-ria, ou sintomático, sendo hemorragias, obstrução intestinal e in-fl amação seus sintomas mais comuns. OBJETIVOS: Descrever um caso de divertículo de Meckel, seu diagnóstico e tratamento. MATERIAL E MÉTODOS: Relato de caso. RESULTADOS: Menino, branco, 1 ano e 3 meses, nascido em 25/06/09, natural e procedente de Canoas. Procurou a emergência pediátrica de um serviço de saúde em Canoas no dia 19/09/10 com quadro de vômitos e dispneia, apresentando batimento de asa de nariz e desidratação. No dia 20/09/10 mantinha quadro de vômitos, realizando ecografi a abdominal que demonstrou distensão de alça por conteúdo líquido, edema da parede e presença de di-vertículo de Meckel. No dia 21/09 foi levado ao bloco cirúrgico. CONCLUSÃO: O diagnóstico do divertículo de Meckel, quando assintomático, é difícil. A maioria dos exames complementares capta as alterações decorrentes das complicações, como diver-ticulite, obstrução da luz intestinal, hemorragia ou ainda perfu-ração. O tratamento é cirúrgico, com laparotomia transversa su-praumbilical direita com a ressecção do divertículo.ENURESE – TRATAMENTO FACILITADO COM PROTOCOLONicolino César Rosito, Felipe Holanda, Guilherme Peterson e Rafael MazzucaINTRODUÇÃO: A enurese noturna primária (ENP) ocorre em 15% das crianças com 5 anos de idade. Há uma variedade de fa-tores que contribuem para o desenvolvimento da enurese, desde fatores genéticos até estresse emocional. Os distúrbios fi siológi-cos como poliúria noturna, capacidade vesical pequena funcio-nal, resposta vesical de esvaziamento diminuída e distúrbios do sono estão entre as principais causas da enurese. OBJETIVO: Propor um protocolo diferenciado e objetivo para o tratamen-to da enurese monossintomática e da enurese polissintomática. MATERIAL E MÉTODOS: A aplicação do protocolo é baseada em parâmetros clínicos e laboratoriais, direcionando a conduta conforme os achados. RESULTADOS: O tratamento proposto para todos os pacientes inclui medidas gerais e comportamentais, aplicação do diário miccional e restrição hídrica à noite. Para os pacientes com enurese monossintomática que apresentam poliú-ria noturna, avalia-se o uso de desmopressina, e naqueles com a capacidade vesical diminuída, o uso de alarme, ou a associação dos dois tratamentos. Na enurese polissintomática ou nos ca-sos resistentes está indicada avaliação especializada, realização de ecografi a e avaliação urodinâmica. Crianças com ENP associada a hiperatividade, défi cit de atenção, ansiedade, depressão, dislexia e enxaqueca podem se benefi ciar com imipramina. O uso de oxi-butinina está indicado em pacientes com contrações não inibidas da bexiga e ou bexigas de pequena capacidade. CONCLUSÃO: O uso do Protocolo para ENP monossintomática ou polissinto-mática favorece a indicação da melhor terapia para o tratamento individualizado dos pacientes. Em algumas situações, a associa-ção de terapias pode ser requerida para melhores resultados.FECHAMENTO PRIMÁRIO EM GRAVE MORDEDURA CANINAMarcio Abelha Martins, Jaquelini Barboza da Silva, Daniela Zan-doná Brezolin e Camyla ForestiINTRODUÇÃO: Os acidentes por mordeduras são responsáveis por 1% dos atendimentos médicos de urgência e emergência, sen-do a mordedura canina mais comum e as vitimas abaixo de 10 anos mais frequentes. É consenso que em ferimentos corto-contusos deste tipo não devem ser feitas suturas primárias, pelo risco de infecção de partes moles, porém, na pratica, e devido à extensão Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 55 (2): abr.-jun. 2011 / Suplemento 43IV Congresso Gaúcho de  Atualização em Pediatria / II Simpósio Sul-Americano de Pediatria

Diagnóstico e conduta na fístula uretral congênita

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Diagnóstico e conduta na fístula uretral congênita

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