Fraga, José Carlos Soares de

Lucena, Iara Regina Siqueira

Lucena, Ronaldo Albe

Takamatu, Eliziane Emy

Portuguese

Lume 5.8

144 Radiol Bras. 2013 Set;46(Suplemento nº 1):1–195XLII Congresso Brasileiro de Radiologia – 10 a 12 de outubro de 2013 – Curitiba, PR, Brasilplementares, a ausência no sistema nervoso central de perfusão, ati-vidade elétrica ou metabolismo. Dentre os exames complementares, oDoppler colorido transcraniano (DTC) é o método de imagem mais rá-pido, de baixo custo e não invasivo para determinar a morte encefálica.Segunda a Academia Americana de Neurologia, o DTC para diagnósticode morte encefálica (tipo A, classe II) tem sensibilidade de 91% a 100%e especificidade de 97% a 100%. No Brasil, o DTC está incluído entreas ferramentas complementares obrigatórias para a confirmação demorte encefálica, conforme a legislação vigente (CFM, Resolução Nº1.480 de 8 de agosto de 1997). O presente trabalho visa demonstrarcasos de morte encefálica em crianças e adultos em que o DTC foiutilizado como ferramenta comprobatória, e um caso em que, emborao diagnóstico clínico e do eletroencefalograma afirmassem morte en-cefálica, o DTC descartou morte encefálica. Por isso, embora o DTC jávenha sendo usado em algumas unidades de terapia intensiva comoexame confirmatório para o diagnóstico de morte encefálica, sua utili-zação ainda pode crescer.–334–COLANGIOPATIA POR HIV: RELATO DE CASO.Gabrielle Gurgel Lima; Ana Cecilia Silton Torres; Isadora Maria de SousaOliveira; Alvaro Antonio da Justa Menezes; David Alves de Araujo Junior;Clarissa Aguiar de Macedo; Daniel Gurgel Fernandes Távora; CarlosLeite de Macedo Filho.Hospital Geral de Fortaleza – Fortaleza, CE, Brasil.E-mail: clarissaaguiarm@yahoo.com.br.A colangiopatia associada ao HIV é frequentemente diagnosticadadurante a avaliação de colestase em pacientes com SIDA. A maioriadestes pacientes apresenta um estágio avançado da doença. Váriospatógenos estão implicados como a causa desta doença, sendo oCryptosporidium o microrganismo mais frequentemente isolado, seguidopor citomegalovírus. Métodos de imagem não invasivos como ultras-sonografia e tomografia computadorizada são geralmente os primeirospassos para o diagnóstico. Apresentamos o caso de um paciente de39 anos, sexo masculino, com diagnostico de SIDA e em uso de antir-retrovirais, que evoluiu com dor abdominal e quadro colestático anicté-rico, apresentando níveis séricos elevados de fostatase alcalina e ní-veis normais de bilirrubina. Ao exame tomográfico observou-se dilataçãodas vias biliares intra-hepáticas, sendo discreta à direita e acentuadaà esquerda, exibindo espessamento parietal, associada a dilatações eestreitamentos focais. Notou-se também discreta dilatação de viasbiliares extra-hepáticas, sem evidência de fator obstrutivo. No ultrassomfeito previamente, confirmaram-se tais achados. Após investigação,considerou-se diagnóstico de colangiopatia por HIV. O objetivo desteresumo é discutir a possibilidade de colangiopatia em pacientes comSIDA com quadro colestático, e exibir os principais achados de imagem.–483–DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO DE TRIORQUIDIA: RELATODE CASO.Daniel Macedo Severo de Lucena; Marina Feitosa Soares; Anne Carinede Lima; Eolo Santana Albuquerque; Gustavo Henrique Bezerra Avelino;Luana Barros de Lima; Laecio Leitao Batista; Luiz Antonio de AndradeGalamba.Universidade Federal de Pernambuco – Recife, PE, Brasil.E-mail: marinafsoares@hotmail.com.Introdução: O escroto é um saco fibromuscular dividido em doiscompartimentos por um tecido fibroso, a rafe mediana. Cada sacocontém um testículo, epidídimo, cordão espermático e revestimentosde fáscia associados. Todas essas estruturas podem ser afetadas poruma ampla variedade de processos patológicos, incluindo alteraçõescongênitas, inflamatórias e neoplásicas. A poliorquidia, ou testículossupranumerários, é uma rara condição resultante embriologicamentede uma divisão anormal da crista genital. Apesar de a triorquidia ser aforma mais comum de poliorquidia, achado de cinco testículos já foirelatado. Em aproximadamente 75% dos casos, os testículos supra-numerários são intraescrotais, e os pacientes relatam massa escrotalnão dolorosa. Apesar de eles serem histologicamente normais, frequen-temente apresentam túbulos e espermatogênese anômalos, imatu-ros. Possuem ainda maior risco de torção e de processos neoplásicos.Na ultrassonografia, usualmente mantêm ecogenicidade semelhanteà dos outros testículos, apesar de essa aparência poder ser variável.Relato de caso: Menino de 10 anos com queixa de nódulo não dolo-roso na bolsa escrotal. Optou-se pela realização de ultrassonografia,que evidenciou, além de dois testículos de ecogenicidade, forma edimensões normais, uma estrutura ovalar. Esta apresentou ecogenici-dade homogênea similar à dos testículos analisados, salientando-sesuas menores dimensões e envoltório líquido perinodular. Tais acha-dos foram compatíveis com testículo acessório com hidrocele. Discus-são: A triorquidia é uma anomalia da crista genital, geralmente assin-tomática, mas com riscos aumentados de complicações, como neo-plasia e torção. Para o seu diagnóstico e acompanhamento, a ultras-sonografia mostra-se como um exame muito importante, exequível comfacilidade, acessível à população, e desprovido de efeitos biológicosdeletérios.–734–ACURÁCIA DO ULTRASSOM NA AVALIAÇÃO DA RESSECABILIDADEDE TUMORES ABDOMINAIS SÓLIDOS EM CRIANÇAS.Iara Regina Siqueira Lucena; Eliziane Emy Takamatu; Ronaldo AlbeLucena; José Carlos Soares de Fraga.Hospital de Clínicas de Porto Alegre – Porto Alegre, RS, Brasil.E-mail: iaraslucena@gmail.com.Objetivo: Determinar a acurácia, as medidas de desempenho eo coeficiente kappa do ultrassom (US) na avaliação da ressecabilidadede tumores sólidos intra-abdominais em uma população pediátrica.Material e métodos: Estudo prospectivo e consecutivo de 26 crian-ças [19 meninas (73,1%) e 7 meninos (26,9%)], mediana de idadede 50,5 meses (3 meses a 210 meses), portadoras de tumores intra-abdominais sólidos, que realizaram US pré-operatório, no período deoutubro de 2008 a setembro de 2011. Os achados cirúrgicos (padrãoouro) foram comparados aos observados no US. Foi definido, peloUS, como “órgão livre” quando havia movimento entre o tumor e oórgão examinado, e “órgão comprometido” na ausência deste movi-mento. O US foi realizado por médicos radiologistas com experiênciano método, sendo que cada órgão ou estrutura em contato com otumor foi considerado uma unidade de estudo. Resultados: Foramexaminados pelo US 409 órgãos e estruturas: 94 (24,9%) foram con-siderados aderidos ou comprometidos e 315 (77%), livres. Em com-paração à cirurgia, a acurácia do US para avaliar a ressecabilidade dostumores intra-abdominais foi 93,6% (IC95: 90,8–95,8%), a sensibi-lidade, 86,2% (IC95: 77,5–92,4%), a especificidade, 95,9% (IC95:93–97,8%), o valor preditivo positivo, 86,2% (IC95: 77,5–92,4%), eo valor preditivo negativo, 95,9% (IC95: 93–97,8%). O coeficientekappa foi 0,82 (p < 0,001). Conclusão: O US apresentou altas acu-rácia, sensibilidade e especificidade na avaliação da ressecabilidadede tumores sólidos intra-abdominais em crianças, mostrando que pode145Radiol Bras. 2013 Set;46(Suplemento nº 1):1–195XLII Congresso Brasileiro de Radiologia – 10 a 12 de outubro de 2013 – Curitiba, PR, Brasilser usado como exame complementar no pré-operatório destes pa-cientes, desde que realizado por radiologista treinado e experiente, ecom equipamento adequado.Tema Livre–450–CARACTERIZAÇÃO TECIDUAL ULTRASSONOGRÁFICA (CATUS) DERINS TRANSPLANTADOS: PESQUISA EM FASE DE DESCOBERTA.Luisa Polonio1; Lais Prigol1; Marilia Camargo de Souza1; Carlos AlbertoEngelhorn1; Sergio X. Salles-Cunha2.1 PUCPR – Curitiba, PR; 2 Angiolab-Laboratorio Vascular não Invasivo –Curitiba, PR, Brasil.E-mail: luisa_polonio@hotmail.com.Objetivo: Determinar aplicações qualitativas e quantitativas dacaracterização tecidual ultrassonográfica (CATUS). Introdução: Desco-berta de alterações da mediana da escala cinza, ou gray scale median(GSM), precedendo anormalidades da hemodinâmica renal e sinto-mas no pós-operatório imediato de rim transplantado, originou estudoCATUS-GSM de rins normais. Esta compara GSM-CATUS de transplan-tes renais em seis pacientes submetidos a biópsia. Métodos: Amplitu-des de brilho de imagens longitudinais, obtidas para dimensionar rins,foram classificadas em 14 intervalos: não ecogênico, hipoecogênico Ia IV, ecogênico I a IV, hiperecogênico I a IV e saturado (0–4, 5–7, 8–26, 27–40, 41–60, 61–76, 77–90, 91–111, 112–132, 133–153,154–174, 175–196, 197–210, 211–255). GSMs e proporções depixels em intervalos específicos foram comparadas aos dados normais.Resultados: 1) Rejeição aguda vascular grave, acompanhada denefropatia crônica (NC), fibrose intersticial (FI) e atrofia tubular (AT)moderadas, foi constatada em transplante com proporções altas emintervalos 0–7 (6,1% vs. 2,1%; p =.15) e 61–174 (45% vs. 17%; p< 0,001), e proporção baixa no intervalo 8–60 (49% vs. 81%; p <0,001); 2) necrose tubular aguda em regeneração apresentou 67%vs. 17% (p < 0,001) de pixels no intervalo 61–174 e 3% vs. 58% nointervalo 8–40 (p < .0,001); 3) esclerose glomerular e NC discretaem transplante com 57% e 15% para intervalos descritos em 2) (p <0,001); 4) nefrotoxicidade à ciclosporina em transplante com propor-ção alta no intervalo 41–90 (91% vs. 35%; p < 0,001); 5 e 6) NC, FIe/ou AT discretas com proporções 73% e 42% no intervalo 41–90 (p< 0,001; p = 0,35). GSMs de 1) a 6): 56, 73, 67, 62, 55 e 39.Conclusões: CATUS demonstrou alterações de ecogenicidade emtransplantes renais patológicos. GSM alterada poderia indicar estudosadicionais. Este relato, em nível de descoberta, justifica estudos CA-TUS, paralelos e longitudinais, de transplantes renais.

Acurácia do ultrassom na avaliação da ressecabilidade de tumores abdominais sólidos em crianças

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Acurácia do ultrassom na avaliação da ressecabilidade de tumores abdominais sólidos em crianças

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