Garcia, Sabrina Bollmann

Gazzana, Marcelo Basso

Menna Barreto, Sérgio Saldanha

Perin, Christiano

Silveira, Marcel Müller da

Portuguese

Lume 5.8

S 316J Bras Pneumol. 2006;32(Supl 5):S 217-S 392XXXIII Congresso Brasileiro de Pneumologia e Tisiologia 2006terapia de reposição hormonal, nega tabagismo. Apresentou pneumotórax espontâneo acen-tuado à esquerda registrado em radiografia de tórax em 02/03/06. Submetida à toracocen-tese com significativa melhora clínica e registro radiográfico de 04/06/06 com expansãopulmonar quase total à esquerda. Em 06/03/06 em tomografia computadorizada de tóraxevidenciou-se pequeno pneumotórax no lado esquerdo com dreno tubular adjacente. Assimcomo múltiplas imagens hipoatenuantes de paredes finas com distribuição randômica emambos os campos pulmonares com aspecto de cistos. Submetida a segmentectomia compleurodese no dia 8 de março de 2006. Após o procedimento cirúrgico até a presente datanão houve recorrência do pneumotórax. Conclusão: A Linfangioleiomiomatose é uma doençacística pulmonar incomum que afeta predominantemente mulheres jovens, causando dis-pnéia progressiva e falência respiratória. A apresentação histopatológica da doença sãoespaços aéreos distais dilatados e infiltração difusa do interstício pulmonar com atípicascélulas musculares lisas. A paciente aqui relatada apresentava múltiplos cistos pulmonares.O pneumotórax é uma complicação freqüente dessa doença, evidenciada nessa paciente,que ocasiona morbidade significativa. Dois terços das pacientes apresentam pneumotórax e70% dessas mulheres terão pneumotórax recorrente, seja ipsilateral ou contralateral. A con-duta para o tratamento e prevenção da recorrência do pneumotórax é controversa. Interven-ções na pleura como pleurodese, abrasão pleural e pleurectomia parcial são freqüentementeempregadas na condução do pneumotórax recorrente na Linfangioleiomiomatose. Nossapaciente foi submetida à segmentectomia com pleurodese obtendo boa resposta clínica.PO389 PNEUMOPATIA DIFUSA ASSOCIADA AO USO CRÔNICO DE ATENO-LOLGazzana MB, Menna Barreto SSHospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil.Palavras-chave: Atenolol; Doença pulmonar intersticial; Infiltrado pulmonarIntrodução: As doenças pulmonares associadas ao uso de fármacos são freqüentes. Entre-tanto, ocorrem geralmente após as primeiras semanas de uso da medicação. Os betablo-queadores estão associados sobretudo a broncoespasmo, e mais raramente a pneumopatiasintersticiais. Objetivos: Relatar um caso de um paciente que desenvolveu infiltrado pulmo-nar difuso por uso crônico de atenolol. Métodos: Relato de caso e revisão da literatura peloMEDLINE 1966-2005 (Unitermos: Lung Disease, Intersticial; Atenolol) e site Pneumotox(www. pneumotox.com). Resultados: Paciente masculino, adulto, hipertenso de longa data,em uso de atenolol há muitos anos, iniciou com dispnéia progressiva e tosse seca. Trazia Rxde tórax com infiltrado pulmonar difuso. Negava febre ou sintomas constitucionais. Haviausado antibiótico com cobertura para germes atípicos sem melhora. Também tinha RX tóraxdo ano anterior normal. Provas de função pulmonar demonstraram capacidade de difusãopulmonar reduzida. TC de tórax revelou infiltrado pulmonar em vidro despolido bilateral.Paciente negou-se a qualquer procedimento invasivo (fibrobroncoscópio, biópsia pulmonarcirúrgica). Foi suspenso atenolol, com melhora clínica, radiológica e das provas funcionaispulmonares em poucas semanas. Não houve necessidade do uso de corticóide sistêmico.Optou-se por não reintroduzir a medicação como contra-prova. Conclusão: O uso crônicode beta-bloqueadores (atenolol) pode estar associado ao desenvolvimento de pneumopatiadifusa, sendo que a suspensão do mesmo é o tratamento de escolha.PO390 GRANULOMA PULMONAR HIALINIZANTEAlves JR1, Farinazzo A2, Farinazzo BAB3, Alves SA41,4. Centro do Pulmão, São José do Rio Preto, SP, Brasil; 2. CLIAR, São José do Rio Preto,SP, Brasil; 3. FAMERP, São José do Rio Preto, SP, Brasil.Palavras-chave: Granuloma pulmonar hialinizante; Nódulos; ColágenoIntrodução: O granuloma pulmonar hialinizante (GPH) tem etiologia desconhecida. Suaprimeira descrição foi em 1977 por Engleman e colaboradores. Desde então não mais que70 casos foram relatados na literatura mundial e brasileira. Sua apresentação clínica é be-nigna com pacientes assintomáticos (25% dos casos) ou com sintomas não específicoscomo tosse, fadiga, febre e dor pleurítica. Radiologicamente revela nódulos múltiplos, bila-terais e bem circunscritos acometendo qualquer lobo podendo aumentar em tamanho enúmero que são interpretados erroneamente como carcinoma metastático ou tuberculose.Histologicamente a doença se caracteriza por depósitos e amadurecimento do colágeno emformas nodulares com reação inflamatória crônica inespecífica de intensidade variável, po-dendo ser falsamente atribuídos à Amiloidose. Objetivos: Relato de caso. Métodos: Relatode caso. Resultados: C.N.M., sexo masculino, 55anos, trabalhou em mina ametista por 6anos. Referia há 6 meses tosse seca e dispnéia aos médios esforços. Na tomografia compu-tadorizada de tórax de 14/12/2005 é relatada a presença de massas acometendo os lobossuperiores, inferiores e médio cursando com broncogramas aéreos e redução volumétrica.Existem opacidades em vidro fosco adjacentes às lesões e nos lobos inferiores. Relatório deexame anatomopatológico de 14/07/2005: Presença de granulomas formados por raroshistiócitos epitelióides e linfócitos na periferia, com porção central exuberante, exibindocolágeno hialinizado, esclerótico, disposto em faixas largas de coloração fortemente eosi-nofílico. Por entre esse colágeno observa-se material granular, eosinofílico, de aspecto ne-crótico. Diagnóstico: Granuloma Hialinizante Pulmonar. Conclusão: O granuloma pulmo-nar hialinizante (GPH) consiste de nódulos de crescimento lento. O diagnóstico diferencialinclui principalmente neoplasia, nódulos reumatóides, tuberculose, amiloidose, sarcoidose,granulomatose de Wegener e histoplasmose. Todas essas doenças podem ser consideradaspelas suas características clínicas, biológicas, bacteriológicas, radiológicas e anatomopato-lógicas. Os casos relatados são em adultos jovens e de meia-idade. Os pacientes são assin-tomáticos ou se apresentam com sintomas inespecíficos como tosse, fadiga, dor torácicavaga e febre. Aparentemente não tem predileção por sexo ou raça. A radiografia de tóraxrevela freqüentemente nódulos pulmonares múltiplos e bilaterais, lesões solitárias são raras.As lesões tendem a crescer gradativamente. Possuem margens bem definidas, podendo ocorrercavitação em alguns casos raros. Os achados patológicos são de nódulos com margens bemdefinidas com centros consistindo de colágeno hialino lamelar denso rodeados e separadospor células do plasma, linfócitos e histiócitos. Focos de necrose isquêmica e calcificação sãodescritos. Na periferia células gigante do tipo corpo estranho estão presentes. No casorelatado, foram descritos granulomas formados por histiócitos e linfócitos na periferia, comporção central contendo colágeno hialinizado, esclerótico. Por entre esse colágeno obser-vou-se material granular, eosinofílico, de aspecto necrótico. O GPH aparentemente temuma evolução benigna e nenhuma morte foi relatada. Ressecção das lesões solitárias temexcelente prognóstico, e nos casos de nódulos múltiplos aproximadamente metade aumen-tam progressivamente e os demais regridem ou permanecem estáticos. Os pacientes obtémresposta clínica com o uso de corticóides. Por apresentar tal resposta, a etiologia e patogê-nese dessa doença poderiam estar relacionadas com a imunidade. Alguns casos relatados naliteratura mostraram testes imunológicos alterados sugerindo um estado hiperimune.PO391 PROTEINOSE ALVEOLAR PULMONAR: DOR TORÁCICA COMO SIN-TOMA PRINCIPALGazzana MB, Silveira MM, Garcia SB, Perin C, Menna Barreto SSHospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil.Palavras-chave: Proteinose alveolar; Infiltrado pulmonar; Dor torácicaIntrodução: A proteinose alveolar pulmonar é uma doença pouco freqüente, de sintomato-logia inespecífica e caracterizada pelo preenchimento dos espaços alveolares por materiallipoproteináceo. Objetivos: Relatar um caso de proteinose alveolar pulmonar em que aqueixa principal caracterizou-se por dor torácica. Métodos: Relato de caso e revisão daliteratura pelo MEDLINE 1966-2005 (Unitermos: Pulmonary alveolar proteinosis, intersticiallung disease, lipoproteinaceus material). Resultados: Paciente masculino, 26 anos, comer-ciante, interna para investigação de quadro de dor torácica pré-cordial e retroesternal emaperto, sem relação com esforço físico, associado à tosse seca e dispnéia leve com doismeses de evolução. Exame físico na baixa sem anormalidades. ECG sem alterações. Raio Xtórax inicial demonstrava infiltrado alveolar difuso e tomografia com técnica de alta resolu-ção a presença de áreas em vidro despolido superpostas a septos interlobulares espessos,esparsos, predominando na metade inferior dos pulmões (padrão de pavimentação maluca).Realizado fibrobroncoscopia com presença de material amorfo, insolúvel e proteináceo nolavado broncoalveolar, compatível com o diagnóstico de proteinose alveolar. Exame anato-mopatológico por biópsia transbrônquica confirmou achados. Resultado do teste anti-HIVnegativo. Provas de função pulmonar (capacidade de difusão, volumes pulmonares e espiro-metria) foram normais. Após realização dos exames, recebeu alta para seguir acompanha-mento ambulatorial. Conclusão: A proteinose alveolar pulmonar apresenta sintomatologiaclínica inespecífica, sendo a dispnéia e tosse seca os sintomas mais prevalentes. A presençade dor torácica, apesar de rara, pode ocorrer nesta doença.PO392 LINFANGIOLEIOMIOMATOSE APÓS TRATAMENTO PARA INFERTILI-DADE. RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURAMacedo AG, Nunes de Aguiar VA, Rodrigues JEG, Iglesias AM, Eclissato PR, Siqueira MAUNILUS, Santos, SP, Brasil.Palavras-chave: Linfangioleiomiomatose; Hormonioterapia; Indução hormonalIntrodução: A linfangioleiomiomatose é uma doença de etiologia desconhecida, porémcom sabida relação hormonal. Esta relação se torna evidente qdo biópsia demonstrandoreceptores hormonais +. Objetivos: Descrever caso de paciente de 40 anos que abriu quadroclínico de LAM após tratamento de infertilidade com revisão literária quanto a sua incidên-cia e opções terapêuticas para mesma. Métodos: Relato de caso e revisão sistemática daliteratura. Resultados: A literatura em relação a LAM no é muito extensa. Sua manifestaçãoé realmente em mulheres de idade fértil e os relatos de exacerbação ou abertura de quadroapós indução hormonal são apenas isolados não tendo grandes séries na literatura. Asopções terapêuticas resumem-se a castração hormonal e ooforectomia bilateral sendo aultima preferível pois a castração hormonal pode ter efeito rebote. Conclusão: Concluímosser um fator de risco importante a indução hormonal para infertilidade sendo que deve serum cuidado a ser tomado nesta situações. As opções terapêuticas reservam-se a bloqueiohormonal.PO393 GRANULOMATOSE DE WEGENER-RELATO DE CASO COM EVOLU-ÇÃO FATALMacedo AG, Nunes de Aguiar VA, Rodrigues JEG, Iglesias AM, Eclissato PR, Fernandes JL,Da Silva GG, Lajarin VSUNILUS, Santos, SP, Brasil.Palavras-chave: Granulomatose de Wegener; Evolução fatal; Insuficiência renalIntrodução: Em 1963 foi descrita uma doença em poucos pacientes e foi caracterizadaspor uma vasculite necrotizante granulomatosa de vias aéreas superiores e inferiores assimcomo uma glomerulonefrite. Esta descrição foi subseqüentemente confirmada acometen-do homens e mulheres em mesma incidência. Por ser uma doença de descrição recente,muitas dúvidas ainda não forma elucidadas quanto a sua etiopatogenia. Objetivos: Des-creveremos um caso e discutiremos de acordo com a literatura revisada em relação a casosfatais. Métodos: Relato de caso e revisão da literatura. Resultados: OCL, 55ª, masculino,empresário, casado, natural e procedente de Santos-SP Refere quadro de dispnéia aosesforços com 4 meses de evolução, que no início era aos grandes esforços, estando agoraaos médios com tosse seca ocasional. A dispnéia não impediu suas atividades habituais.Portador de HAS em uso de hidroclorotiazida 50mg/dia Exame físico normal Trouxe RXTórax com discreto padrão intersticial bilateral e ECG normal Solicitado HMG + Bioquí-mica + TC tórax + Ecocardiograma 2- Retorna 3 semanas após HMG com anemia micro-cítica e hipocromica, Bioquímica normal, Ecocardiograma normal TC Tórax com opacida-des em vidro fosco e alguns nódulos centrolobulares. Queixava-se de dores articulares empunhos, ombros e tornozelos bilaterais. Internado pela piora do quadro clínico com piorada anemia, Creatinina 8,8 e Uréia 245mg/dl K: 5,9mEq/l. Iniciada hemodiálise, corticote-

Proteinose alveolar pulmonar : dor torácica como sintoma principal

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Proteinose alveolar pulmonar : dor torácica como sintoma principal

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