Collares, Marcus Vinicius Martins

Ferreira, Raquel

Oliveira, Antonio Carlos Pinto

Portinho, Ciro Paz

Stensmann, Isabel Cristina Wiener

Zanin, Eduardo Madalosso

Zerpa, Mônica Alexandra Jimenez

Portuguese

Lume 5.8

40a SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Clin Biomed Res 2020; 40 (Supl.) 147 2923 NEURAPRAXIA APÓS RAQUIANESTESIA E LITOTOMIA: UM RELATO DE CASO AILME SIQUEIRA PAULO JUNIOR; RICHELL BASTOS VALE; JOSÉ ABEL DE OLIVEIRA NETO; MAURÍCIO QUINTELLA DE OLIVEIRA; LISSA RODRIGUES COPLE DE PAULA; POLLYANA RODRIGUES DE AZEVEDO; ANA LUIZA NOBRE GUIMARÃES; ERIC CÉZAR PARANHOS DE OLIVEIRA; KARINE GRILLO DE FREIT Outras Instituições  Introdução: Paciente idosa desenvolveu neurapraxia fibular após procedimento de longa duração em posição de litotomia. Uma vez que Instabilidade postural e deficiências sensoriais são comuns à população geriátrica, comprometimento adicional à marcha pode limitar a independência e provocar quedas, além de contribuir para maior tempo de internação e custo do atendimento. Relato: MPS, feminina, 75 anos, IMC 32 kg/m2, ASA P2 em uso de losartana 100 mg/dia. Procedimento cirúrgico: Histerectomia vaginal com colpoplastia anterior e posterior; posicionada em litotomia durante todo o procedimento cirúrgico (5 horas). A paciente evoluiu no 1° dia de pós-operatório com queda do pé, parestesia e hipoestesia térmica e dolorosa em região dorsal do pé direito, dificultando a marcha. Após avaliação da neurologia, foi diagnosticada neurapraxia do nervo fibular comum, sendo iniciado citoneurin de 12/12 horas por 30 dias, prednisona 20 mg pela manhã durante 5 dias e fisioterapia com escovação local. Na primeira reavaliação após 30 dias a paciente já conseguia deambular com menos dificuldade usando bengala, realizando parcial eversão do pé com melhora de sensibilidade dolorosa e térmica, porém sem realizar dorsiflexão. Após 90 dias houve melhora total. Informações cedidas com anuência da paciente e instituição. Conclusão: Pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos em posição de litotomia podem apresentar neurapraxia dos nervos de MMII. Destes, a lesão apresentada pela paciente, fibular, é a mais comum. O dano ocorre por distensão e compressão do nervo entre a cabeça da fíbula e o suporte para pernas em litotomia1. Observa-se que obesos apresentam maior risco global de lesões perioperatórias. Entretanto, a neurapraxia está associada a IMC baixo (<20).2 A duração do procedimento também é fator causal, assim como a ocorrência em pacientes de idade mais avançada.2 Avaliação e reconhecimento precoce de fatores de risco, melhor e adequado acolchoamento dos suportes para apoio dos membros, descansos (15min a cada 3h) e prontidão no início do tratamento podem diminuir a morbidade e tempo de duração destes sintomas. Referência: 1-Bradshaw, Amber D. et al. Postoperative Neuropathy in Gynecologic Surgery. Obstetrics and Gynecology Clinics. 2010/ 37? 451-59; 2-Warner, Mark A., et al. "Lower-extremity motor neuropathy associated with surgery performed on patients in a lithotomy position." Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists 18.1 (1994): 6-12.   2966 O PIODERMA GANGRENOSO COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE COMPLICAÇÕES ISQUÊMICAS E INFECCIOSAS APÓS ABDOMINOPLASTIA: UM RELATO DE CASO ISABEL CRISTINA WIENER STENSMANN; CIRO PAZ PORTINHO; EDUARDO MADALOSSO ZANIN; RAQUEL FERREIRA; MÔNICA ALEXANDRA JIMENEZ ZERPA; ANTÔNIO CARLOS PINTO OLIVEIRA; MARCUS VINÍCIUS MARTINS COLLARES HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre  Introdução: A abdominoplastia é um procedimento com índice considerável de complicações, ainda que, em sua maioria, de bom prognóstico. Algumas complicações, entretanto, podem ser catastróficas, como a necrose extensa de pele e as complicações infecciosas graves. Dentre as causas incomuns de perda extensa de pele no pós-operatório, podemos citar o pioderma gangrenoso (PG), doença de curso crônico, recidivante, com comportamento imprevisível e de etiologia ainda desconhecida. No âmbito da cirurgia plástica, essa doença pode mimetizar clinicamente complicações pós-operatórias isquêmicas ou infecciosas, cujos tratamentos diferem por completo do tratamento do PG.   Relato de caso: Paciente feminina, 41 anos, previamente hígida, foi submetida a abdominoplastia associada a lipoaspiração e mamoplastia de aumento com colocação de próteses mamárias. Evoluiu com edema, calor hiperemia e dor em incisão de abdominoplastia, além de comprometimento clínico sistêmico. Submetida a desbridamentos cirúrgicos e tratamento sistêmico, com piora progressiva das lesões. Diante do insucesso dos tratamentos propostos, aventada a hipótese diagnóstica de pioderma gangrenoso.    Conclusões: O PG, apesar de raro, deve ser aventado como diagnóstico diferencial em casos de complicações pós-operatórias com perda e necrose de pele que não respondem às medidas iniciais de tratamento, além de quadros aparentemente infecciosos que não respondem às terapias antibióticas adotadas.   2975 ACIDENTE LOXOSCÉLICO EM ABDOME COM EVOLUÇÃO A EXTENSA NECROSE DE PAREDE ABDOMINAL E PANÍCULO ADIPOSO: RELATO DE CASO E BREVE REVISÃO DA LITERATURA CAROLINA GROSS SOSTIZZO; LUÍZE SOARES FRIEDRICH; GABRIELLE SIMON TRONCO; RENATHA ARAÚJO MARQUES; ESTEVAN TAUBE BORRÉ; MAURÍCIO CASTRO PILGER GHC - Grupo Hospitalar Conceição  Introdução:aranhas do gênero Loxosceles são muito presentes na região sul do país e podem ser encontradas em áreas internas, como sótãos, porões e dentro de armários. A peçonha inoculada pela sua picada, que pode permanecer indolor até 8h depois, tem a proteína esfingomielinase D, que ativa o sistema complemento, plaquetas e polimorfonucleares, causando dermonecrose, e a hialuronidase, a qual facilita o espalhamento da peçonha pelos tecidos. A apresentação clínica mais prevalente é o loxoscelismo cutâneo, que se instala em até 24h após a inoculação da peçonha, e pode variar de pequenas 

O pioderma gangrenoso como diagnóstico diferencial de complicações isquêmicas e infecciosas após abdominoplastia : um relato de caso

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O pioderma gangrenoso como diagnóstico diferencial de complicações isquêmicas e infecciosas após abdominoplastia : um relato de caso

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