D-dimer testing in the investigation of thromboembolic disorders

Abstract

A hemostasia requer um interessante equilíbrio entre a coagulação e a fibrinólise. Durante a formação de um trombo, os polímeros da fibrina são degradados pela plasmina e passam a dar origem a produtos de degradação de diferentes pesos moleculares. O menor e melhor caracterizado destes produtos é o D-dímero. Embora baixos níveis de D-dímero possam ser detectados na circulação de indivíduos saudáveis, seus níveis aumentam significativamente nos pacientes com trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP), coagulação intravascular disseminada, infarto do miocárdio,câncer, sepse, entre outros. O D-dímero é reconhecido atualmente como o mais específico indicador de ativação da coagulação e de fibrinólise. Os ensaios para a detecção do D-dímero são utilizados em muitos laboratórios na investigação de distúrbios hemostáticos associados com a ativação do sistema fibrinolítico, incluindo os eventos tromboembólicos. A sua principal aplicação clínica diz respeito à possibilidade de exclusão diagnóstica de distúrbios tromboembólicos quando os seus níveis estão normais.Haemostasis requires an interesting balance between coagulation and fibrinolysis. During thrombus formation, plasmin degrades cross-linked fibrin polymers resulting in the formation of a number of soluble cross-linked fibrin degradation products of varying molecular weights. The smallest and most well characterized of these products is D-dimer. Although low levels of D-dimer can be detected in the circulation of healthy individuals, their levels are significantly elevated in patients with deep venous thrombosis (TVP), pulmonary embolism (EP), disseminated intravascular coagulation, myocardial infarction, cancer, including hepatocellular carcinoma, and sepsis. D-dimer is now accepted as a global indicator of coagulation activation and fibrinolysis. Assays for detection of D-dimer are used in many laboratories for the investigation of disorders associated with activation of the coagulation and fibrinolytic systems, including thromboembolic disorders. The major application of D-dimer testing is the possibility of rule out the diagnosis of TVP and EP when D-dimer levels are normal