Rottier, Bart Louis

Dutch

Inhalatietherapie is een veelgebruikte behandeling tegen longziekten zoals astma en COPD. Een effectieve toediening van inhalatiemedicatie is echter afhankelijk van veel factoren. Zo kan gebruik van een bepaald type inhalator in een vochtige badkamer leiden tot een verdubbeling van de afgegeven hoeveelheid inhalatiemedicatie. Ook biedt nieuwe inhalatietechnologie mogelijkheden voor de terugkeer van inhaleerbare insuline en om middelen tegen bijvoorbeeld TBC en vaccins via de luchtwegen toe te dienen. Bart Rottier, kinderarts-pulmonoloog in het UMCG, deed onderzoek naar de toediening van medicatie aan en via de luchtwegen en concludeert dat er nog veel verbeteringen mogelijk zijn. Rottier promoveert op 28 november 2012 op de resultaten van zijn onderzoek aan de Rijksuniversiteit Groningen. Inhalatietherapie biedt voordelen ten opzichte van medicijnen die oraal of via injecties worden toegediend, maar een effectieve toediening is afhankelijk van veel factoren. Die factoren zijn onder andere het ziektebeeld, de vorm van de longen, de deeltjesgrootteverdeling van het geneesmiddel en de manier van inhaleren. Rottier onderzocht de effectiviteit van verschillende inhalatorsystemen en concludeerde dat de keuze van de inhalator, inclusief de keuze voor een specifieke voorzetkamer bij een bepaald type inhalator (de dosisaerosol met spacer), de afgegeven hoeveelheid afgeleverde medicijndeeltjes bepaalt. Externe factoren, zoals de luchtvochtigheid, kunnen hierbij van belang zijn. Ook de communicatie tussen zorgverlener en patiënt is van groot belang voor de juiste voorbereidingshandelingen en inhalatietechniek, maar ook voor het opvolgen van bijvoorbeeld schoonmaakinstructies. Vochtige badkamer Dosisaerosols worden meestal gecombineerd met een zogenoemde voorzetkamer, een plastic reservoir dat tussen de inhalator en de mond wordt geplaatst om een rustige inademing van de medicatie mogelijk te maken. Rottier onderzocht de invloed van verschillende variabelen, zoals de snelheid van inademen vanuit de voorzetkamer, de tijdsduur van wachten tussen het ‘afvuren’ van een dosis in de voorzetkamer en het inhaleren daarvan, en de relatieve luchtvochtigheid. Een belangrijke bevinding is dat een verhoging van de relatieve luchtvochtigheid kan resulteren in een verdubbeling van de hoeveelheid inhalatiemedicatie. Naar aanleiding hiervan zou een praktisch advies aan astmapatiënten kunnen zijn hun inhalatiemedicatie uit een dosisaerosol met spacer in een vochtige badkamer te gebruiken om het effect hiervan te vergroten. Inhaleerbare insuline Nieuwere toepassingsgebieden voor medicijnen in de luchtwegen zijn geneesmiddelen tegen TBC, vaccins en insuline bij diabetes mellitus. Eerder werd een droog poeder-inhalator (de Exubera) voor het toedienen van insuline - een jaar na de introductie - van de markt gehaald, vanwege onder andere de hoge kosten. In zijn onderzoek vergeleek Rottier onder meer het effect van de medicatiedosering van de Exubera met die van de Twincer, een nieuwe inhalator, ontwikkeld door de afdeling Farmaceutische Technologie en Biofarmacie van de Rijksuniversiteit Groningen. Hieruit bleek dat met de Twincer, in vergelijking met de Exubera, met de helft van de hoeveelheid insuline dezelfde insulinespiegel wordt bereikt. De Twincer geeft daarnaast de volledige dosis af in de eerste fase van inademing, waardoor het medicijn ook tot in de diepste luchtwegen kan doordringen. Volgens Rottier bieden deze uitkomsten goede perspectieven voor de terugkeer van inhaleerbare insuline, maar belangrijker nog, ook goede mogelijkheden om middelen tegen bijvoorbeeld TBC en vaccins via de luchtwegen toe te dienen. Schoonmaakinstructies Rottier deed ook onderzoek naar het effect van het dagelijks gebruik gedurende zes maanden van twee typen vernevelsystemen voor de inhalatie van antibiotica door volwassenen met taaislijmziekte op het functioneren van deze systemen. Hieruit bleek dat patiënten, ondanks het advies dit niet te doen, hetzelfde systeem ook voor andere geneesmiddelen gebruikten en een bepaald onderdeel van het systeem (het druppelproducerende membraan: de ‘mesh’) niet volgens de instructies schoonmaakten. Dit leidde uiteindelijk tot een vermindering van de toegediende medicijndosis door een verstopping van een deel van de gaatjes in de mesh. Rottier concludeert hieruit dat communicatie tussen zorgverlener en patiënt heel belangrijk is, maar vaak niet leidt tot het juist opvolgen van adviezen

ARTS repository - University of Groningen

   University of GroningenImproving drug delivery to the lungsRottier, Bart LouisIMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite fromit. Please check the document version below.Document VersionPublisher's PDF, also known as Version of recordPublication date:2012Link to publication in University of Groningen/UMCG research databaseCitation for published version (APA):Rottier, B. L. (2012). Improving drug delivery to the lungs: towards better inhalation therapy. [S.n.].CopyrightOther than for strictly personal use, it is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of theauthor(s) and/or copyright holder(s), unless the work is under an open content license (like Creative Commons).The publication may also be distributed here under the terms of Article 25fa of the Dutch Copyright Act, indicated by the “Taverne” license.More information can be found on the University of Groningen website: https://www.rug.nl/library/open-access/self-archiving-pure/taverne-amendment.Take-down policyIf you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediatelyand investigate your claim.Downloaded from the University of Groningen/UMCG research database (Pure): http://www.rug.nl/research/portal. For technical reasons thenumber of authors shown on this cover page is limited to 10 maximum.Download date: 21-06-2022Centrale � Medi�che Bibliothee, Groninger " u ,  M C G Stellingen behorende bij het proefschrift: Improving drug delivery to the lungs Towards better inhalation therapy lnhaleren van geneesmiddelen via een inhalator met een hoge interne weerstand kan leiden tot een betere longdepositie dan met dezelfde inademingsnelheid inhaleren via een inhalator met een lage interne weerstand. (dit proefschrift) 2 Ook bij optima le omstandigheden die gericht zijn op het bereiken van de perifere lucht­wegen, is een concentratieverschil van minimaal een factor 25 met de hogere luchtwe­gen ten nadele van de perifere luchtwegen onvermijdelijk. (dit proefschrift) 3 In vitro onderzoek van de combinaties van geneesmiddel en toedieningsvorm is belang­rijk voor het beoordelen van de in vivo resultaten. (dit proefschrift) 4 Een mindmap is een goede manier om de samenhang van studies in een proefschrift duidelijk te maken. (dit proefschrift) 5 Het is het beste om dosisaerosol-voorzetkamer combinaties te gebruiken in een ruimte met een hoge relatieve luchtvochtigheid. (dit proefschrift) 6 Communicatie is volgens het CanMEDS model een van de zeven essentiele competenties ·n' de opleiding tot medisch specialist en deze competentie is ook onmisbaar in weten­schappelijke communicatie. (dit proefschrift) 7 Onder de grootste druk komen de mooiste diamanten tot stand. (Maarten van der Weijden op Twitter) 8 Het fe"t 1dat een dure placebo pi-�stiller krachtiger werkt dan een goedkope wijst op het grate belang van positieve suggestie als vorm van geneeskunst in de geneeskunde. (Waber RL et al. Commercial features of placebo and therapeutic efficacy. JAMA 2008; 299(9):1016-7) 9 Het betalen van een faire prijs (Fair Trade, Fair Wear) voor producten kan tot een eerlijkere verdeling van welvaart leiden en ontwikkelingshulp deels overbodig maken. 10 Het enorme aanta �etingen met laserdiffractie maakt dat het essay " Why most published research findings are false" (Ioannidis J, PLoS Med 2005; 2(8): el 24) op deze studies niet van toepass·n'g is. 11 Look for the bare necessities, the simple bare necessities, forget about your worries and your strife. (Baloo in the Junglebook mov·e� Bart L. Rottier, november 2012 

Improving drug delivery to the lungs:towards better inhalation therapy

https://pure.rug.nl/ws/files/65224819/B.L.Rottier_stellingen.pdf

Improving drug delivery to the lungs:towards better inhalation therapy

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

ARTS repository - University of Groningen