Value assessment of nuclear medicine methods based on the application of gamma and positron emitters in the detection and follow up of neuroendocrine tumors

Abstract

Neuroendokrini tumori (NET), ili neuroendokrine neoplazme (NEN), su veoma retki. Za dijagnozu i praćenje ovih tumora koriste se radiološke metode kao što su multidetektorska kompjuterizovana tomografija (MDCT), magnetna rezonanca (MR), ultrazvuk (UZ) kao i en-doskopija. Metode nuklearne medicine koriste funkcionalne sposobnosti NET ćelije, vizualizuju celo telo i mogu lokalizovati i udaljene metastaze u cilju određivanja stadijuma bolesti i praćenja efekta lečenja. Snimanje se može obaviti pomoću gama kamere (SPECT, SPECT/CT) ili pozitronskom emisionom tomografijom sa kompjuterizovanom tomografijom (PET/CT). Ciljevi ovog istraživanja bili su: utvrđivanje funkcionalne karakteristike NET primenom radiofarmaka obeleženih gama emiterima tehnecijumom i jodom (99mTc, 123I) sa semikvantitativnom analizom, utvrđivanje funkcionalnih karakteristika NET primenom radiofarmaka, obeleženih pomoću pozitronskih emitera (fluor-18, 18F) sa semikvantitativnom analizom, utvrđivanje korelacije između funkcionalnih karakteristika NET dobijenih primenom gama emitera sa onima dobijenih primenom pozitronskih emitera i poređenje nalaza nuklearne medicine i drugih konvencionalnih vizualizacionih metoda u detekciji i određivanju stepena raširenosti bolesti. Pacijenti: Kriterijume za uključivanje u studiju su ispunjavali svi pacijenti sa patohistološkom i imunohistohemijskom verifikacijom NET, rezultatima laboratorijskih analiza i kompletnom obradom radiološkim (morfološkim) metodama (UZ, MDCT, MR). Referentni standard za aktivnu bolest bila je patohistološka potvrda tumorskog tkiva posle operacije, biopsije kao i kliničko praćenje bolesnika. Scintigrafija somatostatinskih receptora pomoću 99mTc-tektrotida (99mTc-TCT) urađena je kod pacijenata sa sumnjom na primarni tumor, recidiv ili metastaze neuroendokrinih neoplazmi (NEN) ileocekalnog regiona i apendiksa u 51 pacijenta sa medijanom praćenja od 18 meseci. Scintigrafija somatostatinskih receptora urađena je i kod pacijenata sa sumnjom na primarni tumor, recidiv ili metastaze NEN pankreasa u 80 pacijenta sa medijanom praćenja od 14 meseci. Scintigrafija pozitronskim (i gama) emiterima urađena je kod pacijenata operisanih od medularnog karcinoma štitaste žlezde sa sumnjom na recidiv ili metastaze. Ovo, 18F- FDG PET/CT ispitivanje izvršeno je kod 57 pacijenata sa medijanom praćenja od 20 meseci...Neuroendocrine tumors (NETs), or neuroendocrine neoplasms (NEN), are very rare. For the diagnosis and follow-up of these tumors, various radiological methods are used such as multidetector computed tomography (MDCT), magnetic resonance imaging (MR), ultrasound (US), as well as endoscopy. Nuclear medicine methods exploit NET unique properties, enable whole body examination, staging, selection of patients for peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) and treatment monitoring as well. Imaging can be performed with gamma camera (SPECT, SPECT/CT) or positron emission tomography with computed tomography (PET/CT). The objectives of this study were as follows: to determine the functional characteristics of NET using radiopharmaceuticals labeled with gamma emitters technetium and iodine (99m Tc, 123I) with semiquantitative analysis, to determine the functional characteristics of NET using radiopharmaceuticals labeled with positron emitters (18F) with semiquantitative analysis, determining the correlation between the functional characteristics of NET obtained using gamma emitters with those obtained using positron emitters, as well as comparison with the results of other imaging methods in detecting and determining the prevalence of the disease. Patients: Criteria for inclusion in the study were all patients with pathohistological and immunohistochemical verification of NET, the results of laboratory analyses and complete investigation with radiological (morphological) methods (US, MDCT and MR). The reference standards for active disease were pathohistology confirmation of NET after surgery, biopsy, as well as clinical follow-up. Somatostatin receptor scintigraphy with 99mTc-tektrotyd (99mTc-TCT) was performed in the patients with suspected primary tumor, recurrence or metastasis of the neuroendocrine neoplasm (NEN) of ileocecal region and appendix in 51 patients, with a median follow-up of 18 months. Somatostatin receptor scintigraphy was also performed in patients with suspected primary tumor, recurrence, or metastasis of pancreatic NEN in 80 patients, with a median follow-up of 14 months. Positron (and gamma) emitter scintigraphy was performed in patients after surgery for medullary thyroid cancer with suspected recurrence or metastasis. The 18F-FDG PET/CT study was performed in 57 patients, with a follow-up median of 20 months..