Experiencia en relación con el comportamiento clínico y abordaje terapéutico de la mucormicosis rino-orbital en pacientes atendidos en el Hospital Escuela Dr. Manolo Morales Peralta, entre el 1 de enero del 2019 y el 31 de diciembre del 2021

Abstract

Se llevó a cabo un estudio con el propósito de evaluar la experiencia en la atención y comportamiento de los casos de mucormicosis rinoorbital atendidos en el Hospital Escuela Dr. Manolo Morales Peralta entre el 2019 y el 2021. En el presente estudio, se revisaron 11 casos,con una mediana de edad de 47 años, predominio del sexo femenino, sin ocupaciones de riesgo. El 90% presentaba diabetes y el 63% HTA. Solo un caso presentò antecedentes de enfermedad maligna. Los pacientes presentaba un mal control metabólico. La TC fué el estudio imagenológico de elección y resultó anormal en todos los casos. Por otro lado el cultivo de secreciones detecto la presencia de levaduras y el análisis histopatologico confirmò la presencia de hifas. En cuanto al abordaje quirúrgico, de los 11 casos, en 2 no se realizaron cirugía, ya sea por fallecimiento o porque paciente rechazó procedimiento Solo en un caso hubo complicación postquirúgica correspondiendo a un caso de troboembolismo pulmonar. Los tipos de cdirugía más frecuentes fueros los siguientes: Antrostomia maxilar bilateral, etmoidectomía, exenteracion ocular, lavado quirúrgico y maxilectomia. Respecto al manejo antibiótico, en 9 de los 11 casos se administró anfotericina B y en todos se agregaron antibióticos de amplio espectro, principalmente dirigido contra cepas multiresistentes. Todos los pacientes presentaron reacciones adversas, principalmente falla renal alguna AKIN I, hipocalcemia y altraciones hidroelectrolíticas. La tasa de mortalidad intrahospitalaria fue de 36.4%, la tasa de mortalidad en los 30 días posterior al alta entre sobrevivientes fue de 14.3% y la tasa global de mortalidad fue del 45.4