Spinal cord stimulation in the treatment of chronic pain

Abstract

Jednym ze sposobów leczenia bólu przewlekłego jest procedura neuromodulacyjna – stymulacja rdzenia kręgowego (spinal cord stimulation SCS). Istnieje wiele teorii wyjaśniających mechanizm jej działania, ale nie jest on ostatecznie poznany. SCS stosuje się między innymi po operacjach neurochirurgicznych w zespołach failed back surgery syndrome i post-laminectomy syndrome. Wskazaniem do stymulacji rdzenia kręgowego jest ból neuropatyczny, który powstaje w wyniku ucisku nerwów (pleksopatie, radikulopatie). Elektrodę umieszcza się w grzbietowej części przestrzeni nadtwardówkowej, na wysokości zależnej od miejsca występowania bólu. Najczęstsze miejsca implantacji generatora zlokalizowane są wzdłuż linii środkowo-pachowej, w górnej części pośladka, w linii pachowej tylnej i powłokach brzucha, tuż poniżej najniższego żebra. Elektroda dodatnia – anoda – hamuje neurony poprzez hiperpolaryzację. Wykorzystując to działanie, programuje się urządzenia stymulujące. SCS jako metoda leczenia bólu przewlekłego daje pacjentom ulgę w bólu, a niektórym stwarza możliwość powrotu do pracy.Neuromodulation is the procedure used for the spinal cord stimulation (SCS). There are many theories explaining its mechanism, however it has not been thoroughly studied. SCS is used e.g. after neurosurgical operations in failed back surgery syndrome as well as post-laminectomy syndrome. An indication for spinal cord stimulation is neuropathic pain occurring as a result of pressure on nerves. An electrode is placed within a dorsal part of the extradural space at the height dependent on the pain location. The most frequent site of generator implantation is located along the midaxillary line, in the upper part of the buttock, in the posterior axillary line and the lining of the stomach just below the lowest rib. The positive electrode – anode – suppresses neurons through hyperpolarization. SCS as a method of chronic pain treatment brings relief to patients, and in some cases it enables them to go back to work