O estudo da perceção dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação
(EEER) sobre as suas práticas em unidades de Medicina Física e Reabilitação (MFR),
considerando que em Portugal existem orientações legais por parte da Entidade Reguladora
para o exercício profissional, poderá constituir um importante contributo para a qualidade
dos cuidados. Os objetivos do estudo reportam-se à análise da perceção dos EEER em relação
aos cuidados prestados e aos fatores facilitadores e dificultadores da prestação de cuidados.
Para análise do problema seguimos uma metodologia qualitativa, de estudo de caso.
O instrumento de colheita de dados usado foi uma entrevista semiestruturada que decorreu
após o parecer favorável da Comissão de Ética e autorização da Instituição Hospitalar. Os 16
participantes são todos os EEER de um serviço de MFR. A análise seguiu a metodologia de
Bardin (2009), tendo sido utilizado como recurso o aplicativo Atlas.ti.
Aquando da pré-análise aos discursos dos participantes, a aproximação ao modelo
de Donabedian, determinou a organização dos achados em três áreas temáticas: Estrutura,
Processo e Resultado. Na codificação dos achados, da área temática Estrutura salientam-se
as seguintes categorias: gestão de pessoas e liderança no serviço e ambiente físico e
condições para funcionamento das práticas de enfermagem; no Processo: colaboração e
trabalho em equipa; estratégias para garantia da qualidade; práticas autónomas no exercício
profissional; planeamento e continuidade de cuidados e sustentação teórica e legal no
exercício profissional; no Resultado: resultados em relação aos doentes, em relação aos
cuidados e em relação aos profissionais. De cada categoria emergiram subcategorias que
expressam as unidades de registo obtidas a partir dos discursos dos participantes.
O modelo de Donabedian suportou a discussão em conjugação com outros
referenciais, contudo, encontramos discrepâncias nos discursos dos participantes no que
concerne à Estrutura, especificamente em relação às metodologias de trabalho e de
distribuição dos doentes, definidas no serviço. O método de trabalho surge como contributo
dificultador para alguns enfermeiros, enquanto que, para outros é uma mais valia para a
responsabilização das práticas autónomas desenvolvidas. No âmbito do processo,
verificaram-se algumas lacunas na explanação das práticas dos EEER. Nesta componente, a
colaboração e trabalho em equipa, nomeadamente no âmbito multidisciplinar, foi apontada
pelos participantes como um dos aspetos a melhorar. Em relação aos resultados, emergiram
aspetos relacionados com os doentes, cuidados e profissionais.
Podemos concluir que os enfermeiros identificam fatores facilitadores como a
estrutura do serviço, o tipo de trabalho que desenvolvem e os motiva, contribuindo assim
para a satisfação profissional. Em oposição identificam fatores dificultadores como a
organização e distribuição do trabalho, dando ênfase à necessidade de investir nas relações
de colaboração, trabalho em equipa e valorização do papel do EEER.The study on the perception of the specialist nurses in rehabilitation nursing about
their practices in Physical Medicine and Rehabilitation Units, considering that there are legal
guidelines for professional practice in Portugal, may be an important contribution to the
quality of care. The objectives of this study relate to the analysis of the perception of the
rehabilitation nurses in relation to the care provided and the factors that facilitate and
hinder the provision of care.
A qualitative case study methodology was used to analyze the problem. The data
collection tool used was a semi-structured interview, which was conducted after the Ethics
Committee's approval and the Hospital Institution's authorization. The 16 participants were
all rehabilitation nurses of an physical medicine and rehabilitation service. The data corpus
analysis followed Bardin's methodology (2009), using the Atlas.ti application.
When pre-analyzing the participants' discourses, the approach to the Donabedian
model determined the organization of the findings into three thematic areas: Structure,
Process and Outcome. In the codification of the results, the following categories are
highlighted: people management and leadership in the service; physical environment and
conditions for the functioning of nursing practices; collaboration and teamwork; strategies
for quality assurance; autonomous practices in professional practice; planning and
continuity of care; theoretical and legal support in professional practice; results in relation
to patients; results in relation to care; and results in relation to professionals. From each
category, subcategories emerged which expressed the registration units obtained from the
participants' discourses.
The Donabedian model supported the discussion in conjunction with other
references. However, we found discrepancies in the participants' accounts regarding the
Structure, specifically in relation to the work and patient allocation methodologies defined
in the service. The work method emerges as a hampering contribution for some nurses,
while, for others, it is an added value for the accountability of the autonomous practices
developed. Within the scope of the process, some gaps were found in the explanation of the
rehabilitation nurses practices. In this component, the collaboration and teamwork,
particularly within the multidisciplinary scope, was pointed out by participants as one of the
aspects to be improved. As regards the results, aspects related to patients, care and
professionals emerged.
We may conclude that nurses identify facilitating factors such as the structure of
the service, the type of work that they develop and motivate them, thus contributing to
professional satisfaction. Contrarily, they identify complicating factors such as the
organization and distribution of work, emphasizing the need to invest in collaborative
relationships, teamwork and valuing the role of the EEER