Anomalies du premier arc branchial : A propos de 10 cas suivis dans le service d’orl pediatrique du chu de Clocheville (tours - France)

Abstract

Introduction - Objectives: The first branchial cleft anomalies are malformations commonly observed with children. Their diagnosis is usually easy. Future prognosis will depend on the success of the firstoperation. We wanted to analyse the frequency of this type of anomalies and evaluate how we can manage the follow up care.Material and Method: It is a retrospective study conducted on 10 children monitored from 1994 to 2004 in the Children’s ENT Department of CHU de Clocheville (Tours).Results: The first branchial cleft anomalies represented 20.83% of all the branchial anomalies. The average age was 6.98 years with a sex-ratio of 1.5. Sixty per cent of the children had a history of surgeryand 50% had a history of infections. The seat of the lesions was predominantly on the right. In one case, the seat was bilateral. Theseanomalies were revealed by the tumefaction of the retro-auricular or parotidien seat. The external fistula was observed with 60% of the children. In 70% of the cases, the otoscopy showed some anomalies.The operation consisted of an exeresis of the lesions. The link between the lesions and the facial nerve, the external meatus and the different lobes of the parotid was variable. Four complications and 4 relapses were observed after an average monitoring period of 2 years.Conclusion: The first branchial cleft anomalies are commonly observed. The early diagnosis is essential in order to avoid the multiple infections that complicate surgery. The complete initial exeresis isessential in order to avoid relapses. Introduction - Objectifs : Les anomalies du 1er arc branchial sont des malformations communément observées chez l’enfant. Leur diagnostic est généralement aisé. Le pronostic futur dépend du succès de lapremière intervention. Nous avons voulu analyser la fréquence de ce type d’anomalies et évaluer notre prise en charge. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective menée à propos de 10 enfants suivis de 1994 à 2004 dans le service d’ORL pédiatrique du CHU de Clocheville (Tours).Résultats : Les anomalies du 1er arc ont représenté 20,83% de toutes les anomalies branchiales. L’âge moyen était de 6,98 ans avec une sex-ratio de 1,5. Soixante pour cent des enfants avaient des antécédents d’intervention et 50% des antécédents d’infections.Les lésions siégeaient majoritairement à droite. Dans un cas, le siège était bilatéral. Ces anomalies se sont révélées par une tuméfaction de siège rétro-auriculaire ou parotidien. Les fistules externes ont étéobservées chez 60% des enfants. Dans 70% des cas, l’otoscopie a montré des anomalies. L’intervention a consisté en une exérèse chirurgicale des lésions. Le rapport des lésions avec le nerffacial, le cartilage du conduit auditif externe et les différents lobes de la parotide était variable. Quatre complications et 4 récidives ont été notées après un délai moyen de suivi de 2 ans.Conclusion : Les anomalies du 1er arc branchial sont communément observées. Le diagnostic précoce est essentiel afin d’éviter les multiples infections qui compliquent la chirurgie. L’exérèse initiale complète est essentiel afin d’éviter les récidives