Kuisma, Tuuli

Lahtinen, Pia

Lehtonen, Nelli

Maijala, Riikka Kristiina

Rantala, Jaana

Virtanen, Jonna

Finnish

Journal.fi

469SOSIAALILÄÄKETIETEELLINEN AIKAKAUSLEHTI 2022: 59: 469–472P u h e e n v u o r oMinisote Vakka-SuomessaAvainsanat: yhteistyö, terveyspalvelut,  Vakka-Suomi, sote-uudistus, hyvinvointialueLain hyvinvointialueesta 611/2021  tarkoitukse na on luoda edellytykset  itsehallinnol le kuntia suu- remmalla hallintoalueella (hyvinvointi alue) sekä asukkaiden osallistumis- ja vaikutta mismahdol li - suuksien toteuttamiselle hyvinvointialueen toi-minnassa. Lain tarkoituksena on edistää hyvin-vointialueen toiminnan suunnitelmalli suutta ja taloudellista kestävyyttä sekä luoda hyvinvoin ti - alueelle edellytykset tukea  asukkaidensa hyvin-vointia. (1.) Sote-uudistuksen mukaisesti vastuu sosiaali- ja terveydenhuollon ja pelastustoimen järjestämisestä siirtyy kunnilta ja kunta yhtymiltä 21 hyvinvointialueelle vuoden 2023 alussa. Hy-vinvointialueilla tullaan järjestämään peruster vey - denhuolto, erikoissairaanhoito, sosiaali huol to, hammashoito, mielenterveys- ja päihde palve lut, vammaispalvelut ja ikääntyneiden asumispalve-lut. Ihmislähtöisissä palveluissa fokukse na on pe - rus- ja erityistason palvelujen yhteen  toi mi vuus ja saumattomuus. (2.) Nykyisten organisaatio ra jo - jen ylittävien prosessien sujuvuus ovat  keskiössä myös Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin stra-tegiassa (3), Varsinais-Suomen alueen hoitotyön strategisessa toimintaohjelmassa (4). Uudenkau-pungin strategiassa Uki 2030 (5) ja  Mainiompi Laitila –strategiassa 2022–2025 (6). Vakka-Suo-men alueen julkisissa terveyspalveluis sa on syste-maattisesti rakennettu yhteistyötä  edellä kuvat-tujen tavoitteiden edistämiseksi strategioiden ja toimintaohjelmien suuntaisesti.Vakka-Suomessa julkisia terveyspalveluita tuottavat Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriin kuuluva Tyks Vakka-Suomen sairaala (Tyks VSS), Laitilan terveyspal velut ja  Uudenkaupungin so-siaali- ja terveyspalvelut (U-sote), mikä tuottaa terveyspalveluita yhteistoimintasopimuksen poh - jalta myös  neljälle muulle kunnalle, jotka ovat Pyhäranta,  Vehmaa, Taivassalo ja Kustavi. Ter-veyspalvelujen koko naisuudelle on rakentunut systemaattinen yhteistyön rakenne, mikä muo-toutuu edelleen tarpeiden mukaisesti. Osalla yh - teistyöstä on yhdyspintoja myös sosiaalipalve lu - jen kanssa. Yhteistyön rakennetta kuvataan tau-lukossa 1.Alueellisen johtoryhmän tavoitteena on vah - vistaa sairaanhoitopiirin ja kuntien vuoropuhelua Tyks VSS:n palvelutuotannosta ja kuntayhteis-työstä. Ryhmän muodostavat sairaanhoitopii-rin sairaalaylilääkäri ja sairaalaylihoitaja, Tyks VSS:n koordinoiva ylilääkäri ja ylihoitaja, U-so-ten johtava ylilääkäri, ylihoitajat ja sosiaali- ja terveyspalvelujohtaja sekä Laitilan terveyspalve-luiden johtava lääkäri ja sosiaali- ja terveyspal-veluiden johtaja. Päätösvaltaa ei ryhmällä ole, mutta se kokoaa näkemyksiä ja esityksiä, joita jäsenet voivat edistää tehtäviensä kautta. Siirryt-täessä Varsinais-Suomen hyvinvointialueelle vuo- den 2023 alusta on alueellinen johtoryhmä ak-tiivisesti muotoillut esityksiä alueen palveluiden järjestämisestä hyvinvointialuevalmistelijoiden tehtävien tueksi.Tyks VSS:n ja U-soten asiakasfoorumi perus-tettiin vahvistamaan sosiaali – ja terveyspalvelui-den käyttäjien ja/tai niiden parantamisesta kiin - nostuneiden osallisuutta kehittämisessä. Tavoit-teena on, että asiakkaat toimivat vaikuttajina ja palveluiden laadun kehittäjinä (7).  Kymmenpäi-nen foorumi on toimintansa aikana tehnyt useita tilakävelyitä eri yksiköihin tutustuen toimintaan ja tiloihin antaen omia parannusehdotuksia (8). Parannusehdotuksia on tehty myös muun muas-sa eri toimijoiden nettisivujen, opasteiden ja omaTyks -sovelluksen osalta. Keskeisen tärkeää on ollut osallisuus prosessien, mm. diabetes-keskuksen kehittämisessä. On myös tunnistettu, että foorumi on edelleen alihyödynnetty voima-vara ja jäsenistö on toivonut aktiivisista roolia hyvinvointialueen valmisteluissa.  Jäsenten näke-myksiä foorumin toiminnan kehittämiseksi on tarkasteltu opinnäytetyönä (9).Seudullisen potilasturvallisuusverkoston ta-voitteena on vakioida turvallisuuteen liittyviä käytänteitä hyödyntä mällä sairaanhoitopiirin 470potilasturvalli suussuunnitelmaa sekä U-soten ja Laitilan terveyskeskuksen asiakas- ja potilas tur-valli suussuunnitel mia. Lähtötilanteena verkostoa muodostettaessa tunnistettiin organisaatioiden toisistaan poikkeavia ja osittain puutteellisia poti-lasturvallisuuskäytänteitä. Luotu malli jakautuu seudulli seen  potilasturvallisuusorganisaatioon ja toimintasuunnitelmaan sisältäen myös koulutus-osion. Vuosittain valitaan priorisoidusti kehittä-miskohteet päivitetyn tilanteen perusteel la. Vuo - den 2022 suunnitelmaan on valittu kohteet, joi-hin tehdään johdon potilasturvallisuuskävelyt, ISBAR-raportointi ja NEWS-pisteiden käytön tehostaminen. Myös kivun tunnistamiseen ja ar-viointiin kiinnitetään huomiota työpajamuotoi-sessa työskentelyssä. Koulutuksissa paneudutaan edellisten lisäksi muun muassa eettiseen poikkea-maan. Lisäksi päivitetyn kansallisen asiakas- ja potilasturvallisuusstrategian implementointi ajan kohtaistuu loppuvuodesta. Verkoston kehi-tystyötä on kuvattu Lääkärilehdessä kuvatussa artikkelissa (10) ja verkoston toiminnasta on tekeillä kolme YAMK-opinnäytetyötä ja yksi ter-veystieteiden maisteriharjoittelijan projektityö. Nämä kaikki tukevat verkoston kehittämistä.Yhteisellä koulutustyöryhmän työskentelyllä on pyritty vahvistamaan hoito – ja palveluketjuis-sa tarvittavaa osaamista yli organisaatio – ja am-mattirajojen. Tällä työryhmällä on lähes parin-kymmenen vuoden historia. Ryhmä tunnistaa ja priorisoi osaamiseen liittyviä tarpeita sekä koor-dinoi tarvittavaa koulutusta paikallisesti. Erik-seen sovittavat hanke- ja kehittämistyöryhmät kehittävät priorisoidusti prosesseja ja toiminta-malleja. Tässä yhteydessä opiskelijayhteistyöllä on keskeinen merkitys. Kehittämistoiminnassa on ollut ja on mukana suuri määrä YAMK- ja terveystieteiden maisteri -opiskelijoita, jotka toi-mivat osahankkeissa projektipäälliköinä osana opintoihinsa liittyviä vaatimuksia. Laatu- ja asiakaskokemustyöryhmän tavoit-teena on vahvistaa ja ylläpitää osallistujaorgani-saatioiden yhteistä laadunhallintaa. Taustalla vaikuttavat organisaatioiden laatuun liittyvät stra tegiat, laatupolitiikat ja laadunhallintasuun-nitelmat. Ryhmän työtä tukevat myös jo edellä mainitut asiakasfoorumi, potilasturvallisuus-verkosto, koulutusyhteistyö sekä esihenkilöiden yhteistyökäytänteet. Vaikka asiakaslähtöisten palveluiden sujuvoittaminen on ollut ryhmän keskiössä sen koko olemassaolon ajan, on asia-kaskokemus käsitteenä liitetty ryhmän nimeen vasta vuonna 2022. Uutena asiana on tuotettu suunnitelma asiakaskokemuksen  parantamiseksi, joskin suunnitelman pohjaksi on tunnistettu nip-pu jo ennestään tuttuja asiakaskokemuksia pa-rantavia yksinkertaisia tekijöitä, kuten selkeät opasteet ja kutsukirjeet. Saumattomuus hoito – ja  palveluketjuissa sekä muussa toiminnassa vaatii vahvaa moni am - matillista ja moniorganisatorista esihenkilö yh-  teistyötä. Yhteiset kokous ja kehittämispäiväkäy-tänteet luovat alustan tiedon välittämiselle, jaka-miselle ja jatkojalostamiselle. Viestintää on vah-vistettu uunituoreella hoitotyön esihenkilöiden Teams-tiimillä. Tiimi perustettiin YAMK-opiske-lijaryhmän suunniteltua sivuston rakenteen tar-veselvityksen pohjalta.   Uutena toimintamuotona on lähdetty paran-tamaan työhyvinvointia organisaatioiden väli-senä yhteistyönä. Tämänkin taustalla vaikutti YAMK-opiskelijaryhmän tekemä tyhy-toimin-taan liittyvä selvitys, jonka mukaan henkilöstö toivoi me-henkeä vahvistaa yhteisöllistä toimin-taa.  Vuoden 2021 lopulla toteutettu kognitiivi-sen ergonomian valmennusohjelma yhdessä Työ-terveyslaitoksen kanssa tuotti nelisenkymmentä aivotyön agenttia alueelle. Vuotuiseksi perin-teeksi suunniteltu Sote Survivors 2022 -tapahtu-ma yhdisti keväällä sairaalan, U-soten ja Laitilan terveyspalveluiden henkilöstöä leikkimielisten olympialaisten merkeissä. Julkisen terveydenhuollon palveluissa on piirteitä, mitkä on hyvä tunnistaa palveluita kehitettäessä. Tällaisia piirteitä ovat esimerkik-si prosessien siiloutuneisuus ja yksilöllisyys, toi - minnan jakautuminen pitkiin ketjuihin eri sekto - reille ulottuen. Prosessit ovat usein monimut-kaisia ja palveluille asetetaan esimerkiksi laki-sääteisiä vaatimuksia.  Tunnettua on myös alaan liittyvä professionaalisuus ja hierarkkisuus. (11.) Näiden huomioiden lisäksi olemme tunnistaneet useita edellytyksiä yhteistyölle. Näistä kenties merkityksellisintä on keskinäinen luottamus. Tähän linkittyy yhteinen  ymmärrys nykytilasta ja toisaalta arvoista, visiosta ja tavoitteista. Sin-nikkyys, sitkeys ja jatkuva parantaminen ovat tarpeen, kun fokuksessa on yhteistyö ja kehittä-minen. Nämä eivät saa jäädä arjen hektisyyden varjoon toisarvoisina seikkoina, sillä laiminlyön-ti kostautuu helposti kitkana ja hukkana toimin-nan yhdyspinnoilla.  Toisaalta on selvää, että sys-471temaattinen yhteistyö edellä kuvatun rakenteen kanssa vaatii resursointia ja selkeää vastuunja-koa esimerkiksi työryhmien puheenjohtajuuk-sien osalta. Merkityksetöntä ei ole myöskään asioiden pitäminen mahdollisimman yksinker-taisina, ”keep it simple”.Vuosi 2023 tuo tullessaan massiivisen suuren uudistuksen julkisten terveyspalveluiden järjes-täytymisessä. Olemme vuosia edenneet kohti muutosta kulloinkin käsiin saatavan tiedon va-rassa. Koemme tekemämme yhteistyön oikean suuntaisena mallina parantaa hoito – ja palvelu-ketjuja sekä niiden saumattomuutta ja tuotan-nossa tarvittavaa osaamista. Yhteistyön raken-netta parannetaan jatkuvasti ja tuleva vuosi tuo mukanaan laajennuksia yhteistyörakenteeseen sotealueen myötä. Hyvä niin, sillä olemme jo op-pineet, että yhdessä olemme enemmän!KIRJALLISUUSLUETTELO(1) Laki hyvinvointialueesta 611/2021. Laki hyvinvointialueesta 611/2021 – Säädökset alkuperäisinä – FINLEX ®(2) Valtioneuvosto. Sote-uudistus – Sosiaali- ja terveydenhuollon ja pelastustoimen uudistus. Uudistus lyhyesti. Luettu 21.6.2022. Uudistus lyhyesti | Soteuudistus. (3) Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri. Sairaan-hoitopiirin strategia, Parannamme joka päivä  – yhdessä. 13.1.2021.  https://www.vsshp.fi/fi/sairaanhoitopiiri/johtaminen-ja-organisaatio/Sivut/strategia.aspx(4) Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri. Hoitotyön strateginen toimintaohjelma ja toimeenpano vuoteen 2019. https://docplayer.fi/36288643-Hoitotyon-strateginen-toimintaohjelma-ja-toimeenpano-vuoteen-2019-varsinais-suomen-alue.html (5) Uudenkaupungin strategia Uki 2030 Oikeenlaista kemiaa. Luettu 21.6.2022. PowerPoint-esitys (uusikaupunki.fi)(6) Mainiompi Laitila -strategia 2022–2025. Luettu 21.6.2022. Mainiompi_Laitila_-strategia.pdf(7) Leemann L, Hämäläinen R-M. Asiakas-osallisuus. Sosiaalisen osallisuuden edistämisen koordinaatiohanke (Sokra). Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2015. Luettu 21.6.2022.  www.thl.fi/sokra. (8) Maijala R, Nummelin J, Uurasmaa, J, ym.  Asiakkaat osallistuvat kehittämiseen. Sairaanhoitaja. Sairaanhoitaja 2022; 1: 29–34. (9) Mäkelä L, Virtanen S. Tyks Vakka-Suomen sairaalan ja Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyspalveluiden asiakasfoorumi – selvitys jäsenten näkemyksistä. Turku amk, sosionomi 2021. https://www.theseus.fi/handle/10024/501210 (10) Maijala R, Virtanen J, Lahtinen P, ym. Vakka-Suomessa parannetaan potilasturvallisuutta yhteistyössä. Lääkärilehti 2021; 22: 1418–1419. Lääkärilehti – Vakka-Suomessa parannetaan potilasturvallisuutta yhteistyössä (laakarilehti.fi)(11) Maijala R. Lean terveydenhuollossa – näkö-kulmina hukka ja johtaminen. Turun yliopisto 2019; 21–23. Lean terveydenhuollossa – näkö-kulmina hukka ja johtaminen – UTUPubRiikka MaijalaTtM, YTM, FT, koordinoiva ylihoitaja Tyks Vakka-Suomen sairaalaPia Lahtinenyleislääketieteen erikoislääkäri, johtava ylilääkäriUudenkaupungin yhteistoiminta-alueen sosiaali- ja terveyspalvelutTuuli KuismaylilääkäriLaitilan terveyskeskusNelli Lehtonensairaanhoitaja YAMK, vuodeosastohoidon ylihoitajaUudenkaupungin yhteistoiminta-alueen sosiaali- ja terveyspalvelut  Jaana Rantalaterveydenhoitaja, ylihoitajaUudenkaupungin yhteistoiminta-alueen sosiaali- ja terveyspalvelutJonna VirtanenLL, sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri, koordinoiva ylilääkäri Tyks Vakka-Suomen sairaala472Taulukko 1. Tyks Vakka-Suomen sairaalan (Tyks VSS), Uudenkaupungin yhteistoiminta-alueen sosiaali- ja terveyspalveluiden (U-sote) sekä Laitilan terveyspalveluiden (LT) yhteistyön rakenne. (Viittaukset VSSHP:n strategiaan: asiakaskokemus (AK), henkilöstökokemus (HK), kuntayhteistyö (KY), jatkuva parantaminen (JP)YhteistyömuotoStrateginen tausta TavoitteetOsallistuvat tahotVastuuhenkilö(t)Alueellinen johtoryhmäVSSHP:n strategia 2021 -AK, KY, JPvahvistaa sairaanhoitopiirin ja kuntien vuoro-puhelua Tyks Vakka-Suomen sairaalan palvelu-tuotannosta ja kuntayhteistyöstäTyks VSS, U-sote, LTTyks/sairaalaylilääkäriAsiakasfoorumiVSSHP:n strategia 2021 -AK, KY, JPvahvistaa asiakkaitten ja potilaitten osallisuutta terveys- ja sosiaalipalvelujen kehittämisessäTyks VSS, U-sotekoordinoiva ylihoitaja/ Tyks VSS, vastuuhenki-löt/U-sotePotilasturvallisuus: verkosto, HaiPro/PosiPro –työryhmä, Teams-tiimiVarsinais-Suomen sairaanhoitopiirin potilas-turvallisuussuunnitelma, U-soten ja LT:n asiakas – ja potilas-turvallisuus-suunnitelmat    -> pot.- ja asiak.turv.toiminta-suunnitelma (Vakka-Suomi)kehittää, varmistaa ja arvioida seudullista  asiakas- ja potilasturvallisuusyhteistyötä ->  asiakas - ja potilasturvallisuuden  saumattomuus prosesseissaTyks VSS, U-sote, LTohjausryhmä, potilastur-vallisuus-koordinaattoritLaatu- ja  asiakaskokemustyöryhmäVSSHP:n strategia 2021 - AK, KY, JP, laadunhallintasuunnitelma ja laatu-politiikka. U-soten strategia ja  laatupolitiikka.  kehittää ja ylläpitää laadunhallintaa: yhteisten  prosessien kehittämistarpeiden priorisointi,  laatuosaaminen ja asiakaskokemus Tyks VSS, U-sote, LTkoordinoiva ylihoitaja/ Tyks VSSKoulutustyöryhmäVSSHP:n strategia 2021 - AK, HK, KY, JP. U-soten strategia, Laitilan strategiavahvistaa osaamista yhteisissä prosesseissaTyks VSS, U-sote, LTkoordinoiva ylihoitaja/ Tyks VSSEsihenkilöyhteistyö: varautumiskokoukset, hoitotyön esihenkilöiden kokoukset ja kehittämis-päivätVSSHP:n strategia 2021 - AK,  HK, KY, JPvälittää tietoa, arvioida ja kehittää yhteisiä  prosessejaTyks VSS, U-sote, LTkoordinoiva ylihoitaja/ Tyks VSSTyks toimialueiden yhteis-työryhmät (Akuutti, Orto)VSSHP:n strategia 2021 - KY, JP.  toimialueiden sitovat tavoitteetarvioida ja kehittää yhteisiä prosessejaTyks VSS, U-sote, LTtoimialuejohtajatErilliset hanke- ja prosessi-työryhmätVSSHP:n strategia 2021 - AK,  HK, KY, JParvioida ja kehittää yhteisiä prosessejaTyks VSS, U-sote, LThankekohtaisesti sopienTyhy-toimintaVSSHP:n strategia 2021 -  HKvahvistaa ja parantaa työhyvinvointiaTyks VSS, U-sote, LT

Minisote Vakka-Suomessa

https://journal.fi/sla/article/download/121436/75134

Minisote Vakka-Suomessa

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Journal.fi