Wassermann, H.P.

English

AJOL - African Journals Online

7 Maart 1959 S.A. TYDSKRIF VIR GENEESKUNDE 201•from the duct-epithelium. Mitotic figures were never en-countered in the a-eells of my material. This is supportedby Jaffe,ll but conflicts with the finding of Mosca!3 whocould see mitotic figures in both the a- and ~-eelIs. Evenafter eoQ2-treatment the proliferation of a-eells in the adultoccurred from duct-epithelium (the centro-acinar cells).The relationship between the different cell types of thepancreas. A number of authors (Dale,s Woerner,30 andJohnson18) described tr~sition-eells which showed characte-ristiCs of both islet- and acinar cells. From this they suggestedthat acinar cells could be transformed into islet-eel1s. Vincent,29Otani24 and Sergeyeva2S claimed that transformation ofacinar cells into islet-eells and vice-versa occurred even inadults. On the other hand Tschassownikow,28 working onthe axolotl, stated that even the possibility of islets beingtransformed into glandular acini was excluded in the lightof his observations. He therefore did not accept the 'theoriede balancement Laguesse'.In the present study no transition-eells which showedcharacteristics ef both acinar and islet-eells were found;it waS concluded, therefore, that the islets of Langerhanswere morphological entities sui generis. This conclusion issupported by Freise,7 Hirata13 and Gomori.9Femer and Stoeckenius~ statementS that a-eells can betransformed into ~-eells is mistaken in my opinion. It isalso in marked contrast to the findings of Terbrtiggen 2SGomori9 and others. If the a-cells were to be taken as theprecursors of the ~-eells there is no possible explanation forthe fact that the ~-eells invariably differentiated during theembryonic development several days before there was anysign of specific a-granules (and thus of a-eells). Also, it willbe very difficult to explain the observation that destructionof the ~-eells with alloxan (Esterhuizen, 1948-unpublishedresults) is permanent, whereas destruction of the a-eells withCoCl2 is followed by marked regeneration.SUMMARY1. The cellular composition of the islets of Langerhans innormal and diabetic rats was investigated. Rats were madediabetic by (a) injections of alloxan and (b) repeated injectionsof dextrose solution. The normal islet of Langerhans ofthe albino rat are constituted of two cell types, while in thosemade diabetic a third type ('D-eells) was invariably en-countered apart from the fully degenerated ~-eells showingpyknotic nuclei.2. Regarding the origin and cytogenesi of the islets itwas found that the first 'i let-anlage, a well as pecificbeta-granules, could be di tinguished in the 17t-day embryo.Alpha-eelIs were first distingui hed at 22. days. It is suggestedthat the ,B-eells have a threefold and the a-eells a monophyleticorigin. .3. 0 transition-eells which howed characteri tic of bothacinar and islet-eells were found. It is concluded, therefore,that the i lets of Langerhan are morphological entitie suigeneris.1 wish to thank Prof. H. E. Brink for his interest in thi workand Dr. M. W. P. ienaber for his help in preparing the manu cript.All photomicrograph were taken thco~h a Wratten °K, filter.REFERE CESt. Bensley, R. R. (1911): AIDer. J. Anal., 12,291.2. Bloom, W. (1931): Anal. Roe., 49, 363.3. Bremer, J. L. and Wealberford, H. L. (1944): A Texr·book of Histology,p. 394. Toronto: The Blakiston C-Ompany.4. Cowdry, E. V. (1934): A T~xt·book of Histology. Philadelphia: Lea andFebiger.5. Dale, H. H. (1905): Pbilos. Trans. Roy. Soc. London Ser. B., 191, 25.6. Femer, H. and Stoeekenius, W. (1950): Cil. by Hultquist and ThoreU.1. Freise, G. (1929): Z. Mickr.·anal. Forscb., 11, I 5.8. Gomori, G. (1939): Anat. Rec., 14, 439.9. Idm•. (1941): Amer. J. Path., 17, 395. .10. Idem. (1941): J. Cell. Comp. Pbysiol., 11,11.11. Haisl, R. £0. and Push, E. J. (194 ): Amer. J. Physiol., 152, 36.12. Hard, W. L. (1944): AmeT. J. Anal., 75, 369.13. Himta, K. (1934): Sci. Rep. Re . Insl. Tohoku Univ., ~' 15~.14. Hultquisl, G. T. and Thorelt, B. (1953): Acta Path. Mlcroblol. Seand., 32,245.15. Jacoby, F. (1946): afure (Lond.), 158,26816. Ialfe, F. A. (1951): Anal. Roe., 111, 109.11. Iewell, H. A. and Charipper, H. A. (1951): Ibid., 11t, 401.18. Jobnson, D. D. (1950): Endocrinolosy, 47, 393.19. Lacy, P. E. (1951): Anal. Roe., 128,255.20. Lague5se, E. (1894): C.R. Soc. BioI. (Paris), 10, 661.21. Lane, M. A. (1901): Amer. J. Anal., 7, 409.22. MCAlpine, R. J. (1951): Anal. Roe., 109, 189.23. Mosca, L. (1951): Quart. J. Exp. Physiol., 42, 261.24. Otani, S. (1921): Amer. J. Palh., 3, 123.25. Sergeyeva, M. A. (1940): Anal. Roe., 71, 291.26. TerbrUggen, A. (1941): Klin. Wscbr., 24, 434.21. Thomas, T. B. (1931): Amer. J. Anat., 62, 31.28. Tscbassownikow, . (1934): Z. Zcllforscb., 20, 619.29. Vincent, S. (1924): Lancet, J, 941.30. Woemer, C. A. (193 ): Anal. Rec., 71, 33.NAALDBIOPSIE VAN DIE PLEURA *tH. P. WASSERMA • B.Sc., M.B., CH.B. (PRETORIA)Departement van Interne Geneeskunde en Degenerasie-Siektetoestande Groep W. . .R., Unil'ersiteit van StellenhoschKarl Bremer-Hospitaal, BellvillePleurale effusies kan tergende diagnostiese probIeme lewer enaangesien die toestand beskou moet word as 'n potensieel-ernstige toestand, is vroee diagnose altyd gewens. Dit is egterjuis in hierdie toestand waar 'n etioIogiese diagnose dikwelseers laat gemaak word. Die doeI van hierdie publikasie isom die metode van naaldbiopsie van die parietaJe pleura as'n nuttige prosedure vir die vassteIling van 'n etiologiesediagnose in gevalle met idiopatiese pIeurale effusie aan tebeveeI, en die aandag van veral die algemene praktisyn te• 'n Reeks van die resultate in 20 gevalle is as uitstaUing aan-gebied by die Karl Bremer-Hospitaal se tweede akademiesejaardag op 5 September 1958. . .t 'n Oorsig van die vraagstukke in verband n:et pleuraJe.bIOp-sies is op 19 Julie 1958 in die Tydskrif bespreek 10 'n redakslOneleartikel (32, 719).vestig op die algemeen-toepasbare moomlikhede an hierdietegniek.TEG I£KDie tegniek wat on gebruik i be kryf deur de Franci , Klo ken Albano1 met die volgende wy iging : (I) 'n Vel nit wordrue gemaak nie, maar die ingang poon van die a pira ienaald\ ord gebruik vir die im-Sil ermannaald. (2) Arterieklemmeword gebruik in plaa van Kellyklemme, omdat on dit-geriefliker vind vir per oonllke gebruik en ons meen dat narterieklem, vanwee y groter lengte en gewig, die biop ie-naald stabiliseer.Voordat tot biop ie oorgegaan word, word die vog eersgeaspireer vir marmotinspuiting, en direkte ondersoek natuberkeI ba ille en 'n mon ter vir itologie e onder oek word202 S.A. MEDICAL JOURNAL 7 March 1959ook geneem (na biop ie mag daar bloed by die vog wees).Hiema word die effu ie voUedig geaspireer en opvolg-roentgenfoto's word geneem. Laasgenoemde prosedure dien'n dubbele doel: (l) Onderliggende pato(ogie mag nou sigbaarword, by. 'n tuberkuleuse infi.ltraat (Afb. 1) en (2) 'n Areavan maksimale verandering in die long of pleurale verdikkingAfb. 1. Roentgenfoto van borskas. Massiewe regssyrugepleurale effusie na aspirasie. Toon'n infiltraat in regter-longapeks en middelkwab; verdag van tuberkulose.mag sigbaar word en, indien die eerste biopsie me spesifiekwas nie, dui hierdie veranderings die mees geskikte plek virdie volgende biopsie aan.In al die gevalle word 'n roetine Mantoux-toets gedoen.'n Negatiewe Mantoux-toets spreek sterk teen die moontlik-heid van tuberkulose as etiologiese faktor en behoort die vas-ste1ling van 'n histologiese diagnose gebiedend noodsaaklik temaak. Roper en Waring! het in 141 geva1le met serofibrineusepleurale effusie by almal 'n positiewe Mantoux-reaksie gevinden van diegene wat onder 25 jaar oud was, het 75· 3 %aktiewetuberkulose oDtwikkel (onbehandel) binne 5 jaar. Diegeneouer as 25 jaar het waarskynlik, indien onbehandel, 'n beterprognose aangesien slegs 54·4%van hu1le aktiewe tuberkulosegedurende die tyd van studie ontwikkel het. Almal in onsreeks wat 'n histologiese bewys van tuberkulose getoon het,het 'n positiewe Mantoux-reaksie gehad, en by diegene met'n negatiewe reaksie, maar by wie die siekte kLinies, soos bydie ander, met 'n sogenaamde ,idiopatiese pLeurale effusie'begin het, is ander oorsake vir die effusie gevind.RESULTATESoos Donohue l't al.,3 het ons ook 'n groep gevind met nie-spesifieke inllarnmatoriese veranderings in die pleura watvolgens kliniese indruk 'n sneller genesing en geringer kliniesesimptomatologie toon as die tuberkuleuse groep. Hierdiegroep word nog opgevolg en meer gekontroleerde studies isnodig aLvorens ,benigne pleuritis' as kliniese entiteit, verwantaan berugne Perikarditis, aanvaar kan word - soos teregvoorgestel deur die genoemde skrywers. Vir praktiese doel-eindes moet 'n idiopatiese pLeurale effusie as tuberkuleus ofmaligne beskou word tot tyd-en-wyl histologiese bewys van'n ander oorsaak gevind word. Ons resultate word aangegeein TabeL 1.BESPREIGNGDie meeste mislukkings om pleura te verkry met hierdietegniek het, soos by al die vorige reekse, vroeg in ons onder-vinding voorgekom. Na 6 biopsies was daar 3 mislukkings,en na die 15e biopsie het dit ons weer rnisLuk om pLeura teverkry. In 3 geva1le is pleura eers by die tweede poging verkry.Voorbeelde van die histoLogiese bevindings word in Afbs.2-5 gegee. Afb. 5 toon aan die grootte van die monster pleura.Hierdie is 'n besonder klein monster; gewoonlik is dit 2-3maal groter. Dikwels is dit me makroskopies moontlik omdie weefseL as pleura of spier te identifiseer rue en a1le brokkieswat tussen die bLaaie van die Vim-Silvermannaald se biopsie-skag gevind word, moet vir histologiese ondersoek gestuurword.In die geva1le met 'n tuberkuleuse effusie is, benewens 'npositiewe Mantoux-reaksie, slegs in een geval 'n positieweresuLtaat na marmotinspuiting verkry, en in een geval (Mb.I) het radiologiese ondersoek ook die diagnose bevestig navolkome aspirasie. Sputa en nugter-maagsapondersoeke wasin al die geva1le negatief.In die geval met mesotelioom van die pleura (Afb. 3)het ons 'n paar puote gevind wat verdere bespreking regverdig:Die pasient was 'n jong blanke vrou, 32 jaar oud. Sy wasvolkome gesond tot 3 weke voor opname, toe sy na 'n griep-aanval toenemende dispnee ondervind het, later ook met rus.Die eDigste fisiese bevinding was die van 'n massiewe links-sydige pleurale effusie in 'n baie dispneuse vrou. Die Man-toux-reaksie was negatief en 'n bloederige effusie is geaspireer.Die biopsie toon 'n tumor met 'n asinere struktuur soos 'nadeno-karsinoom, hoewel soortgelyke beelde in mesotelioomgevind kan word. Die pleurale vog toon by sitologiese onder-soek selle verdag van maligniteit.Die tiroied, ginekologiese organe en marnmre is weereenssorgvuldig nagegaan om 'n primere tumor uit te skakel, enradiologiese ondersoek van die spysverteringskanaal en mereis gedoen, terwyl bronchoskopie ook insgelyks negatief was.Die torakale roentgenondersoeke het nou, behalwe verdiktepleura, 'n verbetering in die beeLd getoon in soverre dieeffusie nie weer opgevul het rue. Operasie het 'n verdiktepLeura getoon, op smt was daar die stewigheid van kraakbeenin areas en vriessrutte het dieselfde histologiese beeld getoonas by naaldbiopsie. Die pleura het maklik en volLedig gestroop.'n Mens sou dus geneig wees om, sonder die histoLogiesediagnose, 'n afwagtende houding in te neem. Vroee diagnosein hierdie geval mag dus die prognose, aangegee as swakvanwee laat diagnose,4 gunstig beinvLoed.In Tabel n word die gevare, komplikasies, morbiditeit enmortaliteit by naaldbi6psie aangegee terwyl Tabel III 'nweergawe is van die respektiewelike voor- en nadele van diechirurgiese en naaldbiopsie van· die pleura soos in die litera-tuuroorsig van Donohue et al. 3 gemeld, en soos ons dit selfinsien. In hierdie reeks was daar geen monaliteit Die en dieenigste komplikasie was 'n klein pneurnotoraks wat slegs7 Maart 1959 S.A. TYD KRIF VIR GENEESKU DETABEl. I. OPSOMMING VAN RESULTATE203I Biopsie nie- I Cltroll. AkuutBiopsie spesifiek Tuberkulose Magliniteit spesijiek .S.P. inftammatories . inflammararies6 I 5 1 10 I 3 6 1Mantoux 1/1000:Positief al 55 positief Negatief 5 positief 1 positief 3 positief Positief1 negatief gevalle 30nseker lonseker 20nseker2 negatief 1 negatief 1 negatiefAard van vog:5 strooikleurig Strooikleurig Bloederig 8 strooikleurig Strooikleurig 5 strooikleurig Etter1 bloederig 1 waterhelder 1 waterhelder- 1 etterSitologie: I5 negatief 5 negatief Positief 3 limfosiete I limfosiete 2 limfo iete Anaerobiese1 positief 7 nie-spesifiek I StreptokokkusMarrnot-inspuiting:~1 positief Positief in Negatief Negatief egatief Negatief Nie gedoen5 negatief 1 gevaJ. I(Neem 6 weke) ITydsduur: I. Die histologiese verslag beskikbaar 48-72 Roentgen/oras: Van geen spesifieke diagnostiese hulp nie, behalweuur na biopsie. lokalisasie van die effusie, ens. .2. Marrnotinspuitings neem 6 weke of meer.Roentgen/oras: Geen pleura nie: 4- 2 met hartversaking en massiewe effusie.Slegs in 1 geval Toon Koch- Verdikte I prostaatrnetastases.diagnosti«s infiltraat in pleura maar I longtuberkulose, amiloidose en nefrose.I gevaJ geen spesi-fieke hulpnieN.S.P.= Nie-spesifieke pleuritis. Chron. inflammatories= Sluit in gevalle wat anti-T.B.-behandeling ontvang het.Ak. inflammatories= Gekapselde empieem.Aantal gevalle: 20. Blankes: 9 (5 mans, 4 vrouens). Nie-blankes: 1I (7 mans, 4 vrouens).Afb. 2. Naaldbiopsie pleura. Toon area met homogene nekrose en verkasing omring deur epiteloiede seUe.A/b. 3. Naaldbiopsie pleura. Toon maligne tumor met klierstruktuur wat histologies die beeld van adenokarsinoomtoon maar ook gevind kan word in mesoteliomata.Afb. 4. Naaldbiopsie pleura. Nie-spesifiek-inflafnmatoriese veranderings. Diffuse infiltraat met limfositiese seJle.Afb. 5. aaldbiopsie van die pleura. Toon die grooUe van die monster. Hierdie monster is besonder klein. Gewoonlikword 'n monster 2 tot 3 maal hierdie grootte verkry.204 S.A. MEDICAL JOURNAL 7 March 1959. TABEL n. KOMPLlKASlES, ENS. BY NAALDBJOPSIEGel'are Komplikasies Morbiditeit MortaliteitI. Pleurale skok I. Empieem Soos vir Geen in meerpleurale as 100 ge-aspirasie rapporteerdegevalle.·3. Die belang van die prosedure in die vrore diagnose vanmaligne pleurale letsels word geIllustreer met beskrywing van'n geval met 'n mesotelioom van die pleura.4. Mikrofotos van die histologiese bevindings by 'n paargevalle word afgebeeld.(c) LongTABEL m. DIE VOOR- E NADELE VAN CHlRURGIESE ENNAALDB10PSlEMETODESOos enigste komplikasie was geringe _pneumotoraks radio-logies gevind./. De Francis, N., KJosk, E. en A!bano, E. (1955): New Engl. J. Med., 252, 948.2. Roper, W. H. en Waring, J. J. (1955): Arner. Rev. Tuberc., 72, 616.3. Donohue, R. F., Katz, S. en Matthews, M. J. (1958): Ann. Intern. Med.,48, 344.4. Hinshaw, H. C. en Garland, L. H. (1956): Diseases oJ-rhe Chesl. Londen:Saunders.5. Samuel" M. L., Old, J. W. en Howe, C. D. (1958): Cancer, 11,980.VERWYSINGSSUMMARYI. Our experience with needle biopsy of the parietal pleura,using the technique as described by de Francis, KIosk andAlbano, l with two slight modifications, is discussed.2. This method is recommended to all practitioners, whoaspirate pleural effusions, as a safe, simple and valuableprocedure. •3. The importance of this procedure in establishing anearly diagnosis in malignant pleural lesions, is illustrated bythe description· of a case with a mesothelioma of the pleura.4. Microphotographs of the histological picture obtainedin some of the cases are depicted.ADDENDUMSedert die ter perse gaan van hierdie artikel is nog 5 verderegevalle van malignileit op hierdie wyse ontdek: 3 gevallemet metaslatiese karsinoom (prostaat 2, maag I), wat aspleurale effusies van onbekende etiologie gepresenteer het;1 geval met limfosarkoom (l4-jarige Kleurlingvrou) en 1geval van waarskynlik primere pleurale maligniteit, hoewel'n perifere karsinoom van die bronchus nie met sekerheiduitgeskakel kon word nie.Samuets et al.;; beskryf 'n atipiese fibrose-beeld wat malig-niteit suggereer en hulle voel dat die korrekte beskrywendeterm ,reactive fibrosis of tumour-induced type' sal wees.Een geval uit ons groep ,chronies inflammatories' sal hierbyinpas en die verdere verloop van die geval suggereer maligni-teit van die pleura.Ek wil graag my dank uitspreek aan pror. A. J. Brink vir fasili-teite en advies in verband met die werk, aan pror. H. Weber virdie histologiese en sitologiese ondersoeke, aan mm. R. ElIisvir die fotografie, aan mej. Y. Stuart vir die tikwerk en aan dr.R. L. M. Kotze, Superintendent, Karl Bremer-Hospiiaal virtoestemming tot publikasie.NadeleGeen-akkuraatheid wordverhoog deur die herhaal-baarheid van die prose-dure.Spannings-pneumo-toraks2. Trauma aan 2. Hemotoraks(a) Interkostalebloedvate(b) Interkostale 3.senuweesVoordeleI. Meer akkuraat as volle- I. Vereis chirurg, narkoti-dige torakotomie ook ge- seur en teater.~ doen word. 2. Hoer onkoste..§ 2. Behandeling indien chirur- 3. Nie toepaslik in alle ge-2 gies kan direk toegepas valle vroeg in siekte rue.word, bv. maligniteit ino vriessnit. 4. Komplikasies meer, bv.empieem. embolisme enmortaliteil hoer.5. Morbidiieit en mortali-teit hoer.I. Net so akkuraat soos chi- I'-rurgiese biopsie sondervolledige eksplorasie.2. Eenvoudig, herhaalbaar envroeg in siekte toepaslik.3. Geringe morbiditeit. Dus-ver geen mortaliteit rap-porteer.4. By opname gedoen, ishistologie na 48-72 uurbeskikbaar.5. Vereis slegs een genees-heer.radiologies gevind is en wat na gewone aspirasie ook magvoorkom. Die morbiditeit vind ons dieselfde as vir 'n gewonepleurale aspirasie.OPSOl\1MING1. Ons ondervinding met naaldbiopsie in 20 gevalle metpleurale effusie word bespreek.2. Die metode word aangewys as 'n nuttige, eenvoudigeen veilige prosedure.FIBROSIS I RATS' LU GS PRODUCED BY RADIOACTIVE MINE DUST*B. F. THIART, B.Sc. (Physical Educ.), B.Sc., and F. M. ENGELBRECHT, D.Sc.Department of Physiology, University of StellenboschJones,1 after having examined the mineral residues of 29silicotic lungs, concluded that sericite (the hydrated silicateof aluminium and potassium) rather than free silica' (quartz)was the main cause of silicosis. He also maintained that the* Paper presented at 2nd anniversary of the StellenboscbMedical School, BellviUe, 5 September 195 .gold-bearing quartz conglomerate (banket) of the Transvaal,South Africa, was one of the most notoriously dangerousrocks with respect to its silicotic effect. The gold-bearingquartz of the Kolar Gold Fields, India, although it containedmore quartz than the South African rock, was found lesspathogenic. Jones1 ascribed the greater fibrotic activity of the

Naaldbiopsie van die pleura

https://www.ajol.info/index.php/samj/article/download/173872/163301

Naaldbiopsie van die pleura

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

AJOL - African Journals Online