A baby, delivered by Caesarean section after a 36-week extra-uterine pregnancy, with deformities due to amniotic bands, is described. The mechanism of amniotic band deformities and the paediatric risks of extra-uterine pregnancy are briefly discussed.S. Afr. Med. J., 48, 1106 (1974

du P de Wet, J

Prinsloo, JG

English

AJOL - African Journals Online

1106 S.A. MEDICAL JOURNAL 1 June 1974be considered when all conservative measures have failedto restore the correct jaw relationship to within norma!physiological limits.It is our belief that myofacial pain-joint dysfunctionsyndrome is basically a reversible physiological condition,and treatment should aim at reintroducing synchronisationof movements of the joint and other structures involved,thus restoring over-all functional harmony.REFERENCESI. Costen, l. B. (1934): Ann. Otol. Rhin. Laryng., 43, 12. Idem (1939): Ann. Otol., 48, 499.3. Hankey, G. T. (1954): Brit. Dent. l., 97, 249.4. Christensen, G. (1956): Ibid., I, 249.5. Schwartz, L. (1959): Disorders of the Temporomandibular Joint.Philadelphia: W. B. Saunders.6. Idem (1955): J. Amer. Dent. Assoc., 51, 394.7. Granger, E. R. (1958): Ibid., 56, 659.8. Schwartz, L. (1955): Ibid., 51, 394.9. Yemm, R. (1969): Brit. Dent. l., 127, 508.10. Newton, A. V. (1969): J. Prosth. Dentistry, 22, 647.Amniotiese Bande by 'n Baba naAbdominale Swangerskap'N GEVALBESPREKlNGJ. DU P. DE WIT,SUMMARYA baby, delivered by Caesarean section after a 36-weekextra-uterine pregnancy, with deformities due to amnioticbands, is described. The mechanism of amniotic banddeformities and the paediatric risks of extra-uterine preg-nancy are briefly discussed.S. Afr. Med. l., 48, 1106 (1974).Daar is heelwat teoriee oor die ontstaan en gevolge vanamniotiese bande. Baie min inligting is egter gepubliseeri.v.m. die lot van die lewensvatbare baba na ekstra-uterineswangerskap. 'n Geval wat die kenmerke van albei toe-stande demonstreer, is onlangs teegekom.'n Vyf-en-twintigjarige Bantoevrou met swangerskaps-duur van ongeveer 36 weke is onlangs in die Kalafong-hospitaal opgeneem. Ta kliniese ondersoek is 'n ekstra-uterine swangerskap gediagnoseer. 'n Laparotomie isDepartement Kindergeneeskunde, Universiteit van Pretoriaen Kalafong-hospitaal, PretoriaJ. DU P. DE WIT, M.B. CH.B., D.A., M.MED. (PAED.)J. G. PRINSLOO, M.B. CH.B., M.MED. (PAED.), M.D.Datum ontvang: 29 Januarie 1974.J. G. PRINSLOOgedoen en die fetus is in die vrve buikholte binne-in 'nintakte vrugsak gevind. Die plasenta was gesetel in diegebied van die linker FaIlopius-buis. 'n Manlike baba metmassa 2,08 kg is verlos.Die baba het 'n Apgar-telling van 2 uit 10 een minuutna geboorte gehad en hy is geresussiteer. Hy het gouself begin asemhaal, maar het sianoties geword tensysuurstof toegedien is. Sy spiertonus was swak. Daar was'n Iitteken wat vanaf albei mondboeke oor die wangetot bo-oor die kop gestrek het, en stukkies vliese wasdaaraan geheg (Afb. 1). Dieselfde tipe letsel kon skuinsoor die rug gesien word (Afb. 2). Geen ander abnor-maliteite kon klinies vasgestel word rue. R6ntgenfoto'svan die borskas het gedeeltelike kollaps van die linkerbokwab asook kollerige versluiering in die regter bokwabaangetoon. Die baba is met 'n binneaarse infuus beh~ndelen die suur-basisbalans is gekontroleer.Die baba het hipotorues gebly en sy voedings swakgeneem en moes met 'n nasogastriese bills gevoed word.Die longbeeld het rontgenologies verbeter, maar sianotieseaanvalle het met tussenpose gedurende die eerste 7 lewens-dae voorgekom. 'n Lumbaalpunksie is gedoen, maaronde-rsoek van die serebrospinaalvog het geen afwykingsaangetoon nie_ Nege dae na geboorte het die babad~arree ontwikkel. 'n Enteropatogene Escherichia coli1 Junie 1974 S.-A. MEDIESE TYDSKRIF 1107Afb. 1. Litteken wat vanaf mondhoeke opwaarts oor diekop strek.is uit die stoelgang ge"isoleer en die pasient is met genta-misien behandel-5,0 mg twee keer per dag binnespiersasook 2,5 mg twee keer per dag per mond. Die diarree hetaanvanklik verbeter, maar toe weer vererger. Die babase toestand het geleide!ik versleg en hy is na 22 daeoorlede. Toestemming vir 'n Iykskouing kon nie verkryword nie.BESPREKINGn Baba met veelvuldige afwykings en met konstriksie-ringe van die ledemate met stukkies vliese daaraan geheg,is alreeds in 1771 beskryf. In 1832 is beweer dat amnio-tiese bande die bloedvoorsiening van die ledemaat distaaltot die afsnoering belemmer, met gevolglike nekrose enverlies van die distale deel.'Torpin' het in 1968 'n oorsig van al die gevalle in dieliteratuur oor die voorafgaande 100 jaar gegee. Hy hetself duisende plasentas en vliese ondersoek en aangetoondat daar by I uit elke 5000 - 15000 swangerskappe vroeeruptuur van die amnion plaasvind sonder skade aan diechorion. Die buitenste oppervlak van die amnion het dan'n neiging om mesodermale bindweefselstringe te vorm.Die ontblote chorion toon ook hierdie neiging, maar in'n minder mate. Volgens Torpin' kan 'n fetale deel teendie naakte chorion skuur, met gevolglike aanhegting vanbande aan hierdie skaafwonde. Die bande kan verstrikkingvan fetale dele veroorsaak en tot afsnoering lei, watAfb. 2. Litteken oor die rug met stukkies vliese daaraangeheg.wissel van liniere induikings tot algehele amputasies vanledemate, vingers en tone.'·' 'n Pasientjie wat hierdietekens demonstreer, is onlangs by Kalafong-hospitaalteegekom (Afb. 3).Ander abnormaliteite wat dikwels met amniotiese bandevoorkom, is sindaktilie en klompvoete. Met vroee ruptuurvan die amnion is daar nie net lekkasie van vrugwaternie, maar ook absorpsie deur die ontblote chorion. Laterverdik die chorion en absorpsie vind nie meer plaas nie.Klompvoete ontstaan deur die direkte drukeffek. Diesindaktilie is nie 'n werklike sindaktilie nie, maar ver-groeiing van naasliggende vingers of tone as gevolg vanbesering deur omklemmende bande.Die bande kan deur die fetus ingesluk word, en namatehulle dieper in die spysverteringskanaal getrek word,veroorsaak hulle 'n fissuur wat vanaf die mondhoekeopwaarts oor die gesig strek. Die kop kan seIfs teen dieamnionvrye plasenta vasgetrek word met gevolglike ver-groeiing en kranioserebrale wanvorming.Wat ekstra-uterine swang~rskap betref, wissel die voor-koms daarvan van 1/930 tot 1/50820,,·11 Dit is interessantom daarop te let dat die voorkoms baie hoer onder nie-Blanke as Blanke rasse is. In die VSA kom dit na bewering----------------------------1108 S.A. MEDICAL JOUR TAL 1 June 1974Afb. 3. VcrskiJJende grade van afsnoering van Iedemate:(a) slegs geringe inkeping van regter bo-arm; (b) afsnoeringvan regter onderbeen met limfedeem van voet; (c) ampu-tasie met gangreen van linker onderbeen.16 keer meer algemeen onder nie-Blankes as onder Blankesvoor" en in Suid-Afrika is dies~lfde tendens gevind."'0Moontlik is die rasseverskille hier selfs grater. Lavery'0 hetin Johannesburg 121 gevalle binne 21 jaar gesien. Sedert dietigting van die Kalafong-ho pitaal in 1972 is 6 abdominaleswangerskappe binne 20 maande teegekom, in vergelykingmet 13 gevalle oor 16 jaar in 'n hospitaal in die VSA."Hierdie verhoogde voorkoms van buis- en abdominaleswangerskap is moontlik die gevolg van vorige bekken-infeksies met buisimplantasie van die bevrugte ovumvanwee vergroeiings. 'ODie risiko t.o.v. deformiteite of lewensverlies vir diefetus is baie hoog by abdominale swangerskap. Daar isbeweer dat die fetus 'n 25% kans op oorlewing het, maardat slegs ongeveer 10% normaal sal wees.13 Dit is geensinsuit die literatuur duidelik waarom hierdie babas so 'nhoe sterftesyfer het nie. Volgens Suter en Wichser15 salna ekstra-uterine swangerskappe met 'n duur van 5 maandeof meer, net 25% van babas uiteindelik lewensvatbaarwees. Van hu1le sal 33% afwykings he en slegs die helftesal 8 dae na geboorte nog leef. Die voorkoms van defonru-teite wissel van 12% tot 75%'0,13.]5 en is meesal megaDie.svan aard weens druk en blootstelling. Die deformiteitsetel veral in die kop, onderste en boonste ledemate in dievolgorde van frekwensie." Benewens hierdie verboogdevoorkoms van deformiteite kon geen ander definitieweredes vir die hoe neonatale sterftesyfer uit die literatuurgevind word nie, maar prematuriteit asook plasentaledisfunksie met klein-vir-draagtyd ba bas is waarskynlikbelangrike bydraende oorsake. Volgens sommige skrywersspeel oligohidramnios en longhipoplasie ook 'n belangrikeroJ.Dit is duidelik dat babas wat ekstra-uterien ontwikkelas hoe-risiko pasiente beskou moet word en dat dit Die'n groot seldsaamheid in Suid-Afrika is nie.VERWYSINGS1. Baker, C. J. en Rudolph, A. J. (1971): Amer. J. Dis. Child., 121,393.2. Torpin, R. (1968): Fewl Malformmions caused by AmI/ion RuplIIreduring Gesllaion. Springfield, Ill.: Charles C. Thomas.3. Potter, E. L. (1952): Pmhology of rhe Fews and Newbom. Chicago:Year Book Medical Publishers.4. Kohler, H. G. en Collins, M. C. (1972): J. Obstet. Gynaec. Brit.CWlth, 79, :83.5. Kohler, H. G. (1962): Arch. Dis. Childh., 37, 263.6. Beacham. W. D., Hernquist, W. C., Beacham, D. W. en Webster,H. D. (1962): Amer. 1. Obstet. Gynec., 84, 1257.7. Charlewoocl. G. P. en Culiner. A. (1955): J. Obstet. Gynaec. Brit.Emp., 62, 555Gordon, Y. B. (1969): S. Afr. 1ed. J., 43,669.9. Sal1l"s·Dias, A. (197 I): lbid .. 45, 62.10. L~very, D. W. P. en Bowes, M. (1972): S. Afr. J. Obstet. Gynaec..10. 40.11. Ware, H. H. (194): Amer. J. Obstet. Gynec., 55, 561.12. Tan, K. L. en Wee, J. H. (1969): J. Obstet. Gynaec. Brit. Cwlth.76, 1021.13. Hright, A. S. en Maser. A. H. (1961): Obstet. and Gynec., 17, 316.14. De Villiers, J. N. (1954): S. Afr. Med. J., 28, 254.15. Suter, M. en Wichser, S. (1948): Amer. 1. Obstet. Gynec., 55, 489.

Amniotiese Bande by 'n Baba na Abdominale Swangerskap

https://www.ajol.info/index.php/samj/article/download/168335/157833

Amniotiese Bande by 'n Baba na Abdominale Swangerskap

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

AJOL - African Journals Online