Pertinence du neuromonitoring multimodal dans les lesions doubles : A propos de la prise en charge, a l’hopital neurologique de lyon, d’une scoliose congenitale avec deficit neurologique rapide

Abstract

Nous rapportons un cas illustrant qu’une évaluation clinique, radiologique et neurophysiologique exhaustive est obligatoire avant une chirurgie de scoliose sévère. Une patiente a été référée pour bénéficier d’une correction chirurgicale d’une scoliose congénitale malformative. L’examen clinique à l’admission a révélé une tétraparésie qui a imposé un changement urgent de stratégie chirurgicale. L’imagerie par résonance magnétique a objectivé un neurofibrome C2-C3. Les potentiels évoqués somesthésiques (PES) des membres supérieurs et inférieurs étaient normaux mais les potentiels évoqués moteurs (PEM) étaient abolis. Leur réapparition peropératoire lors de la résection du neurofibrome a précédé une amélioration clinique progressive. La récupération spectaculaire des PEM a permis une correction de la déformation de la colonne vertébrale sous surveillance peropératoire plusieurs mois plus tard.   French title: Relevance of multimodal neuromonitoring in dual lesions: About the management, in lyon neurological hospital, of congenital scoliosis with rapid neurological deficit We report a case illustrating that exhaustive clinical, radiological and neurophysiological assessment is mandatory before severe scoliosis surgery. A patient was referred for surgical correction of congenital malformative scoliosis. Clinical examination admission revealed a tetraparesis that enforced an urgent change in surgical strategy. Magnetic Resonance Imaging disclosed a C2-C3 neurofibroma. Upper and lower limbs somatosensory evoked potentials were normal but motor evoked potentials (MEPs) were abolished. Their intra-operative reappearance at the time of neurofibroma resection preceded a progressive clinical improvement. The spectacular MEPs recovery allowed correction of the spinal deformity under intraoperative monitoring several months later