Σκοπός της παρούσας περιγραφικής ανασκόπησης ήταν: Α. η καταννόηση των μηχανισμών φαρμακευτικής αλλεργίας, με ιδιαίτερο ενδιαφέρον στις δερματικές εκδηλώσεις, και της βέλτιστης διαγνωστικής προσπέλασης τους. Β. προσδιορισμός επιπέδων ισταμίνης στο πλάσμα ασθενών με συμπτώματα αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε φάρμακα.
Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση της βιβλιογραφίας (pubmed και scopus), από τον Ιανουάριο του 2000 έως το Δεκέμβριο του 2020, στα ελληνικά και αγγλικά, με τις εξής λέξεις-κλειδιά: «φαρμακευτική αλλεργία», «φαρμακευτική αντίδραση υπερευαισθησίας», «μηχανισμοί», «κλινική εικόνα», «φαρμακευτικό εξάνθημα», «SCAR», «αναφυλαξία», «κνίδωση», «σύνδρομο τοξικής επιδερμιδικής νέκρωσης», «σύνδρομο SJS», «DRESS», «σταθερό φαρμακευτικό εξάνθημα», «κηλιδοβλατιδώδες φαρμακευτικό εξάνθημα», «διάγνωση», «in vivo/in vitro μέθοδοι», «ισταμίνη».
Αποτελέσματα: Χρησιμοποιήθηκαν 250 άρθρα, κυρίως μετα-αναλύσεις, συστηματικές ανασκοπήσεις, κατευθυντήριες οδηγίες, μελέτες κοορτής, πρωτότυπες κλινικές και ερευνητικές μελέτες και σειρές περιστατικών. Οι μελέτες που χρησιμοποιήθηκαν ήταν κλινικές ή προκλινικές, σε ανθρώπους ή σε ζώα.
Συμπεράσματα: Υπάρχει ανάγκη κοινής ονοματολογίας, καθολικής εφαρμογής ενός κοινού συστήματος ταξινόμησης των φαρμακευτικών αντιδράσεων υπερευαισθησίας, βαθύτερη γνώση της κλινικής τους πορείας και καλύτερος σχεδιασμός προοπτικών επιδημιολογικών και πειραματικών μελετών για τη καλύτερη καταννόηση των μηχανισμών πρόκλησης και τη βέλτιστη διάγνωση της φαρμακευτικής αλλεργίας. Ως προς το πειραματικό μέρος, βρέθηκε ότι οι τιμές ισταμίνης είναι υψηλές σε ασθενείς με αλλεργικά συμπτώματα που ομοιάζουν με υπερευαισθησία τύπου Ι.The purpose of this narrative review was: A. Understanding of the mechanisms of drug-induced skin allergy, with interest in skin manifestations, and their optimal diagnostic approach. B. Determination of histamine levels in plasma of patients with symptoms of drug hypersensitivity reactions.
Methods: A review of the literature (pubmed and scopus) was carried out, from January 2000 to January 2020, in Greek and English, with the following keywords: «drug allergy», «hypersensitivity drug reaction», «mechanisms», «clinical phenotype», «SCAR», «anaphylaxis», «urticaria», «toxic epidermal necrosis syndrome», «SJS syndrome», «DRESS», «MPE», «diagnosis», «in vivo / in vitro methods», «histamine».
Results: 250 articles were examined, mainly meta-analyses, systematic reviews, guidelines, cohort studies, original clinical and research studies and case series. Preclinical and clinical studies in humans and animal models were included.
Conclusions: There is a need for a common nomenclature, universal application of a common classification system of hypersensitivity drug reactions, deeper knowledge of their clinical course and better planning of prospective epidemiological and experimental studies in order to better understand the causative mechanisms and optimal diagnosis of drug allergy. In the experimental part, it was found that histamine values were high in patients with allergic symptoms resembling type I hypersensitivity reactions
