Εισαγωγή: Η φλεβική θρομβοεμβολική νόσος (ΦΘΕΝ) είναι μία πολύ συχνή και συχνά ασυμπτωματική επιπλοκή σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, αγγίζοντας τις 66,7 περιπτώσεις ανά 1000 ανθρωποέτη στους ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα. Το Khorana score κατατάσσει τους ασθενείς με καρκίνο υπό χημειοθεραπεία σε τρεις προγνωστικές υποομάδες αναλόγως του κινδύνου ανάπτυξης ΦΘΕΝ.
Σκοπός: Η αναδρομική καταγραφή της ΦΘΕΝ και οι συνέπειές της και στη συνέχεια ο έλεγχος της προγνωστικής αξίας του Khorana score σε ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα υπό χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής ή επικουρική χημειοθεραπεία.
Μέθοδος: Έγινε αναδρομική μελέτη 130 συνεχών, τυχαιοποιημένων ασθενών με αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα της Ογκολογικής Μονάδας της Γ’ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής του ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» μεταξύ Ιουνίου 2013 και Φεβρουαρίου 2014.
Αποτελέσματα: ΦΘΕΝ παρουσιάστηκε στο 10,0% των ασθενών (7,7% εμφάνισε εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση, 76,9% πνευμονική εμβολή και 15,4% ταυτόχρονη εν τω βάθει βλεβοθρόμβωση και πνευμονική εμβολή). Η εμφάνιση ΦΘΕΝ συσχετίστηκε με ελαττωμένη επιβίωση ως το τέλος της γραμμής θεραπείας σε στατιστικά σημαντικό επίπεδο (HR 3,24, 95% CI 1,11-9,49, p=0,032). Χαμηλότερες τιμές αιμοσφαιρίνης και υψηλότερες τιμές λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων επίσης σχετίστηκαν με υψηλότερο κίνδυνο θανάτου κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε στατιστικά σημαντικό επίπεδο. Τα ποσοστά των θρομβοεμβολικών συμβαμάτων δεν είχαν στατιστική συσχέτιση με τις διαφορετικές προγνωστικές υποομάδες των ασθενών με βάση το Khorana score. Αντιθέτως, μετάβαση από την υποομάδα ενδιάμεσου στην υποομάδα υψηλού κινδύνου καθώς και αύξηση κατά ένα πόντο στο Khorana score βρέθηκε να αυξάνει κατά 3,75 φορές και 2,25 φορές τον κίνδυνο θανάτου κατά τη θεραπεία αντίστοιχα, συσχέτιση η οποία παρέμεινε στατιστικά σημαντική και στο πολυπαραγοντικό μοντέλο ανάλυσης.
Συμπεράσματα: Θρομβοεμβολικές επιπλοκές που επισυμβαίνουν στην πρώτη γραμμή χημειοθεραπείας ή στην επικουρική χημειοθεραπεία μειώνουν την επιβίωση ασθενών με αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα. Το Khorana score αδυνατεί να προβλέψει την ανάπτυξη ΦΘΕΝ αλλά αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα επιβίωσης μέχρι το τέλος της γραμμής θεραπείας σε ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα αδενικού τύπου.Introduction: Venous thromboembolism (VTE) represents a common yet sometimes asymptomatic complication for patients suffering from lung cancer, with an incidence of 66.7 cases per 1000 persons per year. Khorana score has been created to separate cancer patients undergoing chemotherapy according to their risk of developing thromboembolic events.
Purpose: To investigate the incidence and clinical effects of VTE and to further evaluate the predictive value of Khorana score in patients diagnosed with lung adenocarcinoma undergoing first line or adjuvant chemotherapy.
Methods: Medical records of 130 lung adenocarcinoma patients receiving first line or adjuvant chemotherapy in the Oncology Unit of the Third University Department of Medicine in Sotiria General Hospital were retrospectively studied during the time period of June 2013-February 2014.
Results: 10.0% of patients suffered from VTE. Thromboembolic events were significantly correlated with reduced survival during treatment period (HR 3.24; 95% CI 1.11-9.49; p=0.032). Reduced values of hemoglobin (p<0.001), increased white blood cell (p<0.001) and platelet counts (p=0.03) also raised the risk of death in lung adenocarcinoma patients receiving first line or adjuvant chemotherapy. Khorana score failed to predict VTE. In univariate analysis, the risk of death during treatment period (median 16 weeks) was 3.75 times higher in high versus intermediate risk according to Khorana score patients (95% CI 1,36-10,36; p=0,001) and 2.25 times higher per point increase in Khorana score (95% CI 1,36-3,73; p=0,002); the above results were also reproduced in multivariate analysis.
Conclusions: Venous thromboembolic events happening during first line or adjuvant therapy decreased survival of lung adenocarcinoma patients in the same period of time. Khorana score failed to predict VTE but is an independent risk factor for death in lung adenocarcinoma patients receiving first line or adjuvant chemotherapy
