Εισαγωγή:
Η επεμβατική ογκολογία αποτελεί μία ταχέως εξελισσόμενη ειδικότητα που προσφέρει καινοτόμες, ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες στους ογκολογικούς ασθενείς. ‘Οσο αφορά τον ορθοκολικό καρκίνο, η επεμβατική ογκολογία έχει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της μεταστατικής νόσου του ήπατος, μέσω της διαδερμικής καταστροφής των μεταστάσεων και τον τοπικό έλεγχο της μεταστατικής ηπατικής νόσου με ενδαρτηριακές θεραπείες. Η διαδερμική θερμική κατάλυση με μικροκύματα (MWA) είναι μια σχετικά καινούρια μέθοδος θερμικής κατάλυσης που παρουσιάζει αυξανόμενη δημοτικότητα λόγω των πλεονεκτημάτων της έναντι της κατάλυσης με ραδιοσυχνότητες (RFA). Λόγω του ότι οι ενδείξεις υπεροχής του έναντι του RFA είναι υπαρκτές, παρά την έλλειψη σαφούς οριοθέτησης της χρήσης του, το MWA τείνει να χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο σε παγκόσμια κλίμακα.
Σκοπός:
Σκοπός της παρούσας διατριβής αποτελεί καταρχήν η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του διαδερμικού θερμικού καυτηριασμού με μικροκύματα σε ασθενείς με ορθοκολικό καρκίνο και ολιγομεταστατική νόσο εντοπιζόμενη στο ήπαρ, στα πλαίσια της κλινική πράξης. Επιπρόσθετα, αναλύεται η επιβίωση των ασθενών και οι δυνητικοί παράγοντες που την επηρεάζουν επί συνόλου πληθυσμού Ελλήνων ασθενών πασχόντων από μεταστατικό ορθοκολικό καρκίνο.
Υλικό και Μέθοδος:
Από τον Αύγουστο του 2012 έως και τον Σεπτέμβριο του 2018 μελετήθηκαν 32 ασθενείς με μετάχρονες ηπατικές μεταστάσεις από ορθοκολικό καρκίνο, οι οποίοι ήταν ακατάλληλοι για χειρουργική εκτομή ή ασθενείς που αρνήθηκαν χειρουργική αντιμετώπιση (συν:4). ‘Ολοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε διαδερμικό καυτηριασμό με MW υπό αξονική καθοδήγηση.
Αποτελέσματα:
Στο σύνολο αντιμετωπίστηκαν 58 μεταστάσεις σε 45 συνεδρίες καυτηριασμού. Πρωτογενής τoπικός έλεγχος της νόσου επιτεύχθηκε σε 91,3% (53 από 58) των μεταστάσεων. Δευτερογενής τοπικός έλεγχος της νόσου επιτεύχθηκε σε 100% των ηπατικών αλλοιώσεων που υποβλήθηκαν σε δεύτερη συνεδρία καυτηριασμού άμεσα. Πλήρης νέκρωση επιτεύχθηκε σε 49/58 (84,4%) των ηπατικών αλλοιώσεων. Η περίοδος παρακολούθησης των ασθενών διήρκησε 5 έτη. Η συνολική επιβίωση στα 1, 3 και 5 χρόνια ήταν 96,8%, 68,7% και 34,3% αντίστοιχα. Αναδείχθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά 5-ετούς συνολικής επιβίωσης μεταξύ των ασθενών με μονήρη ηπατική μετάσταση (συν=13) και των ασθενών με περισσότερες (συν=12) ηπατικές μεταστάσεις. Επίσης ασθενείς με τουλάχιστον μία μετάσταση διαμέτρου >2εκ εμφάνισαν στατιστικά σημαντικά μικρότερη επιβίωση ελεύθερης νόσου έναντι των ασθενών με ηπατικές μεταστάσεις <2εκ κατά την αρχική εμφάνιση.
Συμπεράσματα:
Ο διαδερμικός καυτηριασμός με MW αποτελεί μία ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδο για την αντιμετώπιση ηπατικών μεταστάσεων από ορθοκολικό καρκίνο με συγκρίσιμα ποσοστά 5-ετούς επιβίωσης με αυτά της χειρουργικής εκτομής.Interventional oncology is developing rapidly as a result of advances in imaging and medical devices. Its role in the treatment of oncologic patients is expanding with various treatment options that offer locoregional therapies.
Colorectal cancer is a leading cause of death both in Europe and worldwide. Unfortunately, 20%-25% of patients with colorectal cancer already have metastases at the time of diagnosis while 50–60% of the remainder will develop metastases later during the course of the disease. Although hepatic excision is the first-line treatment for patients with liver limited colorectal metastases and is reported to prolong the survival of these patients, only few patients are candidates. Locoregional therapies encompass minimally invasive techniques practiced by interventional radiology. Most widely used locoregional therapies include ablative treatments (radiofrequency ablation, microwave ablation) and transcatheter intra-arterial therapies (transarterial chemoembolization, and radioembolization with yttrium 90)
