Το υδρόθειο (H2S) απαντάται σε μορφή αερίου και προέρχεται από τη βιοσύνθεση της L-κυστεϊνης, η οποία εξαρτάται από την ενεργότητα τριών ενζύμων: τη γ-λυάση της κυσταθειονίνης (CSE), τη β-συνθετάση της κυσταθειονίνης (CBS) και τη 3-μερκαπτοπυροσταφυλική θειϊκή τρανσφεράση (3-MST). Το μονοπάτι άρχεται από την ομοκυστεϊνη και ακολουθούνται περισσότερες της μίας ενζυμικές οδοί προς την παραγωγή του υδροθείου. Το υδρόθειο κατέχει πολλαπλούς ρόλους στην παθοφυσιολογία μεταξύ των οποίων τη νευροδιαβίβαση, τη διαμεσολάβηση προφλεγμονωδών διεργασιών, την κυτταροπροστασία έναντι του οξειδωτικού στρες και την προαγωγή της αγγειογένεσης. Μεταβολίζεται ως ανόργανο υπόστρωμα ενώ όσον αφορά τη σηματοδότηση, αλληλεπιδρά με πολλαπλά είδη μοριακών στόχων. Κατέχει σημαντικό ρόλο στη φλεγμονή. Μέσω πολλαπλών μελετών φαίνεται οτι το μόριο του υδροθείου διαθέτει τόσο προφλεγμονώδεις όσο και αντιφλεγμονώδεις δράσεις. Ομοίως κατέχει αξιοσημείωτο ρόλο και στις λοιμώξεις αναπνευστικού. Ειδικότερα στη νόσο COVID-19 ,φαίνεται να κατέχει προγνωστικό ρόλο ως προς την έκβαση των ασθενών αυτών. Συγκεκριμένα μετά από μελέτη στην οποία συμμετείχαν 74 ασθενείς φάνηκε οτι η υψηλότερη τιμή υδροθείου ορού (μεγαλύτερη των 150.44 μΜ ) κατά την προσέλευση ,αλλά και η χαμηλότερη μεταβολή αυτού (λιγότερο από 36%) μεταξύ της 1ης και 7ης ημέρας κατέχει σημαντικό ρόλο στην καλύτερη έκβαση των ασθενών αυτών κατά την 28η ημέρα. Επιπλέον, αναλύσεις παραγματοποιήθηκαν μεταξύ του υδροθείου στον ορό των ασθενών και βιοχημικών δεικτών όπως ο παράγοντας νέκρωσης όγκου-α, η ιντερλευκίνη-6, η προκαλσιτονίνη και η c-αντιδρώσα πρωτεϊνη. Σημειώνεται η θετική συσχέτιση μεταξύ της απόλυτης τιμής των λεμφοκυττάρων και του υδροθείου καθώς και η αρνητική συσχέτιση της τιμής ιντερλευκίνης-6 και υδροθείου. Τα αποτελέσματα αυτών συνηγορούν υπέρ της προγνωστικής αξίας του υδροθείου ως ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης για την έκβαση της νόσου COVID-19, υπό την προοπτική διεξαγωγής μεγαλύτερων κοορτών.Hydrogen sulfide (H2S) is found in the form of a gas and is derived from the biosynthesis of L-cysteine, which is depended on the activity of three enzymes: cystathionine γ-lyase (CSE), cystathionine β-synthetase (CBS) and 3 -mercaptopyrostaphyl sulfate transferase (3-MST). The pathway begins with homocysteine and more than one enzymatic pathways are followed for the production of hydrogen sulfide. Hydrogen sulfide has multiple roles in pathophysiology including neurotransmission, mediation of proinflammatory processes, cell protection against oxidative stress and promotion of angiogenesis. It is metabolized as an inorganic substrate while in terms of signaling, it interacts with multiple types of molecular targets. It plays an important role in inflammation. Multiple studies show that the hydrogen sulfide molecule has both pro-inflammatory and anti-inflammatory effects. It also plays a significant role in respiratory infections. In COVID-19 in particular, it appears as a prognostic indicator for the outcome of these patients. Specifically, the results from a study involving 74 patients, have shown that the highest value of serum hydrogen sulfide (greater than 150.44 μM) at patient’s admission, and at the same time the lowest fold change (less than 36%) between days 1 and 7 play an important role fot the outcome of these patients on day 28. In addition, assays were performed between patients' serum hydrogen sulfide and biochemical markers such as tumor necrosis factor-α, interleukin-6, procalcitonin and c-reactive protein. There is a positive correlation between the absolute lymphocyte count and hydrogen sulfide as well as a negative correlation between interleukin-6 and hydrogen sulfide. These results support the prognostic value of hydrogen sulfide as an independent prognostic indicator for the outcome of COVID-19 disease, with a view to conducting larger cohorts
